小儿疱疹性口腔炎中西医结合治疗效果观察

顾杰林

小儿疱疹性口腔炎中西医结合治疗效果观察

顾杰林

目的 探讨中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法 回顾性分析94例疱疹性口腔炎患儿的临床资料，将其随机分为2组，对照组47例，应用一般西医治疗；治疗组47例，应用中西医结合治疗。治疗5 d后，比较2组疗效，观察2组患儿的疱疹、溃疡消失时间、饮食恢复时间和体温恢复时间等指标。结果 治疗组的总有效率为93.62%，高于对照组的76.60%，2组总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的疱疹消失时间（2.53±1.67）d、溃疡消失时间（2.77±1.36）d、饮食恢复时间（1.63±0.96）d以及体温恢复时间（1.73±1.12）d均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组均无严重不良反应。结论 中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。

喜炎平；疱疹性口腔炎；疗效

疱疹性口腔炎是一种儿科常见病，主要是因感染疱疹病毒引起，其高发人群为4岁以下的儿童。主要症状为口腔疱疹，其高发部位为牙龈、口唇、颊粘膜、上颚和舌等，疱疹破裂后会变为溃疡，影响患儿饮食，并可导致颌下淋巴结肿大和加重流口水现象，从而影响患儿身心健康[1]。本研究对进行治疗的47例疱疹性口腔炎患儿采用中西医结合治疗，疗效较好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月间在广西贵港市人民医院进行治疗的94例疱疹性口腔炎患儿，将其随机均分为2组。治疗组（n=47），其中男26例，女21例；年龄1～5.5岁，平均（2.98±1.15）岁。对照组（n=47），其中男28例，女19例；年龄1.5～4.5岁，平均（3.07±0.92）岁。2组患儿一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿均采取多饮水、补充液体和热量、补充维生素、退热等措施。同时，对照组仅应用西医治疗：于睡前口腔涂抹蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司，3 g×10袋/盒，国药准字H 20053263），3次/d。治疗组应用中西医结合治疗：在对照组治疗的基础上再静脉滴注喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，2 mL×50 mg×6支/盒，国药准字Z 20026249），加入生理盐水中静脉滴注，0.3 mL/kg，1次/d。治疗5 d后，比较2组疗效，观察2组患儿的疱疹、溃疡消失时间、饮食恢复时间和体温恢复时间等指标。

1.3 疗效评价标准 疗效评价标准参考粱丽文献所述标准[2]：当治疗3 d后，患儿体温显示正常，无痛感，溃疡面愈合或明显变小，食欲改善时为显效；当治疗第3～5天后，症状明显缓解，体温正常，溃疡面积有所缩小，食欲也有所改善时为有效；当治疗第5天后，症状无明显缓解，局部明显疼痛，溃疡面积无缩小时为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0处理数据，计量资料用“x±s”表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率的比较 治疗组总有效率为93.62%，显著高于对照组的76.60%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

2.2 2组各具体观察指标比较 治疗组的疱疹消失时间、溃疡消失时间、饮食恢复时间以及体温恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组观察指标比较（x±s，d）

2.3 不良反应 2组治疗期间均无明显不良反应，对照组治疗后出现白细胞减少症2例（4.26%），外周血白细胞计数约为1.8×109/L，采取提高免疫力、补充维生素、应用糖皮质激素等免疫抑制剂等措施后可明显好转。

3 讨论

疱疹性口腔炎属于多发性急性口腔黏膜感染性疾病，其主要特征为簇集性小水疱，具有一定的自限性，且易复发[2]。该病的治疗目标在于增强机体的抵抗力，其治疗方法包括：补充多种营养成分和维生素B、C等，并服用抗病毒口服液、病毒灵片等药物；若患者口腔局部溃疡，则可应用西瓜霜喷剂、口腔炎喷剂或生肌散喷剂等[3-4]，其中常用的治疗药物为利巴韦林，它属于核苷类抗病毒药物，主要是通过单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶的活性，从而抑制病毒核酸的合成和转录来发挥抗病毒作用，对RNA和DNA病毒均有良好的效果，虽也能用之治疗单纯疱疹病毒、流感病毒感染，但治疗效果不尽人意[5]。中医认为该病是外感风热乘脾、心脾积热上熏所引起，故治疗时应以清热泻火、内治外治相结合为主[6]。

本研究中治疗组使用喜炎平和蒙脱石散治疗，喜炎平取自穿心莲，具有燥湿、清热解毒的作用[7]；蒙脱石散提取自天然蒙脱石，其定位能力较高，对细菌、病毒以及其毒素等多种物质均有很强的固定吸附能力和清除能力，它还可和粘液蛋白相互作用，提高粘液的弹性和内聚力，修复受损的粘膜上皮细胞，增加其再生能力[8]。本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05），其疱疹消失时间、溃疡消失时间、饮食恢复时间以及体温恢复时间均少于对照组（P＜0.05），2组均无严重不良反应。

综上所述，中西医结合可有效治疗疱疹性口腔炎，症状缓解速度快，无严重不良反应，患儿及其家长易于接受，具有临床推广应用的价值。

[1] 蔡凌云.阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎40例临床分析[J].中国基层医药,2010,17(4)：510.

[2] 粱丽.康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效分析[J].实用医学杂志,2010,26(19)：3618-3619.

[3] 褚艳丽,赵荣娟.阿昔洛韦片与鱼肝油混悬剂局部治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].中国医药,2011,6(8)：986-987.

[4] 马颖,王淑忠,朱玉忠,等.金因肽联合利多卡因治疗小儿疱疹性口腔炎的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12)：67-68.

[5] 于谦.利巴韦林气雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎76例[J].中国医药科学,2013,3(2)：80-81.

[6] 肖玲,容艳,胡兰.单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床疗效分析[J].西部医学,2013,25(9)：1355-1356.

[7] 蔡艳萍.中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎36例疗效观察[J].山西中医学院学报,2011,12(3)：42-43.

[8] 姚力.中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎48例[J].浙江中医杂志,2010,45(12)：888.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.104

广西 537100 广西贵港市人民医院（顾杰林）