苓桂丹附汤治疗脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病的临床研究

谭会军

苓桂丹附汤治疗脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病的临床研究

谭会军

目的 研究苓桂丹附汤治疗脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病的疗效。方法 选取收治的脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病患者94例，按就诊时间均分为2组（n=47）。观察组采用中医苓桂丹附汤进行治疗，对照组采用常规西医方法进行治疗，比较2组的疗效。结果 观察组临床病症情况（FBG、PBG、TG、Scr、TC、UA）及治疗效果（93.62%）均明显优于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医苓桂丹附汤对脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病进行临床诊疗，疗效明显，能够很好的改善患者的临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。

糖尿病肾病；脾肾气虚；痰瘀型；苓桂丹附汤

糖尿病肾病是最为常见的糖尿病合并症，其发病机制和原因尚不明了。目前，临床上多认为糖尿病肾病的诱发原因同高血压、代谢异常、遗传因素及肾脏血流动力学异常等有关[1]。糖尿病肾病是一个阶段性发展的临床病症，严重者会导致尿毒症、肾衰竭等[2]，因此必须要不断提高和加强对糖尿病肾病的重视和研究。本研究选取脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病患者94例，分别给予中医苓桂丹附汤治疗和常规西医治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2013年5月公安县第二人民医院收治的脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病患者94例，按就诊时间均分为2组（n=47）。在观察组患者中，有男25例，女22例，年龄50～80岁，平均年龄（67.35±12.85）岁；病程1～8年，平均病程（4.8±1.5）年。在对照组患者中，有男28例，女19例，年龄50～77岁，平均年龄（63.58±14.03）岁；病程1～8年，平均病程（4.8±1.5）年。2组患者年龄、性别、病程、临床症状等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者应用常规西医方法进行临床诊治。即给予患者口服降糖药物，并进行胰岛素注射治疗。严格控制日常血压，适当进行调脂治疗，并指导患者进行科学、正确、合理的饮食和运动。

1.2.2 观察组 对患者应用苓桂丹附汤进行临床诊治。具体方法：给予患者中药苓桂丹附汤进行治疗。药方：茯苓20 g、猪苓15 g、泽泻15 g、柴胡10 g、牡丹皮10 g、桂枝10 g、山茱萸10 g、附子10 g、甘草5 g、陈皮5 g，芍药5 g。冷水煎服（约300 mL），1剂/d，分早、晚各服用1次，连续用药8周。同时，还要对患者进行常规性的临床护理治疗（方法同对照组相同）。

1.3 疗效评价标准 2组肾病患者经过治疗后，对其治疗效果及各项指标进行观察。各项指标包括：空腹血糖(FBG)、餐后血糖（PBG)、甘油三脂(TG)、血清肌酐（Scr)、总胆固醇(TC)以及24 h 尿蛋白定量(UA)。治疗效果可分为4个等级：治愈即患者的临床症状有较为显著的改善，并且与正常人无异；显效即患者的临床有所改善，较正常人基本无异；有效即患者的临床症状较治疗前有所改善，但较正常人有一定的差别；无效即患者的临床症状无任何变化，甚至有加重情形。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床情况分析 2组肾病患者经过治疗后发现，观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、甘油三脂、血清肌酐、总胆固醇以及24 h尿蛋白定量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床情况比较(x±s)

2.2 2组患者的临床疗效分析 观察组患者的临床总有效率为93.62%（44/47），远高于对照组患者的临床总有效率78.72%（37/47）。2组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近些年来，随着我国社会经济发展以及国民生活结构的不断变化，其糖尿病人群的数量较之从前呈现出逐年递增的局面，与此同时，糖尿病的各类合并症患者的人数也大大的增加，脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病就是其中的一项常见的合并症[3]。中医理论认为，糖尿病是“消渴之症”，而脾肾气虚兼痰瘀型患者则是由于身体状况长时间的受到阴损状态的影响，导致患者阳气受损，并对肾脏和脾脏造成损伤，呈现出以脾肾阳气不足为主的临床症状。所以其治疗重点应以活血祛瘀、壮阳补精、健脾疏肝为主[4]。苓桂丹附汤，是以茯苓为君药的中药方剂，具有良好的祛痰、健脾、利湿等作用，对脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病的疗效显著[5]。临床研究显示，在本次随机选取的94例脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病患者中，采用中医苓桂丹附汤进行治疗的患者在空腹血糖、餐后血糖、甘油三脂、血清肌酐、总胆固醇以及24 h尿蛋白定量的临床指标检测上均明显低于常规西医治疗的患者，且临床治疗总有效率（93.62%，44例）明显高于常规西医治疗患者（78.72%，37例），组间比较存在明显的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者的临床疗效比较（n）

综上所述，在脾肾气虚兼痰瘀型糖尿病肾病的临床诊疗过程中，采用中医苓桂丹附汤进行治疗具有显著的效果，能够有效的降低和改善患者的各项临床指标，提高临床治愈率和生存治疗，从而更好的促进和帮助患者早日康复。

[1] 周强，甄仲，刘桂芳，等.糖尿病肾病之中医临证经验荟萃[J].北京中医药，2010，11(7)：563-565.

[2] 孟芳.苓桂丹附汤联合常规治疗脾肾虚痰瘀型糖尿病肾病120例临床观察[J].实用中医内科杂志，2014，2(1)：50-51.

[3] 李秋英，刘静云，朱红爱，等.中医药治疗糖尿病肾病进展[J].河北中医，2008，14(6)：656-658.

[4] 郭立芳，李林林，张雪云，等.糖尿病肾病的中医药研究进展[J].医学综述，2011，5(13)：2049-2052.

[5] 高宏杰，李凤玲，赵英凯.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药信息杂志，2010，16(S 1)：106-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.105

湖北 434318 湖北省公安县第二人民医院 （谭会军）