护理干预在膀胱癌患者中的应用

郭爱萍

护理干预在膀胱癌患者中的应用

郭爱萍

目的 探讨护理干预在膀胱癌患者中的应用及临床效果。方法 将68例膀胱癌术后患者随机分为观察组和对照组（n=34）。对照组给予常规护理，观察组在给予常规护理的基础上给予护理干预。比较2组患者Zung焦虑评分、并发症情况、住院天数、对护理工作的满意度及术后生活质量评分。结果 观察组患者的Zung焦虑评分优于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症住院及天数少于对照组（P＜0.05）；观察组对护理工作的满意度及术后的生活治疗评分高于对照组（P＜0.05）。结论 护理干预能减少膀胱癌患者的焦虑症状及并发症、住院天数，提高患者的生活质量。

护理干预；膀胱癌；临床应用

膀胱癌为泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，临床上移形上皮癌多见，其中手术是最主要的治疗手段，在手术过程中要对机体内的组织进行切除处理，手术后的创面就会相对的比较大，会给患者带来身体、心理的创伤，同时术后的膀胱灌注化疗也要引起高度的重视，全面的进行有效的护理对患者的术后身心的健康发展有重要的作用[1-2]。本次研究选取68例膀胱癌患者进行护理干预，并与常规的护理进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 山东省泰安市肿瘤防治院2012年10月～2014年2月共收治膀胱癌患者68例，随机分为观察组和对照组。其中治疗组34例，男19例，女15例，年龄33～76岁，平均（57.8±8.2）岁；对照组34例，男21例，女13例，年龄35～75岁，平均（55.7±9.4）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理措施 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行护理干预。护理干预的具体方法如下：（1）心理护理[3]：首先是要与患者建立良好护患关系，积极主动的与患者及家属沟通，要充分赢得患者的信任。同时要对患者进行健康知识宣传教育，要结合患者的具体情况进行讲解，同时给患者或是家属进行详细、认真的讲解本病的相关知识，告知可能出现的一些并发症及不良反应，另外介绍术后治疗的成功案例，消除患者心中的各种疑虑，增强患者自信心，使患者以最佳的心态配合医护人员的治疗。对于术后需要灌注化疗的患者，要详细的介绍灌注化疗目的、过程和意义，及化疗后的一系列的处理措施等[4]及可能出现的不良反应，使患者有所准备。（2）术前护理：恰当的引导患者饮食，及时的补充能量，增强患者的抵抗力，有利于加快术后恢复，减少并发症；同时也要做好患者皮肤及手术器具的清洁与消毒，预防感染。（3）术后灌注时护理：要严格在无菌操作下进行，在尿管插入前要充分的润滑，减少对患者尿道损伤，确保尿管插入膀胱后，将残留的尿液排尽，然后将药物缓慢的注入膀胱，然后再注入约10 mL的空气，以免有残余的药液在尿道中储存，也有助于膀胱内药物浓度的准确，保证药物的疗效。操作时动作要轻柔、推药要慢，不时询问患者有无不适症状，若有不适要及时的处理[5]，期间患者若出现尿急、尿频的现象要尽量的间隔灌注的时间及减少剂量，若是比较严重要及时的停止灌注，灌注结束后要嘱咐患者卧床，指导患者变换位体。（4）灌注后护理：首先要求患者卧床观察，期间要观察患者膀胱冲洗引流液的颜色，以便及时的调节冲洗速度，其次要时刻观察患者的生命体征的变化如发现休克的体征要及时的治疗与护理；针对于回场膀胱术后的护理：一般是在术后10～12 d由原来的输尿引流管、回肠膀胱引流管改为佩戴皮肤造口袋，同时要注意患者瘘口大小、形状及颜色变化，手术初期瘘口会出现肿胀、鲜红及潮湿，如有灰暗且发绀要及时处理。通常造瘘口肿胀消除后，术后7 d可以测量造瘘口的大小，但6～8 w内也会呈现持续的收缩；另外，对于可控膀胱手术后，要在8～10 d拆掉肾盂输尿引流管，12～14 d拆掉储尿囊引流管，2 w左右拆掉输出道引流管，训练患者自行排尿。同时也要叮嘱患者注意自身尿色、尿量及尿液性质的变化，要做好记录。术后尿液的变化一般是会由血性逐渐的变为清澈，若出现尿液中伴有粘性分泌物也不要担心，属于正常现象。如期间出现其他的异常变化要及时的汇报。（5）饮食护理：膀胱肿瘤电切除后6 h，病人可以进食，但要注意饮食的清淡，以营养丰富，粗纤维食物为主，同时注意少食多餐，以维持身体机能的需要，期间不要吃辛辣刺激的食物，防止患者便秘，不利于病情的恢复。（6）术后护理：首先是要嘱咐患者要养成良好定时排尿习惯，要训练患者适应新膀胱排尿功能，也要注意术后感染的预防，医护人员要定时的测量患者的体温及血常规中要注意患者白细胞的变化，检查是否有感染的发生。另外，要保持患者伤口处周围皮肤的卫生、洁净干燥，定时给患者翻身，同时要告知患者家属定期的给患者做复查。

1.3 观察指标 （1）2组患者间Zung焦虑评分[6]；（2）术后患者并发症情况[7]、住院天数；（3）患者对护理工作的满意度及术后生活质量评分[8-9]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件分析，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与治疗组患者间Zung焦虑评分比较 患者入院时焦虑程度几乎是相同的，通过护理干预后治疗组术前、术后患者的焦虑评分比入院时显著的降低（P＜0.05），治疗组显著的低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者间Zung焦虑评分比较（x±s）

2.2 2组患者术后并发症及住院天数的比较 研究显示治疗组出现的并发症例数及住院天数显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后并发症及住院天数的比较（n）

2.3 2组患者术后生活质量评分及对护理工作的满意度患者术后生活质量评分及对护理工作的满意度较对照组有显著的变化，且治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者生活质量评分及满意度比较

3 讨论

膀胱癌疾病是发病于膀胱黏膜的一种恶性肿瘤，在泌尿系统疾病中是发病率比较高的一种恶性肿瘤[10-11]。对于患者及家属带了了极大的打击，严重影响到患者的生活质量，在当前的临床治疗中，膀胱癌多采取手术及化疗的方案。因为手术治疗属于一种有创干预方案，会给患者带来诸多的不良反应，治疗期间若给予适当的护理干预，则可减少患者的焦虑、并发症、住院天数及提供患者的生活质量及生存率，因此在治疗期间护理干预具有重要的作用，对患者疾病的恢复有极大的帮助。

本研究首先是对患者进行心理上的护理，增强患者与医护人员的关系，然后通过对患者进行健康知识宣传教育，有利于患者对自身疾病的认识，能够有效的降低患者的焦虑感，增强对医护人员的信任，使患者有积极向上的心态对待疾病，有利于促进疾病的预后；本研究也证实，经护理干预患者的焦虑症状及并发症、住院天数、患者生活质量都较明显的改善，且治疗组显著的低于对照组术后的并发症，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对于膀胱癌患者而言，治疗过程中如果给予系统化的护理干预，能够显著的提高患者的生活质量及生存率，对患者预后康复也有显著的疗效，值得临床推广应用。

[1] 常宁.护理干预在门诊化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，11：27-28.

[2] 谭建兰，陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].现代临床护理，2011，7：54-55，60.

[3] 刘箴.膀胱癌的治疗和护理[J].国外医学护理学分册，1997，16(2)：54-55.

[4] 庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业)，2012，12：341-342.

[5] 金碧霞，郑小泉，叶丽敏.提高膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗依从性的护理干预[J].护理与康复，2012，11(5)：447-448.

[6] 刘天秀.护理干预在结肠肿瘤患者围手术期护理中应用的效果观察[J].2013，10(22)：76-77.

[7] 钟文红.护理干预在膀胱癌术后灌注化疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(8)：28-30.

[8] 刘芳.护理干预在慢性乙肝患者中的应用研究[J].中国民族民间医药，2010，24：20，23.

[9] 万爱萍，符根华，胡映波，等.护理干预对膀胱癌术后病人生存质量的影响[J].全科护理，2014，12(31)：2881-2882.

[10] 索仲.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，21：185-186.

[11] 胡小红，王任红.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，36：167-168，171.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.064

山东 271000 山东省泰安市肿瘤防治院放一病房（郭爱萍）