600例体检育龄妇女TCT筛查宫颈癌病变的流行病学调查

杨静

600例体检育龄妇女TCT筛查宫颈癌病变的流行病学调查

杨静

目的 通过调查育龄妇女TCT筛查宫颈癌病变的流行病学情况，为宫颈癌变的有效筛查提供重要研究依据。方法 选取进行体检的育龄妇女600例，利用TCT筛查液基细胞学方法进行检查初筛，同时结合流行病学调查方法。结果 调查发现，600体检育龄妇女经过TCT筛查出患有宫颈病变的有260例，占总数的43.3%，呈现高发态势，同时TCT可有效检查出女性宫颈的异常现象。结论 通过对600例体检育龄妇女TCT筛查宫颈癌病变的流行病学调查发现，宫颈癌病变发病率较高，而通过对体检育龄妇女实施TCT筛查，不仅能够有效预测女性是否存在宫颈癌病变的风险，同时还能够检查出女性宫颈的异常现象，促使患者及早发现、及早治疗，有效提高治愈率，改善育龄妇女的生存质量。

体检；育龄妇女；TCT；宫颈癌；流行病学

宫颈癌的发病机率已成为世界女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二大肿瘤，而其病死率却以超过乳腺癌。宫颈癌的病因学研究证明，高危型乳头瘤病毒(即HPVl 6、18型)感染为宫颈癌发病的主要因素。宫颈癌筛查内容包括TCT细胞学对高危人群实施宫颈筛查，在阴道镜下对宫颈组织多点活检。TCT筛查液基细胞学能够有效检测出宫颈癌病变情况。本研究分析600例体检育龄妇女TCT筛查宫颈癌病变的流行病学调查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵州省毕节市第一人民医院2013年8月～2014年8月收治的体检育龄妇女600例随机筛查宫颈癌患者作为研究对象，其中年龄21～71岁，平均（34.3±4.1）岁，所有患者均自愿接受检查，且可以实行宫颈TCT细胞学筛查。将近1年内做过宫颈癌检查的患者和患有其他肿瘤严重性疾病的患者排除，同时将实施过子宫切除手术的患者排除。

1.2 筛查方法 首先采用TCT液基细胞进行初选，其中包括炎症、肿瘤等异常患者，避开月经期采集标本，应在24 h内无阴道检查和性生活。如果患者使用阴道相关药物应立即停用，在不使用润滑剂的情况下，选用窥阴器取样，将取样器缓缓插入宫颈管内，按照一定方向旋转5周。在这个过程中，避免较短刷毛与子宫完全接触，将采样刷头取出，并置入保存液内。利用专业制片将其制成基层细胞片以供阅片。

1.3 处理原则 采用个体化原则，根据宫颈病变的不同程度和患者年龄以及随访条件等进行个性化处理，使之更加规范化和个体化。

2 结果

600体检育龄妇女经过TCT筛查出患有宫颈病变的有260例，其中，80例为单纯慢性轻度宫颈炎，所占比例为13.3%；130例为单纯慢性中度宫颈阴道炎，所占比例为21.7%；50例为单纯慢性重度宫颈阴道炎，所占比例为8.3%；10例为合并滴虫性阴道炎，所占比例为1.7%；宫颈癌病变例数占总数的43.3%，呈现高发态势。见表1。

表1 600体检育龄妇女经过TCT筛查宫颈癌病变情况（n）

3 讨论

宫颈病是威胁女性健康的重要“杀手”[1]。宫颈极易受分娩、宫腔操作等损伤，使阴道环境受到影响，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，宫颈管黏膜皱褶较多，一旦发生感染，病原体很难完全清楚，进而导致宫颈病变，引发宫颈癌[2-5]。宫颈轻度病变到发展为宫颈癌需要一个漫长的过程，一般为10年左右。因此，定期体检、及时诊断才能及早发现宫颈病变情况，大大提高治愈率，可达到90%以上[6]。所以，早期体检和筛查对于防治宫颈癌具有重要的意义。然而，不少女性3～4年才体检1次，殊不知，一旦宫颈出现病变的时候，可能已经错失了最佳的治疗时机。从600例体检育龄妇女TCT筛查宫颈病变的调查中发现，在宫颈癌病变时，患者无明显症状表现，一旦发现，患者宫颈癌已处于中晚期。宫颈癌病变的高发原因有以下几点。（1）人们对于宫颈病变的认识还远远不足，针对病因的预防还不到位，加强医护人员尤其是对育龄妇女的健康教育十分必要[7]。（2）育龄妇女的卫生保健工作还比较落后，尤其是40岁以上的人群，对育龄妇女来说，更应该关爱生命和健康，充分意识到体检的重要性，增强自身的保健意识，定期体检，及时掌握其健康状况，做好宫颈癌病变的预防工作，提高生命质量，有效做到早发现、早治疗，从而达到提高治愈率的目的。本研究结果显示，600体检育龄妇女经过TCT筛查出患有宫颈病变的有260例，宫颈癌病变例数占总数的43.3%，呈现高发态势，该研究结果与刘艳丽[8]等学者研究结果具有一致性。

总之，随着医学的发展，宫颈TCT细胞学病理筛查已成为宫颈癌筛查的重要方法。该方法不仅简单，易于掌握，同时对患者没有任何损伤，为患者宫颈癌的筛查提供了重要条件。

[1] 邓敏杰.TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的临床价值[J].中外健康文摘,2014，11(15):137-138.

[2] 蔡英美,陈志刚,夏艳春,等.新疆精河县育龄妇女宫颈病变的流行病学调查分析[J].地方病通报,2009,24(6):103-105.

[3] 贺晓梅.1052例宫颈液基细胞学随机筛查宫颈癌结果的对比分析[J].中国卫生产业,2013,24(34):9-10.

[4] 杨素珍.TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的价值[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）： 59-60.

[5] 王红霞，张文华，邹君兰，等.2408例宫颈TCT检测结合病理结果临床分析[J].中国医药指南，2011，9（19）：263-264.

[6] 李秀，杨姗姗，安然.宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1644-1647.

[7] 杨岚.TCT、阴道镜及病理在宫颈癌前病变中的应用[J].实用医学杂志，2005，21（23）：2686-2687.

[8] 刘艳丽，聂增尧，李振荣，等.TCT技术与传统技术对宫颈癌及癌前病变筛查对比分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）：2086-2087.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.105

贵州 551700 贵州省毕节市第一人民医院体检科 （杨静）