奥美拉唑与吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床分析

李小琴

奥美拉唑与吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床分析

李小琴

目的 分析奥美拉唑与吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床效果。方法 选取70例胃食管返流病患者为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组（n=35），观察组给予奥美拉唑、吗丁啉联合思密达治疗，对照组给予奥美拉唑与吗丁啉治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组临床症状评分、内镜评分及综合评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑、吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床效果显著，且安全性高，值得在临床上进一步推广。

奥美拉唑；吗丁啉；思密达；胃食管返流病

胃食管返流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是临床常见的疾病，主要指的是胃十二指肠内容物反流入食管，对食管及食管外组织造成一定损伤，从而引发一系列并发症或不适感，主要临床症状有反酸、烧心、反食及胸骨后疼痛等，临床治疗以抑酸、促胃动力及改变生活方式为主[1-2]。本研究探讨奥美拉唑、吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年8月江西省永丰县人民医院收治的胃食管返流病患者70例（所有患者均经胃镜检查确诊），将其随机均分为观察组与对照组（n=35）。观察组患者男15例，女20例，年龄17～73岁，平均（47.1±11.4）岁。对照组患者男17例，女18例，年龄18～75岁，平均（47.3±12.1）岁。所有研究对象均具有反酸、烧心、吞咽不适及胸骨后烧灼痛等胃食管返流病典型症状；病程均超过3个月；且近半个月内均未使用过任何抑酸、质子泵抑制剂、抗焦虑及抗抑郁药物。2组患者年龄、性别、临床症状等方面差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 观察组给予奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H 43021416，生产批号：130815）20 mg与吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H 10910003，生产批号：131134）10 mg，2次/d，均在早、晚餐前口服；并联合思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H 20000690，生产批号：131224）治疗，将3 g思密达加入30 mL温开水中，将其调均，于餐后半小时呈30°角仰卧饮服，连续治疗6周；对照组仅给予奥美拉唑与吗丁啉治疗，用法、用量及疗程与观察组一致。

1.3 观察指标[3-4]（1）症状评分。无症状（症状包括烧心、反食、反酸及胸骨后疼痛），无发作，均记为0分；症状较轻，且对日常工作与生活无明显影响，每周有1天发作，可各记1分；症状较为明显，且对日常工作与生活有轻度影响，每周有2～3 d发作，可各记2分；有显著症状，且对日常工作与生活有严重影响，每周有4～5 d发作，可各记3分；每周有6～7 d发作，可记为4分。症状评分为症状及发作次数分数总和。（2）内镜评分。所有患者经内镜检查，结果正常，为0分；根据结果发现，组织发红、糜烂现象，且呈点状或条状，未出现融合现象，为1分；组织糜烂呈条状，出现部分融合现象，为2分；组织糜烂且呈全部融合现象，或出现溃疡，为3分。（3）综合评价。综合评分=症状评分+内镜评分。（4）治疗效果。治疗结束后，症状评分下降超过80%，可视为显效；症状评分下降在50%～80%之间，可视为有效；症状评分下降低于50%，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后评分情况比较 治疗前，2组患者症状评分、内镜评分及综合评分比较无明显差异；治疗后，观察组症状评分、内镜评分及综合评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后评分情况比较（x±s，分）

2.2 2组患者临床效果比较 观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率显著高于对照组，组间经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床效果比较(n）

3 讨论

在人们生活节奏不断加快的形势下，胃食管返流病发生率不断上升，一般包括非糜烂性反流病、反流性食管炎及Barrett食管3种，且具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量。胃食管返流病的发生主要是由食管下段括约肌屏障功能逐渐衰退引起的，与食管对胃反流物的廓清的能力障碍、食管下括约肌的功能状态以及食管胃粘膜屏障功能严重受损有重要联系[5]。临床主要以对症支持治疗为主，常用质子泵抑制剂联合粘膜保护剂、动力药等方案治疗，其中奥美拉唑与吗丁啉（多潘立酮）为常用药物[6]。

本研究结果显示，治疗后，观察组症状评分、内镜评分及综合评分分别为（5.4±1.9）、（1.0±0.2）、（6.5±2.1）分，均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为94.1%，对照组总有效率为77.1%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。奥美拉唑、吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床效果较为理想，可明显缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得在临床上推广。其中思密达（蒙脱石散）属于一种天然蒙脱石粉剂，呈双八面体层纹状结构，可显著提高并有效修复消化道粘膜屏障。患者口服后，其均匀附着在食管鳞状上皮表面，充分与粘液糖蛋白结合，不仅可以使中性粘液分泌量增加，同时也增强了粘液内聚力，延长药物存在时间，抗酸作用显著，且有利于上皮组织生长，修复粘膜糜烂及溃疡组织[7-8]；此外，还可吸附患者体内病原微生物，并将其排出体外，无明显副作用。综上所述，奥美拉唑、吗丁啉联合思密达治疗胃食管返流病的临床效果显著，且安全性高，因此值得在临床上应用。

[1] 王鹏,吕梁.内科治疗胃食管反流临床分析[J].中国医药导报,2011,8(24):48-49.

[2] 潘跃进,李济福,姚国库.埃索美拉唑联合黛力新治疗胃食管返流病55例临床分析[J].医学信息,2011,24(7):4153-4154.

[3] 李坚,李璟寰,林煜光.胃食管返流病患者应用黛力新疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11):23-25.

[4] 陈贞羽.胃食管反流病中医研究进展[J].江苏中医药,2009,41(11): 76-78.

[5] 陈斌辉.胃食管反流性咳喘100例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(30):197-198.

[6] 赵波,赵虹.采用西沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管返流症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(6):1212-1213.

[7] 薛振龙,奚美娟,于民.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J].当代医学,2010,16(28):24-25.

[8] 姜广兵,张大伟.奥美拉唑及吗丁啉联合降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(2):485-486.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.092

江西 331500 江西省永丰县人民医院（李小琴）