娄金霞
左氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果
娄金霞
目的 探讨左氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法 随机将34例急性盆腔炎患者分成观察组与对照组,每组17例。观察组采用左氧氟沙星联合花红片进行治疗,对照组单独采用左氧氟沙星进行治疗,2组患者都以15 d为1个疗程,1个疗程后比较2组患者的临床疗效,体温恢复正常时间及不良反应。结果 观察组的总有效率为100%,对照组的总有效率为76.47%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组体温恢复正常的时间为(3.2±0.4)d,对照组为(5.4±0.6)d,观察组体温恢复正常的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组均有1例患者皮肤出现红疹,放慢滴注速度后好转,其余未发现明显的不良反应。结论 氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎临床疗效明显,不良反应相对较少。
急性盆腔炎;左氧氟沙星;花红片
急性盆腔炎是临床上比较常见的妇科疾病,临床症状以腹胀、腹痛、寒战、高热为主。如治疗不及时,可转为慢性盆腔炎、感染性休克,危及患者的生命。目前临床上一般以药物治疗为主,但效果却相差较大,本研究应用左氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎,取得了良好效果,现报道如下。
1.1 一般资料 本研究的34例研究对象为2013年3月~2014年3月在黑龙江省密山市兴凯镇卫生院进行治疗的急性盆腔炎患者,患者均经妇科检查、彩色多普勒超声等确诊为急性盆腔炎,符合2010年CDC推荐的急性盆腔炎诊断标准[1]。自愿加入实验,签署自愿实验同意书。排除对本次实验药物过敏,肝肾功能损伤严重,恶性肿瘤,1周内应用过其它抗菌药物等影响研究的患者。随机将34例患者分成观察组与对照组,每组17例。观察组17例患者年龄21~43岁,平均(32.5±4.7)岁;病程1~3 d,平均(2.1±0.2)d;发病原因:下生殖道感染10例,宫腔术后感染6例,性传播疾病感染1例。对照组17例患者年龄22~44岁,平均(32.7±4.5)岁;病程1~3 d,平均(2.2±0.1)d;发病原因:下生殖道感染9例,宫腔术后感染7例,性传播疾病感染1例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 对照组单独采取左氧氟沙星(山西津华晖星制药有限公司,国药准字H 20044644)进行治疗,具体方法如下:左氧氟沙星100 mL,1次/d,20滴/min,静脉滴注。15 d为1个疗程。观察组在对照组基础上口服花红片(广西壮族自治区花红药业有限公司,国药准字Z 45020922),3次/d,4~5片/次,15 d为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价标准 (1)临床疗效评价根据《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定。治愈:患者盆腔炎症状消失、血常规、彩色多普勒超声、阴道分泌物检查正常。好转:患者盆腔炎症状有所改善,血常规、彩色多普勒超声、阴道分泌物等检查结果也明显改善。无效:治疗后症状体征、实验室检查无改变。总有效率为治愈与好转的例数与总例数的比值。(2)不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.5统计学软件进行统计学分析。计数资料比较应用χ2检验,计量资料比较应用t检验,等级资料检验应用H检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 临床疗效 2组患者的临床疗效比较见表1,观察组的总有效率为100%,对照组为76.47%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.2718,P<0.01)。
表1 2组急性盆腔炎患者的临床疗效比较[n(%)]
2.2 体温恢复正常的时间 观察组体温恢复正常的时间为(3.2±0.4)d,对照组为(5.4±0.6)d,观察组体温恢复正常的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.689,P<0.01)。
2.3 不良反应 观察组与对照组均有1例患者皮肤出现红疹,放慢滴注速度后好转,其余未发现明显的不良反应。
急性盆腔炎是女性盆腔内生殖器官炎症的总称,此病好发与女生殖期的女性,特别是当机体抵抗力下降时更容易发生。有资料显示,急性盆腔炎的发病率高达5%~6%[3]。目前临床上将盆腔炎分为急性、亚急性及慢性3种。本研究中应用左氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎,结果显示,治疗后的总有效率明显高于单纯应用左氧氟沙星组,而体温恢复正常时间且明显低于但用左氧氟沙星组,这与谷红苹等[4]研究结果一致。本研究总结期原因在于性盆腔炎常见的治病菌包块大肠埃希菌、金黄色普通球菌、链球、变形杆菌等厌氧菌、需氧菌及支原体、病原体等非典型病原体。故临床上一般都需要抗菌普广的抗生素来联合治疗。而左氧氟沙星是一类奎诺酮类抗菌药物,其主要成分为氧氟沙星左旋体,抗菌及杀菌作用非常广谱。与其他奎诺酮类及其他抗生素相比,其生物利用度更高,抗菌活性可为氧氟沙星的2倍以上[5]。姚子懿[6]研究显示,急性盆腔炎在中医范围内属瘀血阻滞、湿热淤滞。而花红片的主要成分为一点红、白花蛇舌草,一点红又名红背叶等,属于菊科草本植物,其性平,味苦微辛,其主要药理作用为活血化瘀、凉血解毒、消肿利水。白花蛇舌草为一年草本植物,性微苦,微甘,主要作用为消痈散结、清热解毒、利水消肿、改善血液循环、促进包块吸收的作用,而两药联用的花红片可起到软坚散结、清热利湿、祛瘀止痛的作用。陈玉芳[7]研究显示,花红片中一点红有明显的抗菌、消炎作用,对左氧氟沙星的抗菌有协助作用。由此可以看出,左氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎相辅相成、互相促进。
在本研究中观察组与对照组均有1例患者出现皮肤红疹,其余无不良反应发生。这与贺小玲[8]研究结果一致。但也有学者提出左氧氟沙星在应用过程中容易出项较多不良反应,特别是对肝肾功能的损伤[9]。但本研究认为,只要严格掌握左氧氟沙星使用规范,这些不良反应可避免。
综上所述,氧氟沙星联合花红片治疗急性盆腔炎临床疗效明显,不良反应相对较少,可在临床中推广应用。但值得注意的是,本研究的例数相对较少,且未进行长期随访,是否存在长期的不良反应还有待大样本、多中心、长期随访的试验研究证明。
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[4] 谷红苹.花红胶囊协调抗生素治疗急性盆腔炎(湿热淤结证)临床观察[D].成都:成都中医药大学,2010.
[5] 邓秀莲.培氟沙星与左氧氟沙星治疗急性盆腔炎的疗效比较[J].中国实用医药,2011,6(35):181-182.
[6] 姚子懿,秦立国.莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果[J].中国当代医药,2014,21(27):75-77.
[7] 陈玉芳.花红片治疗急性盆腔炎60例临床观察[J].中外医疗,2010,7(7):79-80.
[8] 贺小玲.甲硝唑联合左氧氟沙星治疗急性盆腔炎的临床观察[J].北方药学,2013,8(12):261-262.
[9] 王宁.莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果[J]中国现代药物应用,2015,4(5):134-135.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.080
黑龙江 158200 黑龙江省密山市兴凯镇卫生院(娄金霞)