生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的效果分析

张翠枝

生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的效果分析

张翠枝

目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选取子宫脱垂患者80例，随机均分为2组（n=40）。实验组给予生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练进行子宫脱垂治疗，对照组仅通过盆地肌肉训练进行治疗。疗程结束后比较2组患者的康复情况。结果实验组显效32例，有效7例，无效1例，有效率为97.5%；对照组显效20例，有效11例，无效9例，有效率为77.5%。实验组康复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

生物反馈电刺激；盆底肌肉训练；子宫脱垂

子宫脱垂是指女性子宫下滑至宫颈口处或阴道外，危险性极大[1]。该病主要于妊娠或分娩后妇女，主要由于其护理不当、行重体力劳动或其他不良因素造成。该病主要的临床表现为患者伴有阴道异物下坠感、腰骶部酸痛、排便排尿困难、便秘、遗尿等，部分严重患者还可引发压力性尿失禁，进而造成尿路感染[2]。与此同时，若患者治疗不及时或治疗方法不恰当可使长期暴露在外的宫颈与衣裤产生摩擦，使得宫颈与阴道壁发生溃疡出血，对患者身心及日常生活造成极大影响。生物反馈技术与电刺激方法是一类有效的非手术结合法，本研究对患者通过该方法进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年6月河南省漯河市郾城区中医院妇产科收治的子宫脱垂患者80例，随机均分为2组（n=40）。实验组年龄32～54岁，平均年龄（38.9±2.6）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.8）次；病程2～8年，平均病程（4.2±1.5）年。对照组年龄30～55岁，平均年龄（39.2±2.4）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.3±1.1）次；病程为1～7年，平均病程为（3.8±1.2）年。其中Ⅰ度子宫脱垂患者42例，Ⅱ度子宫脱垂患者38例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者以盆底肌肉训练法进行治疗。具体方法如下：医务人员指导患者将食指与中指放置于阴道内，要求患者收缩肛门，此时患者的手指可感觉到有外压力包裹即可[3]。患者训练无需要求有固定时间、固定地点、固定体位，可根据患者自身情况合理安排。训练需遵循循序渐进原则，适时适量，根据患者的耐受性自行调解。通常情况下，前期每次收缩尿道、肛门和会阴约8 s后放松，间隔5 s后重复以上动作，连续训练5 min，2次/ d。后期逐渐增加训练量，达到每次15 min左右。训练时患者应排空膀胱，并拢双膝，深呼吸慢吐气[4]。盆底肌肉锻炼至少持续6周左右。实验组患者在次基础上加以生物电反馈刺激进行联合治疗，具体情况如下：仪器：PHENIX治疗仪。方法：首先对患者进行肌力测试，0级最低、5级最高。并对患者子宫脱垂程度进行分级，并根据所得结果确定治疗次数与时长。通常情况下2次/周，20 min/次，10次为1疗程。严重患者可延长治疗周期。

患者治疗期间应积极配合训练，无特殊情况不得中断，对治疗期间有较强不适感的患者应及时告知医护人员，由医护人员进行检查诊断，判断具体病征。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：子宫颈与处女膜间隔＞4 cm，患者临床症状完全消除；（2）有效：子宫颈与处女膜间隔有扩大趋势，但＜4 cm，临床症状均减轻；（3）无效：子宫颈与处女膜间隔无增大趋势，临床症状无消除或减轻。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

生物电反馈刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂效果显著，有效率高，明显优于单独的盆底肌肉训练法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的康复情况比较（n）

3 讨论

子宫脱垂是常见的一类妇科疾病，该病多因妊娠、分娩时损害了盆底组织的结构和功能而导致该部位的肌肉、韧带发生松弛，继而引发子宫脱垂。长期子宫脱垂可使暴露在外的宫颈与衣裤产生摩擦，使得宫颈与阴道壁发生溃疡出血，对患者的身心及生活质量造成严重影响。

子宫脱垂治疗方法可分为手术、非手术两大类。临床上手术方法居多，但由于手术治疗的创伤大、危险性高，致使患者对非手术治疗的需求越来越高，尤其对于某些有生育要求的年轻女性及年龄较大、体质较弱、手术耐受性较差的患者，非手术治疗法显得尤为重要[5]。此次调查研究中，本院以生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练法对患者进行治疗。其中，盆底康复治疗是美国医师Armold Kegel研究而得出的一种盆底肌肉锻炼方法[6]。该方法对于I、Ⅱ度子宫脱垂患者效果显著，尤其对I度的轻、重型患者疗效更加确切。

生物电反馈刺激法是近年来发展较迅速的一类治疗方法。该方法将生物反馈技术与电刺激方法完美结合，通过对无任何主动肌肉的电刺激引起微弱的肌电信号，或将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩[7]。该方法可有效兴奋子宫脱垂患者的肛提肌，提高其肌肉张力。本院此次以PHENIX治疗仪对患者进行治疗，取得较好疗效。除子宫脱垂外，该方法还对尿失禁患者有较好的治疗效果。此次调查研究发现，生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练有较高的治疗效果。

综上所述，生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练对治疗子宫脱垂效果极佳，该类非手术法还具有安全性高、创伤小等特点，可减少患者治疗时的心理压力，适合于广泛年轻女性。该联合法值得临床推广应用。

[1] 彭惠芳.生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂[J].现代中西医结合杂志，2010，19(14)：1766-1767.

[2] 李秋梅.生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的效果分析[J].中国医药指南，2011，9(20)：218-219.

[3] 陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28(3)：234-237，257.

[4] 卢惠珍，龚健，邹菊华，等.盆底肌肉生物反馈电刺激治疗子宫脱垂的疗效观察[J].中华现代护理杂志，2011，17(12)：1417-1418.

[5] 程芳,杨云洁.产后盆底肌肉康复治疗尿失禁435例分析[J].中国基层医药，2014(24)：3752-3755.

[6] 秦文桦，黄惠萍.电刺激生物反馈联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂患者的护理[J].护理实践与研究，2014(6)：59-60.

[7] 赵志芹.盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(26)：1466.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.026

河南 462300 河南省漯河市郾城区中医院妇产科（张翠枝）