阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

李素真

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

李素真

目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 随机选取124例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为2组（n=62），对照组予曲美他嗪治疗，每次20 mg，每天3次，研究组予以曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，每次20 mg，每天1次，2组均连续治疗1个疗程，2 w/疗程；观察并比较2组治疗前后血脂水平及心绞痛改善情况。结果 治疗后研究组TG（1.34±1.12）mmol/L、TC（2.20±1.06）mmol/L等血脂水平显著优于对照组（1.96±0.42）mmol/L、（4.22±1.32）mmol/L，且LVESD（46.72±3.25）、LVEDD（58.62±3.28）等心功能水平情况低于对照组（56.13±7.24）mm、（64.32±5.26）mm，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效显著，不仅可降低患者血脂，且有效改善其心功能。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；心绞痛；疗效

冠心病心绞痛临床主要表现为心悸、胸闷、胸痛等，其病死率较高，随着社会老龄人口不断提升，人民的生活质量得到显著改善，导致疾病发病率显著增高，该疾病已成为严重影响中、老年人身体健康的多发病及常见病，因此，如何给予有效的方案予以治疗，是临床急需解决的热点问题[1]。为此，本研究针对已选定的124例冠心病心绞痛患者分别予以不同药物治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取中国重型汽车集团有限公司医院2013年9月～2014年9月诊治的124例冠心病心绞痛患者，均符合WHO及国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[2]，按照随机数字表法分为2组，每组62例；对照组男女比例35∶27，年龄43～80岁，平均（58.64±4.19）岁，病程0.5～17年，平均（6.91±3.04）年；研究组男女比例36∶26，年龄45～80岁，平均（57.68±4.21）岁，病程1～18年，平均（6.34±3.45）年。2组年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均予以吸氧、扩血管药及抗凝等对症支持治疗。对照组给予曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，国药准字H 20055465，20 mg）治疗，每次20 mg，每天3次；研究组于对照组基础上加用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司20093819，20 mg）治疗，每次20 mg，每天1次。2组均连续治疗1个疗程，2 w/疗程。

1.3 观察指标 血脂指标：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）；心功能指标：左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学方法 数据均用SPSS 20.0统计软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血脂水平对比 研究组治疗后TG、TC、HDL-C水平显著低于对照组，且LDL-C高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血脂水平对比（x±s，mmol/L）

2.2 2组治疗前后心功能改善情况 2组治疗前心功能指标比较，差异无统计学意义；治疗后研究组LVESD、LVEDD水平较对照组显著降低，且LVEF高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后心功能改善情况（x±s）

3 讨论

冠心病心绞痛临床主要表现为心悸、胸闷、胸痛、乏力等症状，其是因冠状动脉血管功能异常或解剖结构异常引发的供血不足现象，严重者可出现心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭等，病死率极高[3-4]。为此，本研究针对已选定的124例冠心病心绞痛患者分别予以单药曲美他嗪及联合阿托伐他汀治疗的效果进行综合分析，以期为临床日后治疗该疾病选择最佳药物治疗方案提供循证依据。

相关研究资料表明，采用他汀类药物治疗，不仅能够起到拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度等功效，而且还可有效扩张冠脉、改善冠心病的血液流变等作用[5]。本研究结果显示：经治疗研究组TG、TC、HDL-C水平较对照组显著更低，且LDL-C比对照组高，这与上述研究资料相符，进一步验证阿托伐他汀联合曲美他嗪较单药治疗冠心病心绞痛疗效更佳，可有效降低患者血脂，提高治疗效果。阿托伐他汀隶属新型的他汀类降血脂药物，其通过对干细胞内的甲戊二酰基辅酶A（HMG-COA）还原酶的抑制，并减少其转为甲基二氢戊酸，从而降低体内LDL-C及TC的合成，起到良好的降血脂作用[6]。

阿托伐他汀除上述作用外，其还能够促使心肌代谢变为糖氧化，起到抑制线粒体酶的作用，从而提高心肌细胞能量，并促进心脏功能的有效恢复[7]。本次研究显示，2组治疗前心功能指标比较差异无统计学意义，而治疗后研究组LVESD、LVEDD水平较对照组显著降低，且LVEF显著高于对照组，该结果与丁荣泉等[8]人文献研究结果类似，说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，可有效改善患者心功能，提高其生活质量。曲美他嗪隶属哌嗪类衍生物，其具有极强的抗心绞痛作用，可有效抑制脂肪酸β的氧化及体内自由基的生成，改善心肌代谢，提高氧利用率，从而提高心肌机械效率[9]。此外，曲美他嗪还可抑制心肌中性粒细胞浸润、维持线粒体正常功能，从而达到改善心功能的目的。关于上述两种治疗方案治疗期间出现的不良反应情况，还有待于临床进一步研究予以验证。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切，可有效降低患者血脂，改善其心功能，值得临床推广应用。

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[6] 陈化健.曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志,2012,20(6)：1018-1019.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.090

山东 250031 中国重型汽车集团有限公司医院内科 （李素真）