综合性护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中应用观察

赵文霞

综合性护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中应用观察

赵文霞

目的 分析综合性护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的临床应用效果。方法 选取130例脑梗死后继发癫痫患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组（n=65)。对照组患者给予一般护理，观察组在对照组基础上给予综合性护理干预，主要内容包括对于癫痫患者的心理护理、饮食护理、基础护理、健康指导和并发症的预防护理。观察2组患者的依从性以及护理满意度情况，并作对比分析。结果 观察组护理后的依从性优良率96.9%，明显优于对照组的78.5%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为95.4%，明显高于对照组的81.5%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理干预对脑梗死后继发癫痫患者具有较高的临床应用价值，效果显著，能够明显提高患者的生活质量及护理满意度，加强患者治疗依从性，值得临床大力推广。

综合性护理干预；脑梗死；继发癫痫；应用价值

脑梗死是临床常见的、多发的神经内科疾病，同时也是引起癫痫的主要病因之一[1]。而脑梗死后继发癫痫主要是由早期脑梗死脑组织缺氧缺血，使神经细胞膜通透性加强，细胞内外离子浓度失常，神经递质传递和代谢产物堆积异常和脑水肿等引起神经细胞膜电位变化[2-3]。若处理不当，极易引起致残率和病死率较高，给患者的生活质量及生命安全造成严重的影响。临床认为早期发现癫痫除了给予积极的治疗，有效的综合性护理干预对于患者具有至关重要的作用[4]。人性化的心理护理、饮食护理、基础护理、健康指导和并发症的预防护理能够显著改善预后，促进患者快速康复[5]。本次研究选取本院收治的脑梗死后继发癫痫患者给予综合性护理干预措施，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治130例老年行ERCP术的患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组（n=65)。观察组患者男38例，女27例；患者年龄47～83岁，平均年龄（62.5±2.1）岁；患者病程0.5h～2d。其中多发性梗死患者

9例，大面积梗死患者7例，基底节区梗死患者18例，额叶梗死患者10例，顶叶梗死患者11例，枕叶梗死患者4例，患有意识障碍患者6例。对照组患者男39例，女26例；患者年龄45～82岁，平均年龄（61.7±1.9）岁；患者病程0.6h～2.3d。其中多发性梗死患者9例，大面积梗死患者10例，基底节区梗死患者17例，额叶梗死患者9例，顶叶梗死患者6例，枕叶梗死患者8例，患有意识障碍患者6例。2组患者的性别、年龄以及病情等一般资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予一般护理，进行常规的对症治疗并注意监测患者的病情变化。观察组在对照组基础上给予综合性护理干预：（1）心理护理：脑梗死后继发癫痫患者较易出现紧张、焦虑、恐慌、狂躁等不良情绪，医护人员应耐心的向患者及其家属解释关于脑梗死后继发癫痫的相关疾病知识和注意事项；同时，医护人员应耐心的和患者沟通交流，及时解决患者的内心疑虑，排除患者的负面情绪，建立良好的护患关系，提高患者治疗依从性。（2）饮食护理：医护人员指导患者正确的饮食方式，注意膳食搭配，营养均衡，多吃清淡食物，忌辛辣、刺激等食物，禁烟禁酒。（3）基础护理：术后应密切观察患者的癫痫发作时间和持续时间，并注意患者的瞳孔及神志变化，详细记录患者24h尿量。脑梗死后继发癫痫患者通常会脑组织缺氧缺血严重，要帮助患者及时、准确的脱水，并给予吸氧护理。此外，医护人员应提供一个安静、舒适、温馨、整洁的治疗环境，让患者享受家一般的温暖，放心治疗。（4）健康指导：医护人员应告知患者及其家属遵守医嘱规律服用药物的必要性，注意患者服用抗癫痫药物引起的不良反应，严格按时间、药量服用药物，不得擅自停药，防止复发，提高患者的治疗意识。（5）并发症的预防护理：患者长期卧床极易引发肺部感染和压疮，告知患者预防坠积性肺炎和压疮的主要方法；患者吞咽困难极易引发误吸，医护人员应对患者进行吞咽训练，预防并发症。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各临床指标对比 观察组护理后的依从性优良率96.9%，明显优于对照组的78.5%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者各临床指标对比[n(%)]

2.2 2组患者的护理满意度对比 观察组的护理满意度为95.4%，明显高于对照组的81.5%，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死后继发癫痫主要分为发病2周内的早期癫痫和2周后迟发性癫痫[6]。脑梗死后继发癫痫的病程漫长、病情易反复发作，患者较易出现失语、抑郁等不良情绪，此外，大多数社会人群会对癫痫患者存在恐惧、歧视和回避等不良态度，严重影响了患者的生活质量和身心健康[7-8]。

随着人们生活水平的提高，患者及家属对护理需求也越来越高，综合性护理干预能够从患者角度出发，依据患者的具体病情及护理要求制定全面的护理方案，有效提高护理质量[9]。此外，综合性护理干预通过对患者细致、耐心的心理护理、饮食护理、基础护理以及健康指导，还进行及时的沟通交流，及时帮助患者解决实际困难，让患者在治疗过程中得到尊重和温暖，有利于患者身心健康[10-11]。而且医护人员还需向患者讲述关于脑梗死继发癫痫疾病的早期症状以便及时就诊，提高患者生活质量[12]。因此，给予脑梗死后继发癫痫患者综合性护理干预不仅需要对患者药物进行指导，还要注意向患者提供一个安静、良好的治疗环境，防止并发症的发生[13]。本次研究显示，给予本院收治的脑梗死后继发癫痫患者常规护理（对照组）和综合性护理干预（观察组）进行效果对比，观察组护理后的依从性优良率96.9%，明显优于对照组的78.5%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为95.4%，明显高于对照组的81.5%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实施综合性护理干预在脑梗死后继发癫痫的应用中具有巨大的优越性。

综上所述，综合性护理干预对脑梗死后继发癫痫患者具有较高的临床应用价值，效果显著，能够明显提高患者的生活质量及护理满意度，加强患者治疗依从性，值得临床大力推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.079

河南 473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科二病区 （赵文霞）