阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的疗效比较

李莹

阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的疗效比较

李莹

目的 观察尼莫地平、阿司匹林治疗偏头痛的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法 选取90例偏头痛患者作为研究对象，根据不同治疗药物将患者均分为研究组和对照组（n=45）。对照组患者予以尼莫地平治疗，研究组患者予以阿司匹林进行治疗。观察2组治疗前后一般情况。结果 研究组总有效率95.6%，对照组77.8%；2组临床疗效、复发率、不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用阿司匹林治疗偏头痛疗效较好，安全性高，复发率低，可以显著改善患者生活质量，值得推广使用。

阿司匹林；尼莫地平；偏头痛；疗效

偏头痛属于一种周期性血管型头痛，常为单侧或者双侧颞部发作的反复性搏动性的头痛，发作前可能伴随体觉、视觉先兆，常有呕吐症状。偏头痛多发于女性，与男性发病比例约3～4∶1[1]。临床治疗的药物较多，大多数有效的药物都通过直接或间接对5-HT递质或者受体产生作用而达到治疗目的。本研究对90例偏头痛患者进行研究，获得满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省东营市广饶县中医院2013年1月～2014年4月期间门诊收治的90例偏头痛患者为研究对象，按照不同治疗药物将患者均分为研究组和对照组（n=45）。对照组男9例，女36例；年龄14～55岁，平均（27.5±4.2）岁；病程0.4～5.8年，平均（3.4±0.7）年；头痛分型：丛集型6例，典型型7例，普通型32例。研究组男10例，女35例；年龄15～58岁，平均（28.2±3.9）岁；病程0.5～6.2年，平均（3.6±0.6）年；头痛分型：丛集型6例，典型型6例，普通型33例。2组患者性别、年龄、疾病分型、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者与其家属均知晓研究过程，并签定相关知情同意书。

1.2 病例选取标准 本组90例患者均由本院门诊收入后确诊为偏头痛，研究对象均符合1998年国际头痛协会制定的偏头痛相关诊治标准[2]。排除标准：（1）短期应用过预防偏头痛药物者；（2）高血压病患者；（3）长期使用止痛剂、镇静剂者；（4）头颅CT检查脑内器质性病变者；（5）心、肝、肾等脏器器质性病变者；（6）特殊人群，如孕期、哺乳期、精神病者。

1.3 方法 对照组患者给予尼莫地平（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H 20044983）治疗，20 mg/次，3次/ d，三餐后温水送服；研究组患者则予以阿司匹林（黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司，国药准字H 20044881）进行治疗，50 mg/次，1次/d，口服。2组患者均以6周为1疗程，完成1疗程治疗后对患者症状、疗效、不良反应、复发率进行分析。

1.4 疗效判定指标 嘱患者半年内随访，治疗前后对患者临床症状、不良反应进行观察，并根据患者症状对临床疗效进行判定：（1）有效：经治疗后患者症状均消失，且无不良反应；（2）好转：治疗后患者症状有显著改善，有不良反应出现；（3）无效：治疗后患者症状无改善，或者较治疗前加重[3]。临床总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%

1.5 统计学方法 本研究中数据的收集与处理均由本院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；并采用SPSS 22.0软件包进行数据处理，计数资料使用“n(%)”表示，采用R或χ2进行分级资料的秩和检验或卡方值检验；检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后临床疗效比较 经治疗，研究组患者有效31例，对照组22例；研究组患者总有效率为95.6%，对照组为成的一种肾上腺皮质激素，其糖皮质醇受体结合力较高，抗炎效果较强，为丙酸倍氯松(BDP)抗炎效果的2倍。能够抑制气道的高反应性，抑制腺体分泌，有效修复气道，改善临床喘憋现象。西咪替丁为H2受体阻滞剂，可以调节免疫与抗病毒。增加机体的免疫反应，阻断免疫中间环节，从而恢复免疫功能，以达到免疫调节的目的[5-6]。本研究结果显示：观察组患儿湿啰音、哮鸣音、咳嗽消失时间与住院时间比对照组患儿显著缩短，2组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的治愈率为97.44%，对照组的治愈率为66.67%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，普米克令舒联合西米替丁治疗小儿毛支，可以显著缩短症状持续时间，改善支气管痉挛，缓解气道上皮与黏膜下的充血水肿及黏液分泌过多，降低或者避免了毛细支气管炎引起的肺功能异常，对减少患儿日后哮喘发作的危险具有重要作用[7-8]。

综上所述，普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎，能够将病程显著缩短，治愈率显著提高且安全性高，值得临床推广与应用。77.8%，组间比较P=0.0136，证实了阿司匹林在治疗偏头痛中的显著疗效。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应、复发率分析 经治疗，研究组患者不良反应共出现2例，对照组出现9例；研究组1例复发，对照组6例复发。见表2。

表2 2组患者不良反应、复发率比较[n（%）]

3 讨论

偏头痛属于反复性发作的搏动性头痛，临床发生率高。该病在发作时通常伴随神经功能症状，发作前还伴有视物模糊、闪光、肢体麻木等一系列先兆症状，头痛发作时间通常持续数分钟到1小时，疼痛逐渐加剧直至产生恶心及呕吐，大多数患者脑电图表现异常[4]。临床上主要通过以下几点来鉴别诊断偏头痛[3-5]：（1）丛集性头痛：常发于单侧眶部、颞部、眶上部，疼痛难耐，持续时间为数分钟到数小时，隔天发作1次或每天数次，常伴随流泪、结膜充血、鼻溢、鼻充血、眼睑下垂、瞳孔缩小等症状，缓释期为数月到数年不等；（2）紧张性头痛：常反复发作，但一年发作低于180 d，单次持续30 min～1周，有紧箍感、压迫感等，不因躯体活动而加重，无恶心感，偶有畏光、怕声；（3）枕大神经、三叉神经痛均具有一定特征性，临床上压痛点或触痛点需与偏头痛区分开。偏头痛与普通头痛相比较，前者带给患者的痛苦更强烈，且临床治疗偏头痛时需采用正确、有效的方式，切忌盲目治疗。

偏头痛的病因、发生机制较为复杂，大多数学者认为主要是血管、神经介质、神经间相互的影响，认为偏头痛发生的根源在于大脑本身，和大脑兴奋性增加、扩展型皮质抑制、离子通路异常、神经递质异常以及中枢对疼痛处理通道的异常等有密切关系[5-6]。神经递质的异常多表现在天门冬氨酸水平升高、5羟色胺水平降低以及多巴胺受体的基因变异等。尼莫地平属于一种非选择性的钙离子拮抗剂，脂溶性强，容易穿透血脑屏障，从而对神经胶质细胞膜以及血管神经细胞上L型电压敏感性的钙离子通道产生强选择性，且具有阻滞钙通道的作用[6]。本研究中尼莫地平组（对照组）总有效率为77.8%，与M.M.Lopez等学者[7]的研究结果一致。

阿司匹林属于一种环氧化酶的抑制剂，相关研究表明阿司匹林对缺血性脑血管疾病的预防及治疗效果确切，且阿司匹林还是目前缺血性脑血管疾病的一级、二级预防中具有循证医学依据的一种抗血小板药物。其疗效最为显著的二级预防长期剂量在75～150 mg/d[8]。此外，服用大剂量阿司匹林会影响血管内内皮细胞中PG合成酶作用，不利于抗血栓，所以目前应用阿司匹林行抗血栓治疗的剂量应低于325 mg/d[9]。相关药理研究证实了阿司匹林的作用机理[9]：（1）缓解炎性反应；（2）可抑制血管壁内引起疼痛的缓激肽；（3）对控制疼痛区域的神经末梢具有阻断、充塞作用，使疼痛刺激无法到达末梢；（4）可抑制环化酶、血栓烷素、前列腺素的合成，并抑制血小板因子和血小板聚集；（5）参与5-HT的代谢过程，促使血清白蛋白结合部位的色氨酸释放，增加5羟色胺合成必需的游离氨基酸水平，对5-HT系统功能具有良好改善作用；（6）具有镇静作用，还能松弛肌肉，从而改善偏头痛症状。由表1可知，研究组总有效率为95.6%，显著高于对照组的77.8%，组间比较，差异有统计学意义（P=0.0136），证实了阿司匹林在治疗偏头痛中的显著疗效。且2组不良反应发生率、偏头痛复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，阿司匹林能改善偏头痛患者症状，且不良反应少，复发率低。

综上所述，阿司匹林治疗偏头痛疗效显著，不良反应少，安全性高，且治疗后疾病复发率低，值得在后期临床上推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.084

山东 257300 山东省东营市广饶县中医院（李莹）