米索前列醇应用于产后出血的药理及疗效分析

李哲

米索前列醇应用于产后出血的药理及疗效分析

李哲

目的 探讨米索前列醇用于产后出血治疗的疗效。方法 选取产妇193例，将其中46例产妇随机均分为2组（n=23）。观察组产妇分娩后给予米索前列醇，对照组给予缩宫素，比较2组治疗效果。其余147例产妇按米索前列醇给药途径不同随机均分为口服、直肠及阴道给药3组（n=49），比较分析3组米索前列醇治疗产后出血的药理作用。结果 与对照组比较，观察组产妇出血量少，产程所需时间短，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组收缩压和舒张压变化比较，差异无统计学意义；3组不同给药途径比较，出血量及血压变化比较，差异无统计学意义。结论 米索前列醇用于产后出血治疗起效快，治疗效果明显，是临床上一种快捷有效的控制产后出血的治疗方法。

米索前列醇；产后出血；药理分析；疗效分析

产后出血多发生在产妇分娩后数十小时内，是产科常见的分娩后并发症，严重者有生命危险。产后出血原因以产妇分娩后宫缩无力，子宫血管未闭合为主。临床上加强子宫收缩是治疗宫缩乏力引起的产后出血快速有效的治疗策略，普遍使用的药物为缩宫素，但由于缩宫素起效慢，作用时间短，可引发心律失常、过敏性休克及水潴留等不良反应，安全性和稳定性较差，需找更加安全有效的产后出血治疗方法。本研究分析米索前列醇不同给药途径的治疗效果，进而探讨米索前列醇的药理作用和临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2013年9月湖南华容人民医院就诊的193例产妇，年龄22～31岁，平均年龄（25.6±2.4）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.8±1.6）周。所选产妇均未有米索前列醇应用禁忌证，所选产妇相关资料、身体各项指标及妊娠状态比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 （1）米索前列醇药理分析：将147例产妇根据米索前列醇给药途径不同随机分为口服、直肠及阴道给药3组[1]，米索前列醇给药剂量均为350 μg，直肠给药注意给药深度7 cm最佳，观察3组给药后产妇的血压、产后出血及产程变化情况；（2）米索前列醇疗效分析：46例产妇随机分为观察组和对照组各23例，观察组产妇在分娩后经给药米索前列醇350μg；对照组在胎儿分娩后静脉注射给予缩宫素350μg，比较2组给药后产妇的血压、产后出血及产程的差异变化。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 米索前列醇的药理分析 米索前列醇经口服、直肠给药及阴道给药3种给药途径治疗后，3组产妇血压、产后出血及产程比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 米索前列醇不同给药途径的血压、产程及出血量变化(x±s)

2.2 米索前列醇的疗效分析 与对照组比较，观察组应用米索前列醇后，产程时间缩短，出血量明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组产妇给药后血压比较，差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

产后出血是产科分娩后常见的严重并发症，大量出血会给产妇生殖系统造成严重影响甚至危及生命。产后出血的主要病因是产妇胎儿分娩后，宫缩乏力导致血管无法及时闭合而发生产后出血[2]。临床上一般治疗使用缩宫素控制产后出血，由于缩宫素极易被消化液破环，故常用静脉注射或肌注给药，发挥效用所需时间长，且半衰期短[3]，并且缩宫素可以引发心律失常、过敏反应、水潴留及惊厥静注后形成血栓等不良反应，并且有心脏病史、剖腹产史及三胎以上产妇禁止使用，需要寻找更加安全有效药物应用于产后出血的治疗[4]。

米索前列醇是在前列腺素E 1基础上形成的，有与前列腺素E 1相同的药理作用，米索前列醇能够增加产妇子宫平滑肌收缩的频率，软化子宫颈，并且能够刺激构成宫颈的主要细胞分泌更多的胶原酶和弹性蛋白酶等物质，这些物质能够增加子宫收缩强度[5-6]。米索前列醇的活性成分为米索前列醇酸，增加子宫收缩效用的强度在一定范围内随给药剂量增加而增强。米索前列醇能帮助妊娠期妇女，在血液高凝状态基础上，使血小板聚集性增加，凝血效用更加显著，从而使胎盘的玻璃面血管发生堵塞，对产后出血的控制起到辅助作用。米索前列醇吸收迅速，作用时间长，给药10 min后活性产物米索前列醇酸即可在血浆中达到峰值，消除半衰期短，在体内不产生蓄积作用，主要通过肾脏代谢[7]。米索前列醇应用于产后出血治疗中，对前列腺素过敏者禁止使用，有脑血管或冠状动脉病变的产妇需在医生的指导下慎重使用，米索前列醇使用过程中避免大量使用，一旦过量会产生不利于产后出血治疗的强烈的药理效用[8]。产后出血治疗中，米索前列醇能够有效促进子宫收缩强度，闭合子宫血管以控制产后出血。且口服、直肠及阴道给药不同给药途径对于产后出血的控制效果相同且起效快。临床应用中，米索前列醇能够有效控制产后出血，且治疗作用效果快速、安全。

[1] 李春秀，高爱荣，吕梅.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健，2011，26(21)：3329-3331.

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[3] 杨继，张慧，高坚容，等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，10(12)：906-908.

[4] 庄超，黄宇微，吴丽.缩宫素与米索前列醇联合用药预防产后出血60例疗效观察[J].吉林医学，2014，35(3)：453-454.

[5] 林小凤.米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效分析[J].当代医学，2013，19（8）：87-88.

[6] 吴少芬，扶梦娟.缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察[J].辽宁医学院学报，2013，34(6)：41-43.

[7] 蒋艳艳.米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（6）：189-190.

[8] 喻学林.米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效[J].中国药物经济学，2014，19（3）：233-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.088

湖南 414200 华容人民医院（李哲）