匹伐他汀对高胆固醇血症患者血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效评价

陈 霞

匹伐他汀对高胆固醇血症患者血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效评价

陈 霞

目的 探讨匹伐他汀对高胆固醇血症患者血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效。方法 将100例糖尿病高胆固醇血症患者随机均分为对照组与观察组（n=50）。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组则采用匹伐他汀治疗。比较2组治疗前后血糖水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及不良反应发生情况。结果 对照组治疗前后血糖、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差异均无统计学意义，观察组治疗前后血糖及HDL-C水平差异均具有统计学意义（P＜0.05），但其他指标差异均无统计学意义；2组治疗过程中均未见任何不良反应的发生。结论 匹伐他汀能够显著降低高胆固醇血症患者血糖及高密度脂蛋白胆固醇水平，值得在临床上加以推广应用。

匹伐他汀；阿托伐他汀；糖尿病高胆固醇血症；疗效

糖尿病患者发生冠心病死亡以及非致死性冠心病事件的危险性显著高于其他非糖尿病患者，且糖尿病患者冠心病的预后也非常差[1]，其他并发症多发，如高胆固醇血症就是常见的并发症。传统治疗糖尿病高胆固醇血症的方法为采用阿托伐他汀进行治疗，但是该方法经临床实践证实效果一般。本研究采用匹伐他汀对糖尿病高胆固醇血症进行治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年11月～2013年11月入住南阳市宛城区中医院（枣林社区卫生服务中心）的100例糖尿病高胆固醇血症患者的临床资料，其中男59例，女41例；年龄

29～72岁，平均（55.02±7.29）岁。将本组患者随机均分为对照组与观察组（n=50），2组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）保持日常饮食，且空腹12h采血，LDL-C水平在3.36mmol/L以上，且TG水平在4.52mmol/ L水平以下；（2）患者均自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准[2]（1）由药物的服用而引起的高脂血症；（2）6个月内曾患有急性心梗及脑梗死或者做过外伤手术患者；（3）肾病综合征及甲状腺机能衰退等疾病而导致的高脂血症；（4）高血压患者经降压处理后SBP仍然在180mmHg以上或者DBP仍然在100mmHg以上者；（5）经降糖处理后，其空腹血糖仍在11.0mmol/L以上者。

1.4 治疗方法 对照组患者采用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408号）进行治疗，1粒/（次·d），10mg/次。观察组患者采用匹伐他汀（双鹤制药有限公司，国药准字H20080737号）进行治疗，1粒/（次·d），10mg/次。2组治疗时间均为8周。

1.5 观察指标 比较2组治疗前后血糖水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及不良反应发生情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血糖及血脂水平变化对比 对照组治疗前后血糖、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差异均无统计学意义，观察组治疗前后血糖及HDL-C水平差异均具有统计学意义（P＜0.05），且2组治疗后血糖及HDL-C水平差异也均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

项目 治疗时间 观察组（n = 5 0） 对照组（n = 5 0）血糖 治疗前 6 . 0 5 ± 0 . 5 9 6 . 0 8 ± 0 . 6 6治疗后 5 . 0 1 ± 0 . 4 4ab 6 . 0 2 ± 0 . 5 7 T C 治疗前 4 . 3 0 ± 0 . 4 5 4 . 3 3 ± 0 . 3 9治疗后 4 . 0 9 ± 0 . 3 9 4 . 0 4 ± 0 . 4 0 T G 治疗前 1 . 5 9 ± 0 . 5 4 1 . 6 0 ± 0 . 4 9治疗后 1 . 4 0 ± 0 . 3 3 1 . 4 2 ± 0 . 3 5 L D L -C 治疗前 2 . 9 2 ± 0 . 3 5 2 . 9 1 ± 0 . 5 8治疗后 2 . 7 0 ± 0 . 4 0 2 . 6 5 ± 0 . 6 0 H D L -C 治疗前 1 . 1 3 ± 0 . 3 3 1 . 1 8 ± 0 . 3 1治疗后 1 . 4 0 ± 0 . 5 4ab 1 . 2 3 ± 0 . 4 3

2.2 不良反应 2组治疗过程中均未见任何不良反应的发生。

3 讨论

糖尿病是由于内分泌系统出现紊乱及失调、糖代谢障碍等原因而造成的一系列综合性损伤。大多数糖尿病患者均合并其他并发症，其中高胆固醇血症就是糖尿病的一种较为常见的并发症。其主要临床表现为胆固醇及甘油三酯等水平的上升，主要作用于血管内皮细胞，具有稳定粥样硬化斑块以及缓解梗阻血栓形成等方面的作用[3-5]。他汀类药物是临床用于控制血脂水平的一类较为常见的药物，其主要机制在于竞争性地抑制了胆固醇合成限速酶还原酶的活性，中断了胆固醇的代谢途径，从而使得胆固醇含量显著降低[6-7]。匹伐他汀属于第3代他汀类药物，其在维持血压水平、控制血脂水平等方面均较阿托伐他汀更为显著[8]。单剂量和多剂量临床试验表明人体对匹伐他汀钙具有较好的耐受性与吸收率。有研究表明，长期控制血TC、TG、LL-C及HDL-C水平，有助于推迟或阻止动脉粥样硬化的发生、发展，降低心脑血管疾病发病率和病死率。加强老年人血脂监测及调脂治疗具有重要意义。他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，对细胞内胆固醇合成的早期限速酶——HMG-CoA还原酶起竞争性抑制作用，选择性减少肝细胞TC的合成，降低TC水平。他汀类药物还可通过反馈机制促进肝细胞表面LDL受体数目代偿性增加，进而引起受体介导的LDL-C和HDL-C的降解加强，以促进LDI-C的清除，同时还能使HDI-C升高，且使TC／HDI-C及LDI-C／HDI-C比值下降。

综上所述，匹伐他汀能够显著降低高胆固醇血症患者血糖及高密度脂蛋白胆固醇水平，值得在临床上加以推广及应用。

[1] 毛勇,余金明,张芬，等.匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效[J].中华内科杂志，2012,51（7）：508-512.

[2] 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组．血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J]．中华内科杂志,2010,49：535-542．

[3] 郑东诞，高修仁，杨伟权，等．普伐他汀与辛伐他汀的调脂疗效与安全性比较[J]．中国药房，2009，20(5)：367-368．

[4] 黄华.匹伐他汀钙治疗62例老年高胆固醇血症的临床观察[J].重庆医学,2011，40(5)：469-470.

[5] 李亚丽,肖佳灵,彭卉,等.匹伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的系统评价[J].循证医学,2010，10(6)：349-351.

[6] 李宾.洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症102例临床观察[J].辽宁医学院学报,2012，33(1)：53-55.

[7] 郭丽君.他汀类药物联合消心痛治疗冠心病并高脂血症疗效观察[J].中国现代医生,2008，46(17)：87-88.

[8] 胡钢英,江洪,裴大军,等.匹伐他汀钙治疗高胆固醇血症的有效性和安全性[J].临床误诊误治,2012：37-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.092

河南 473000 南阳市宛城区中医院（枣林社区卫生服务中心）（陈霞）