尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效及安全性分析

邓锡岳 仪新锋 袁恩梅

尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效及安全性分析

邓锡岳 仪新锋 袁恩梅

目的 观察尼莫地平在治疗高血压性脑出血上的效果和安全性。方法 选取158例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组，各79例。对照组接受常规治疗，观察组接受尼莫地平治疗，对患者每天滴注20 mg尼莫地平注射液，滴注时间为2周，患者病情稳定之后，使用口服尼莫地平进行治疗，每天口服3次，每次服用40 mg，治疗1个月后比较2组患者临床治疗效果。结果 观察组临床治疗有效率明显高于对照组，其神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼莫地平能有效提高高血压性脑出血患者的临床治疗效果，保护其神经功能，有效改善患者预后情况。

高血压性；脑出血；尼莫地平；临床效果

高血压性脑出血是临床常见脑出血类型，多是由高血压诱发，在治疗上促进脑血肿吸收，减轻脑水肿症状是治疗的关键[1]，近年尼莫地平在脑出血临床治疗中的应用逐渐增多，其能有效加快脑血肿吸收，还能保护患者的神经功能，提高临床治疗效果。本研究对尼莫地平在珠海市人民医院高血压脑出血患者应用尼莫地平治疗，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年10月～2014年10月珠海市人民医院收治的高血压性脑出血患者共158例作为研究对象，其中男89例，女69例，年龄51～79岁，平均（63.6±3.7）岁，出血量为10～30 mL，出血部位在脑叶的患者有32例，在丘脑的患者有37例，在基底节区的患者有89例。并排除药物过敏患者，心肝肾功能异常患者，排除患有其他脑出血性动脉瘤、脑梗死等疾病的患者[2]。将患者随机分为观察组和对照组，每组79例。2组患者在男女比例、年龄、出血量、出血部位等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，包括在入院后让患者绝对卧床休息，并给予吸氧镇痛治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗[3]，给予125 mL甘露醇进行静脉滴注治疗；治疗组患者在接受常规治疗的基础上给予尼莫地平（迪沙药业集团有限公司，国药准字H 20123051）注射液治疗，每日给予20 mg注射液静脉滴注治疗，连续治疗2周，并根据患者血压情况来适当调整滴速，在患者病情稳定后改为口服治疗，每次40 mg，3次/d，2组患者均连续接受治疗1个月，比较2组患者的治疗情况。

1.3 观察项目 (1)治疗效果，根据患者血肿和临床症状改善情况将患者的治疗效果分为3个等级[3]，其中治愈等级为患者脑血肿缩小46%～100%，患者临床症状完全消失，未出现后遗症；有效等级为患者脑血肿缩小18%～45%，患者临床症状基本消失，出现一定后遗症，但生活能自理[4]；无效等级为患者血肿大小和临床症状未出现明显改善。对2组患者治疗效果进行评价，并计算和比较治疗有效率；(2)神经功能缺损评分，在治疗前后分别对2组患者的神经功能缺损程度进行评分，比较2组患者治疗前后评分的组间和组内变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 对照组患者的治疗有效率为74.68%，治疗有效的总人数为59例，其中治愈27例，有效32例；观察组的治疗有效率为91.14%，治疗有效总人数为72例，其中治愈33例，有效39人，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组高血压性脑出血患者治疗效果比较（n）

2.2 2组神经功能缺损评分比较 2组患者在接受治疗后，其神经功能缺损评分明显降低，观察组治疗前评分为(21.78±5.42)，治疗后为(8.22±4.13)；对照组治疗前评分为(21.82±5.51)，治疗后为(14.89±5.36)，2组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于常规组，观察组评分为(8.22±4.13)，对照组评分为(14.89±5.36)，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组高血压性脑出血患者神经功能缺损评分比较（x±s，分）

3 讨论

本研究主要对尼莫地平在高血压性脑出血临床治疗中的效果进行了分析，并与接受常规治疗的患者组进行了比较，结果显示，接受尼莫地平治疗的患者组的临床治疗有效率明显高于接受常规治疗的对照组，说明尼莫地平能有效改善脑出血患者的临床症状，提高高血压性脑出血临床治疗效果。在神经功能缺损上，治疗后，2组患者神经功能缺损评分明显降低，这说明高血压性脑出血患者治疗后神经功能得到明显改善。在受治疗后尼莫地平的观察组患者的神经功能缺损评分明显低于接受常规治疗的对照组，这说明尼莫地平能有效改善脑出血患者的神经功能，保护患者神经功能，减轻神经功能缺损程度，有效改善患者的预后状况。尼莫地平是钙离子拮抗剂的一种，在临床中具有较好脂溶性，能较为容易穿透血脑屏障，阻滞钙离子进入患者脑组织血管中[5]，从而有效防止钙超载，改善患者血管痉挛症状，减轻患者脑组织缺氧症状，保护患者神经功能，促进缺损神经功能尽快恢复，有效改善患者预后。在本研究中接受尼莫地平治疗的观察组其神经功能缺损评分明显低于接受常规治疗的对照组，证明了尼莫地平在神经功能缺损改善方面的作用。同时，在临床上早期应用尼莫地平能有效缩小脑血肿体积，减轻患者脑水肿症状，其能直接抑制缓激肽和组胺的释放[6]，减轻炎性细胞对脑组织的浸润，有效改善患者脑微循环，加快血肿吸收和溶解[7]，减轻患者炎性症状和血肿症状，有效减少并发症的发生。相关研究显示，接受尼莫地平治疗的患者组的并发症和不良反应发生率明显低于接受常规治疗的患者组[8]，证明尼莫地平在预防并发症方面具有积极作用，能有效加快患者的治疗进程，改善患者预后症状。

综上所述，尼莫地平能有效减轻高血压性脑出血患者水肿和血肿症状，改善患者脑功能，与常规治疗相比，其能有效恢复患者神经功能，提高患者生活质量，提升治疗效果。

[1] 魏林平，杨仕光.高血压性脑出血术后早期应用尼莫地平疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(6):48-49.

[2] 张卫星.尼莫地平治疗高血压性脑出血56例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(2):113-114.

[3] 昂朝新.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血42例疗效评价[J].中国医药指南，2014，12(1):97-98.

[4] 王焕坤.尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究[J].中国实用医药，2013(27):135-136.

[5] 尤一萍，董万利，张剑平，等.尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12(9):1699-1701.

[6] 刘炳石.尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的临床体会[J].中国医学工程，2011，19(11):141.

[7] 卢建新，李明娟.尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用体会[J].按摩与康复医学，2012，3(36):197.

[8] 李玉轩.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效分析[J].当代医学，2012，18(36):139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.090

广东 519000 珠海市人民医院 （邓锡岳 仪新锋 袁恩梅）