住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

曾庆朗 刘雅

住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

曾庆朗 刘雅

目的 分析住院患者中肠球菌属的临床感染分布情况以及相应的耐药性情况。方法 随机抽取住院治疗期间感染肠球菌属的患者252例，采集患者的体液样本，并进行肠球菌属感染以及耐药性的临床检验。统计、分析和比较患者肠球菌属感染的临床分布情况和耐药性情况。结果 252例患者的肠球菌中，最主要的为粪肠球菌（59.52%），其次分别为屎肠球菌（25.00%）、鹑鸡肠球菌（6.35%）和鸟肠球菌（5.95%）等，且主要集中在尿液中（67.06%）。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素的敏感度较高，对庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性较高，且粪肠球菌的整体耐药性明显低于屎肠球菌，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，利奈唑胺粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分别为7（4.67%）、2（3.17%）；庆大霉素分别为62（41.33%）、60（95.24%）；红霉素分别为141（94.00%）、62（98.41%）；万古霉素分别为0（0.00%）、1（1.59%）；四环素分别为137（91.33%）、37（58.73%）。结论 住院患者感染肠球菌属的类型主要是粪肠球菌，且临床耐药性较高。

住院患者；肠球菌属；感染分布；耐药性

肠球菌属，是一组革兰阳性球菌，主要分布于动物及人体的消化道中，能导致皮肤感染、尿路感染等多种临床感染症状，对患者的生命健康安全造成极大的危害[1]。肠球菌属的种类主要包括有粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、鸡肠球菌、酪黄肠球菌、芒地肠球菌、希拉肠球菌等。本研究随机选取住院治疗出现肠球菌属感染的252例患者，对他们进行体液取样，并进行肠球菌分布和耐药性的临床试验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年4月～2014年4月，湖北省洪湖市人民医院住院患者中出现肠球菌感染的患者252例。患者年龄15～90岁，平均（56.7±10.2）岁；女119例，男133例；住院时间2周～8个月，平均（3.2±0.8）个月；病症类型中，脑科患者23例，胸科患者36例，肾脏科患者40例，内分泌科患者29例，外科患者104例，康复科患者20例。

1.2 方法

1.2.1 样本收集 收集患者的尿液、痰液或伤口分泌物作为临床样本进行肠球菌属的培养、分离和检测[2]。

1.2.2 耐药性试验 对样本进行利奈唑胺、庆大霉素、红霉素、万古霉素、四环素等常用抗生素的临床试验，并统计其耐药性情况。

1.3 统计学方法 所有试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠球菌属的临床分布情况 252例患者的肠球菌属感染类型主要为粪肠球菌（150例，59.52%），其次为屎肠球菌（25.0%）、鹑鸡肠球菌（6.35%）、鸟肠球菌（5.95%）和其他肠球菌（3.17）。其菌株来源主要是尿液样本（169例，67.06%），其次是痰液（20.63%）、伤口分泌物（12.30%）。见表1。

2.2 肠球菌属的耐药性 粪肠球菌和屎肠球菌均对利奈唑胺、万古霉素的耐药性较低，对庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性较高，且粪肠球菌在整体上的耐药性低于屎肠球菌，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 252例患者肠球菌属的临床分布情况[n（%）]

表2 患者肠球菌属的临床耐药性[n（%）]

3 讨论

在住院患者治疗期间，肠球菌属是一种较容易感染的病菌种类[3]，它容易导致患者出现尿路感染、皮肤感染等院内感染病症，且对外伤患者尤其是手术患者的预后恢复效果影响较大，因此，需要引起临床治疗中的重视[4]。肠球菌属的细胞壁较厚实，导致其对多种临床常用抗生素存在固有耐药性，造成临床用药效果的不理想[5]。因而，医生在对住院患者的治疗用药时需要根据患者感染肠球菌的类型及时的调整抗生素药物，以便更好的确保临床治疗的效果[6-8]。本研究结果显示，在本次随机抽取的252例肠球菌属感染住院患者中，首要的感染菌型为粪肠球菌（150例，59.52%），其次为屎肠球菌（63例，25.00%）、鹑鸡肠球菌（16例，6.35%）和鸟肠球菌（15例，5.95%）等。其菌株来源主要是患者的尿液样本（169例，67.06%），其次是痰液（20.63%）、伤口分泌物（12.30%）。在耐药性试验中，肠球菌属整体对利奈唑胺、万古霉素的耐药性极低，而对庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性偏高，且粪肠球菌的整体耐药性明显低于屎肠球菌，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，患者在住院期间容易感染的肠球菌属类型主要为粪肠球菌、屎肠球菌等，且对多种临床常用抗生素具有较高的耐药性。因此，医生在对住院患者的治疗用药时需要根据患者感染肠球菌的类型及时的调整抗生素药物，以便更好地确保临床治疗的效果。

[1] 余治健，马桂红，邓启文，等.225例肠球菌的临床分布及耐药性分析[J].安徽医药，2014，18(3):486-488.

[2] 李宗良，马均宝，梁敏锋，等.住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(3):552-553，556.

[3] 黎四平，叶俊琴，陆小梅，等.肠球菌感染的临床分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2011，9(10):1227-1228.

[4] 杨靖娴,刘静,邵冬华，等.耐万古霉素肠球菌的耐药与毒力基因检测[J].实用医学杂志,2014,30(1):132-136.

[5] 熊域皎,贾蓓,赵启全，等.395株临床分离肠球菌属细菌耐药性分析[J].中国抗生素杂志,2014,39(8):2-5.

[6] 张正银,孙晴,王立平，等.2011至2013年临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁分析[J].检验医学,2015,12(2):206-208.

[7] 孙淑红,胡晓峰,冯尚彩，等.尿路感染患者肠球菌的分布特征及耐药性分析[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(3):216-221.

[8] 王文,张玉英,李刚，等.肠球菌对氟喹诺酮类药物的敏感性及其主动外排机制的研究[J].中华检验医学杂志,2014,37(4):298-301.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.029

湖北 433200 湖北省洪湖市人民医院感染科（曾庆朗 刘雅）