乙肝PreS1抗原及抗体检测在乙肝感染诊断中的价值评价

熊 健

乙肝PreS1抗原及抗体检测在乙肝感染诊断中的价值评价

熊 健

目的 探讨乙肝PreS1抗原及抗体检测在乙肝感染诊断中的价值。方法 选取乙肝两对半患者血清样本290例，采取酶联免疫吸附法进行测定，以样品OD值/阴性对照平均OD值＞2．1为阳性,分析检测结果。结果 乙肝PreS1抗原阳性的样本在大三阳样本中的比例为91．67%，乙肝PreS1抗原阴性的比例为8．33%；乙肝PreS1抗原阳性的样本在小三阳样本中的比例9．09%，在单纯乙肝表面抗原阳性中的比例为4．35%，在乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性中的比例为16．67%，在乙肝核心抗体阳性中的比例为12．50%。结论 大三阳患者在非病毒复制期不具有传播病毒的风险，单纯乙肝表面抗原阳性、小三阳、表面抗原及核心抗体阳性患者部分处于病毒复制期，有一定的传染性。乙肝PreS1抗原及抗体检测在乙肝感染诊断中具有一定的价值。

乙肝PreS1抗原；乙肝PreS1抗体；乙肝感染；诊断；价值评价

我国作为乙肝流行地区，病毒携带者达总人口的10%。预防和诊断乙肝的主要方法是乙肝两对半的检测[1]。临床常用的方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）等，但由于其有一定的局限性，临床常存在漏诊情况。有资料显示，对于部分“小三阳”患者是否具有传染性等问题难以准确证明[2]。随着医学的发展，乙肝DNA检测技术已趋于成熟。乙肝前S2抗原及抗体检测是一种能够协助乙肝“两对半”诊断的有效方法。本研究探讨乙肝PreS1抗原及抗体检测在乙肝感染诊断方面的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 试剂：PreS1抗原及抗体检测试剂盒（购自上海新新生物技术研究所）；乙肝两对半检测试剂盒（购自上海科华实业公司）。样本：选取2011年5月～2014年5月在景德镇市第二人民医院检测出的乙肝两对半患者血清样本290例，其中大三阳样本24例（模式1），小三阳样本66例（模式2），乙肝表面抗原阳性46例（模式3），乙肝表面抗体阳性60例（模式4），乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性36例（模式5），乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性42例（模式6），乙肝核心抗体阳性16例（模式7）。

1．2 方法 采取酶联免疫吸附法进行测定，所选仪器为全自动酶联免疫分析仪。检测标准：样品OD值与阴性对照的平均OD值比值＞2．1为阳性。

2 结果

乙肝两对半阳性常见7种检测模式共290例，进行PreS1抗原和PreS1抗体检测。结果表明，乙肝大三阳患者24例，22例表现为PreS1抗原阴性，表明其体内有乙肝病毒携带，但无传染性，无需治疗。乙肝小三阳患者66例，6例表现为PreS1抗原阴性，说明这些患者处于感染状态。对于同时产生PreS1抗体的患者无传染性。见表1。

3 讨论

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的病症之一，属世界性疾病。现阶段，诊断乙肝的主要方法是乙肝“两对半”的检测，在一定程度上可以指导患者的诊断、治疗及预后[3]。然而，临床多项研究表明，乙肝“两对半”在关于患者传染性方面，难以做出准确的评价[4]。HBV作为一种噬肝组织病毒，其侵犯机体首先要侵入肝细胞，然后才能够进行细胞内繁殖[5]。有资料显示，PreS1蛋白在HBY入侵肝细胞的过程中有一定的作用[6]。

表1 乙肝两对半阳性及PreS1抗原和抗体检测结果[n（%）]

乙型肝炎病毒（乙肝病毒）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据现阶段的医学研究结果发现，乙型肝炎病毒只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。我国的乙肝病毒感染率约60%～70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的7．18%，以此计算，全国有近9300万人为乙肝病毒携带者，其中，大约有3000万人为乙肝患者。

关于乙肝病毒颗粒，一般可分为Dane颗粒、球形颗粒和棒状颗粒。在这些颗粒表面均含有HbsAg抗原物质。其中，在Dane颗粒表面含有PreS1抗原，在乙肝患者感染后最先出现，早于HbsAg和HBV-DNA，更容易被检测出。有研究表明，乙肝PreS1抗原和DNA、HbsAg等有紧密的联系，可用于评价乙肝的治疗效果，是检测乙肝病毒的有效指标[7]。在对患者进行乙肝“两对半”试验中，对于“小三阳”患者包括2种结果：（1）患者HBV复制减少，传染性消失，其病情相对稳定，不需要治疗[8]；（2）HBV发生基因突变，尽管检测不出HbeAg，但机体仍具有一定的传染性[9]。患者容易发生重症肝炎，治疗效果较差。

研究表明，对于长期“大三阳”的患者，其周围共同生活者并未出现感染指标，可见对于慢性乙肝病毒携带者，其本身无传染性，也不需要接受治疗[10]。本研究结果显示，乙肝PreS1抗原阳性的样本在大三阳样本中的比例为91．67%，乙肝PreS1抗原阴性的比例为8．33%；乙肝PreS1抗原阳性的样本在小三阳样本中的比例9．09%，在单纯乙肝表面抗原阳性中的比例为4．35%，在乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性中的比例为16．67%，在乙肝核心抗体阳性中的比例为12．50%。因此，大三阳患者在非病毒复制期不具有传播病毒的风险，单纯乙肝表面抗原阳性、小三阳、表面抗原及核心抗体阳性患者部分处于病毒复制期有一定的传染性。乙肝PreS1抗原及抗体检测在乙肝感染诊断中具有一定的价值。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．046

江西 333000 景德镇市第二人民医院（熊健）