乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性在乙型肝炎诊断中的应用

陈玉萍 柳枝 邓峥 漆阳红

乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性在乙型肝炎诊断中的应用

陈玉萍 柳枝 邓峥 漆阳红

目的 分析乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性对乙型肝炎诊断价值。方法 收集乙型肝炎患者200例作为研究对象，对所有患者实施乙肝五项检测与HBV-DNA定量检测，对2种方式的检测结果进行分析对比。结果 本组200例患者血清乙肝五项检测显示存在不同指标阳性，有34例患者为HBsAg、HBeAg、抗HBc 3项(1，3，5)阳性，其中有32例HBV-DNA阳性，阳性率94.12%；有88例患者为抗HBe、抗HBc 3项(1，4，5)阳性，其中有32例患者为HBV-DNA阳性，阳性率为38.36%。1,4,5阳性组与 1，3，5 阳性组比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。有32例患者HBsAg，抗-HBc 2项(1，5)阳性，其中有14例HBV-DNA阳性，阳性率为43.75%，与1，3，5 阳性组比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。18例患者HBsAg、HBeAg二项阳性(1，3)阳性，其中有16例HBV-DNA阳性，阳性率为88.89%，与1,5阳性组和1,4,5组阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0．05)，与1，3，5阳性组相比，差异无统计学意义。结论 乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性对乙型肝炎的诊断具有非常重要的价值。

乙肝五项；HBV-DNA；相关性；乙型肝炎；诊断价值

乙型肝炎是一种常见的肝脏病毒感染性疾病，具有很强的传染性，并具有病情发展快、治疗难度大等特点[1]，如果没有及时采取有效的诊治措施就可能引起肝腹水、肝硬化等严重后果，从而对患者的生命安全造成影响[2]。乙肝五项和HBV-DNA是乙型肝炎的常用诊断指标[2]，本研究为探讨乙肝五项检测与HBVDNA定量的相关性对乙型肝炎诊断价值，收集200例乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集江西萍乡市第二人民医院2012年7月～2013年9月期间诊治的200例乙型肝炎患者作为研究对象，其中男120例，女80例，年龄17～73岁，平均年龄（39.63±10.29）岁。所有患者均排除严重心脑血管疾病、肝部肿瘤以及肝脏囊肿等病症。

1.2 方法 对所有患者均实施HBV-DNA定量检查和乙肝五项检查，其中，乙肝五项的检测采用化学发光定量检测，仪器购自于博奥赛斯(天津)生物科技有限公司，试验所用的试剂为北京源德生物医学工程有限公司生产的二对半化学发光定量检测试剂，试验操作严格按照试剂盒说明进行，试验数据的读取和记录通过博奥赛斯(天津）生物科技有限公司的全自动发光仪；HBV-DNA定量检查所用的仪器为夏门安普利公司GeneLight 9810，试剂为该公司配套产品，试验过程严格按照操作说明，最后对2种检查结果进行对比分析。

1.3 效果判定标准 HBV-DNA阳性判定标准：定量检查值超过1.0×103copy/mL时，表明病毒数量较多，具有较强的传染力；反之，定量检查值在1.0×103copy/mL以内的时候则表明病毒数量较少，传染力较弱[3]。

1.4 统计学方法 所得数据均录入SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组200例患者血清乙肝五项检测显示存在不同指标阳性，有34例患者为HBsAg、HBeAg、抗HBc 3项(1，3，5)阳性，其中有32例HBV-DNA阳性，阳性率94.12%；有88名患者为抗HBe、抗HBc 3项(1，4，5)阳性，其中有32例患者为HBVDNA阳性，阳性率为38.36%，1,4,5阳性组与1，3，5阳性组比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。有32例患者HBsAg，抗-HBc 2项(1，5)阳性，其中有14例HBV-DNA阳性，阳性率为43.75%，与1，3，5阳性组比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。18例患者HBsAg、HBeAg 2项阳性(1，3)阳性，其中有16例HBV-DNA阳性，阳性率为88.89%，与1,5阳性组和1,4,5组阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0．05)，与1，3，5阳性组相比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的疗效对比情况（n）

3 讨论

乙型肝炎是一种常见的肝脏病毒感染性疾病，具有很强的传染性，同时病情传染较快，大大提高了治疗难度。而如果病情没有得到及时有效的控制则会导致肝腹水、肝硬化等严重后果，从而对患者的生命安全造成影响。因此，及时采取有效的诊断和治疗措施对于提高治疗效果和预后有非常积极的意义。乙肝五项是乙型肝炎的常用检测指标，又被称为两对半[3-4]，临床上常将其它分为5项：乙肝e抗体（HBeAb）、乙型肝炎表面抗原（HbsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）以及乙肝核心抗体（HBcAb），这些指标在诊断乙型肝炎的过程中发挥着非常重要的作用，在临床上得到广泛的应用。临床研究表明，乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）引起。因此，HBV-DNA一直是乙肝的诊断金标准[5]。

本组研究结果显示，34例1，3，5阳性组患者中有32例血清HBV-DNA阳性，检出率为94.12%；18例1，3阳性组患者中有16例HBV-DNA阳性，检出率为88.89%，由此表明HBeAg阳性与 HBV-DNA呈正相关关系，具有良好的一致性。同时，本组研究显示，在HBeAg阳性组中存在少量的HBV-DNA为阴性，分析其原因可能是由于HBV-DNA的消失比HBeAg消失早或病毒发生变异有一定的关系。1，5阳性组与1，4，5阳性组患者也具有较高的HBV-DNA阳性率，分析其原因可能是由于HBV发生前C区基因突变。化学发光定量检测是临床上常用的乙肝五项检测方法，能够将机体对HBV免疫反应情况较清晰准确地表现出来，对于HBV感染的诊断具有非常重要的价值。根据这一指标能够对机体是否发生HBV感染及传染性的强弱进行判断，但这种方式在HBV是否在体内复制的判断上存在局限性，而HBV-DNA可以将病毒携带水平直接反映出来，通过HBVDNA定量能够非常准确地对病毒复制程度、抗病毒药物疗效、传染性大小等方面进行准确的判断。因此，在实施乙肝五项检测的时候联合检测 HBV-DNA对乙肝的临床诊断、疗效观察及预后判断具有更大的临床价值[6]。

乙肝是专一的嗜肝病毒，对人类健康和生命安全造成严重的威胁，因此，需采取有效诊治措施积极诊治。乙肝五项检测是目前全世界广泛应用的乙肝检测方法，主要通过HBsAg、抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe、HBeAg指标对患者是否受到病毒感染及病毒复制情况进行研究分析，但该方式在乙肝诊断中也存在不足，比如由于病毒复制较低，HBeAg可能呈现阴性，但病毒复制依然在持续[7]。因此，单纯的凭乙肝五项检测还无法彻底地对乙肝的诊治及病情治疗情况、发展情况进行分析，还需要结合其它的指标综合分析。随着医疗技术水平的发展提高和医学研究的深入，临床上逐渐发现，在乙肝的诊治过程中，乙肝五项与HBVDNA呈一定的线性关系，并逐步将研究目光转移到对乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性研究上[8-9]。

本研究结果表明，通过检测HBV-DNA能够快速准确地将病毒有无复制反映出来，而乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性对乙型肝炎的诊断具有非常重要的价值，能够及时掌握乙肝病毒的感染、传染性、复制情况详细体现出来，从而为病情的治疗提供重要依据。

[1] 郭鑫．关于乙肝五项检测临床意义的探讨［J］．中国中医药咨讯，2011，3(10):99．

[2] 温怀凯,余坚,李小永,等.乙型肝炎病毒外膜大蛋白与HBVDNA的关系研究.浙江大学学报(医学版),2010,39(4):386-389.

[3] 赵隽，邱申熊，杨李.阻断乙肝病毒宫内感染失败的原因与对策[J].中国临床医生，2013，41（4）：58-60.

[4] 李军民，冯陆.300例乙肝患者乙肝五项检验结果分析[J].中国医药指南，2012，11（3）：121-124．

[5] 方献红.阿德福韦酯治疗乙型肝炎60例疗效观察[J].当代医学，2011，17（25）：149-150.

[6] 王欣，王宇，管园园.乙肝HBV-DNA 阳性患者血清超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国临床研究，2010（12）：53-54.

[7] 漆爱红.乙型肝炎血清标志物定量检测与HBV-DNA 定量检测的相关性及临床意义[J］.西部医学,2012,24（5）:987-991.

[8] 高继兵,潘晓龙,翁伟,等.137例慢性乙型肝炎患者肝功能与乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎e抗原相关性分析［J］.检验医学与临床,2012,9（7）:791-792,794.

[9] 王睿林，王立福，王仲霞，等．酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化中医体质的差异性分析［J］．中西医结合肝病杂志，2012，22(5):263－264．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.035

江西 337000 江西萍乡市第二人民医院检验科 （陈玉萍 柳枝 邓峥 漆阳红）