义齿种植在50例口腔修复患者中的应用效果

聂金平

义齿种植在50例口腔修复患者中的应用效果

聂金平

目的 分析义齿种植应用于口腔修复治疗中的临床效果。方法 随机选取50例口腔修复患者，按照不同的修复方式将患者均分为观察组与对照组（n=25）。观察组采用活动义齿种植法进行修复，对照组采用常规修复法进行修复。在治疗期间，观察2组患者的基牙出血指数、治疗时间及治疗总有效率等，对比2组患者的治疗效果。结果 经义齿种植修复后，观察组的基牙出血指数为（1.13±0.28），治疗时间为（8.13±0.41）d，口腔功能恢复时间为（5.87±1.16）d，治疗总有效率为96%；对照组的基牙出血指数为（1.52±0.57），治疗时间为（12.46±1.15）d，口腔功能恢复时间为（8.61±1.38）d，治疗总有效率为84%。2组以上指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用活动义齿种植法修复口腔，可有效提高患者的口腔咀嚼效率，有利于促进患者口腔功能恢复，效果显著，值得临床推广和应用。

口腔修复；活动义齿种植法；固定义齿种植法；效果

口腔修复属于生理功能修复学科，主要采用人工装置修复额面部缺损和牙缺失等口腔问题，在临床中较为常见，应用较广泛[1-3]。在口腔缺牙部位置入人工牙根，直至牙根成活，然后对植入部位进行修复，即可完成义齿种植。义齿种植修复可有效改善患者的口腔功能，提高患者舒适感，相对于常规修复法，咀嚼率更高，修复作用更好[4-6]。近年来，随着医疗技术的更新和发展，义齿种植技术的应用范围越来越广泛。为探讨义齿种植技术应用于口腔修复的临床价值，本研究选取50例口腔修复患者为研究对象，对患者实施义齿种植修复及常规修复，探讨2种口腔修复方式在临床上的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取江西拜尔红谷滩口腔医院2014年1月～2015年1月收治的50例口腔修复患者，其中，男32例，女18例，年龄17～62岁，平均（26.9±4.5）岁，病程3个月～4年。经检查得出15例前牙缺失，18例单个磨牙缺失，17例后牙游离缺失。按照不同的修复方式将患者均分为观察组与对照组（n=25），观察组男16例，女9例，年龄（26.43±3.85）岁，病程（3.12±0.45）年，8例前牙缺失，9例单个磨牙缺失，8例后牙游离缺失；对照组男16例，女9例，年龄（26.85±2.90）岁，病程（3.43±0.25）年，7例前牙缺失，9例单个磨牙缺失，9例后牙游离缺失。所有患者均无全身系统疾病，无种植牙禁忌证。2组患者在性别年龄、病程周期、缺牙类型等方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 在进行口腔修复前，所有患者均进行常规检查，包括口腔检查和身体检查，以口腔受植区为重点检查区域，采用X线进行检查，评价患者的额骨质量，明确颏孔及上颌窦底部位。根据患者的实际情况，设计种植位置，包括牙根植入的长短、位置及分布等，并进行取模。做好模板，以实际测量结果为准，进行种植体桩选择，确保修复效果[7-8]。

观察组采用活动义齿种植法进行口腔修复治疗。（1）对患者的口腔进行消毒处理，采用局部麻醉方式，对患者进行麻醉。根据修复需要，从舌腭或唇颊侧慢慢切开翻瓣，直至露出黏骨膜瓣，使牙槽骨完全暴露，对于较为尖锐的骨嵴予以去除[9-10]。（2）按照引导模板确定具体方向，然后采用球钻进行定点，并用先锋钻将孔深钻至设计长度，不断扩大。在钻孔过程中，注意控制钻孔速度，采用生理盐水进行物理降温，将局部温度控制在47℃左右，避免造成骨质损伤。种植体进行常规消毒，然后植入孔内，用手指调整种植体的就位位置。（3）采用小锤轻轻敲击直至就位完全，术毕进行切口缝合[11]。手术结束10 d即可拆线，为避免义齿对种植体造成压迫性损伤，拆线时应注意动作轻柔，保护口腔。完成种植术后每间隔4个月切开黏膜，将覆盖的螺钉去除，并将牙龈成形帽装好，做好周围牙龈的缝合工作，10 d后拆线。在手术过程中，必须按照义齿手术的流程及标准进行手术，采用甲基丙烯酸甲酯作为主要修复材料。在植入义齿前，做好检查工作，确保邻接松紧度适合[12]。术后嘱咐患者做好口腔清洁，提高种植体成活率，避免出现周围炎症状。

对照组采用常规修复法修复，具体为基托固定法，使用塑料基托包埋铬合金铸造桥架。

1.3 观察指标 观察2组患者基牙出血指数、治疗时间、口腔功能恢复情况、治疗有效率等，做好相应的记录工作。

1.4 评价方法 若患者经治疗，牙齿缺损、畸形等情况完全消失，无疼痛症状，颌面部及口腔功能完全恢复正常，则评价为显效；若患者经治疗后，牙齿缺损、畸形等情况有所改善，无疼痛症状，颌面部及口腔功能基本恢复正常，则评价为有效；若患者经治疗，牙齿缺损、畸形等情况无改善，有疼痛症状，颌面部及口腔功能无改善，则评价为无效[13]。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0进行数据统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者修复前后基牙出血指数对比 2组患者修复前基牙出血指数对比差异无统计学意义。修复后，观察组的基牙出血指数显著低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者修复前后基牙出血指数对比（x±s）

2.2 2组患者的治疗效果对比 观察组治疗时间显著少于对照组，功能恢复时间显著短于对照组，2组修复效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗时间及功能恢复时间对比(x±s,d)

2.3 2组患者的治疗总有效率对比 观察组显效16例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为96%；对照组显效12例，有效9例，无效4例，治疗总有效率为84%。2组患者治疗总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

义齿种植是常见的一种口腔修复方式，其目的是改善患者的口腔形态及生理功能[14]。随着医疗技术的迅速发展，种植体的种类也随着医疗器械的发展而越来越多且多元化，对于提高种植义齿的成功率和降低其不良反应率是临床研究的焦点。目前，临床上常规的口腔修复方法主要采用基托固定法及卡环固定进行修复，但这种修复方式的效果欠佳，有可能会对邻牙或患牙产生不良影响，而且美观性差，在临床应用方面的局限性较大。近年来义齿种植的应用范围越来越广，疗效确切，得到医生与患者的一致好评[15]。义齿种植属于新型的口腔修复方式，可分为可摘及固定2种方法。有研究表明，采用义齿种植修复法进行口腔修复，不仅可以提高术后咀嚼效率，还可以减少口腔异物感，美观性好，疗效确切[16]。

本研究中，观察组采用活动（可摘）义齿种植法进行口腔修复，相比于对照组采用基托固定法的常规修复法，基牙出血指数更低，治疗时间更短，口腔功能的恢复时间也更短，且治疗的有效率明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），该结果表明义齿种植的修复效果显著优于常规修复。

另外，适时的随访也很有必要，对于早起发现患者在种植义齿后出现的松动、脱落以及损坏等情况及时有效地处理，可以避免发生更大的危害。

综上所述，义齿种植可有效改善患者颌面部及口腔功能，有利于提高患者的疗效，值得推广。

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Objective To analyze the clinical effect of denture plant used in oral cavity repair treatment. Methods Randomly selected 50 patients with oral cavity repair, patients were divided into observation group and control group according to the different way of repair, 25 cases in each group. Observation group used activities denture planting method to repair, control group used conventional repair method to repair. The bleeding index of abutment teeth, treatment time and total effective rate of treatment were compared between the two groups during treatment. Results The denture after the implant prosthesis, the abutment teeth bleeding index of observation group was (1.13±0.28), treatment time was (8.13±0.41) d, oral function recovery time was (5.87±1.16) d, total effective rate was 96%. For the control way of the abutment teeth bleeding index was (1.52±0.57), treatment time was (12.46±1.15) d, oral function recovery time was (8.61 ±1.38) d, treatment the total effective rate was 84%.Various aspects contrast were signifcantly different between the two groups (P＜0.05). Conclusion The activity denture planting method can effectively improve the effciency of patients with oral chewing, and it is benefcial to promote the oral function recovery of patients, it has a very goodeffect, worth of clinical promotion and application.

Oral repair; Activity denture planting method; Fixed denture planting method; The effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.049

江西 330003 江西拜尔红谷滩口腔医院口腔科 （聂金平）