男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的性激素分析

杨俊

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的性激素分析

杨俊

目的 分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的性激素分泌情况。方法 选取90例患者，其中OSAHS患者为观察组（n=45），非OSAHS患者为对照组（n=45）。在患者睡眠情况下，对所有患者进行睡眠监测，项目有脑、眼、下颌肌、口鼻气流、鼾声、心脏、睡姿、胸腹呼吸及血氧饱和度。患者空腹状态下抽取前臂表浅静脉血，进行激素6项检测，采用电化学发光法进行测定。结果 对照组的颈围、腹围、打鼾时间、体重指数明显小于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的AHI、氧降指数明显小于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的醒觉次数、平均血氧、最低血氧均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组睾酮水平明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他激素5项（催乳素、孕酮、黄体生成素、卵泡雌激素、雌二醇）比较，差异无统计学意义。结论 OSAHS患者体内分泌系统紊乱，会导致体内睾酮水平降低，长此以往会导致性功能减退、抑郁症、骨质酥松等多种并发症。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；性激素；男性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）为临床常见疾病[1]，其表现为睡眠时打鼾并且伴有呼吸暂停及通气不足，睡眠时多发生低氧血症、高碳酸血症、随眠紊乱[2]。长期处于该睡眠状况下，会导致患者夜尿增多，晨起时口干，记忆力减退等一系列症状，将导致患者带来生活上的困扰。OSAHS患者睡眠过程反复出现呼吸暂停，导致对下丘脑-腺垂体-性腺等产生一系列刺激作用，导致性激素分泌异常[3]。性激素分泌异常会导致患者性功能障碍、性欲减退，骨质酥松、情绪抑郁等一系列并发症。本研究对男性OSAHS患者性激素分泌情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月常德市第六人民医院睡眠中心收治的患者90例，均为男性，年龄20～73岁，平均年龄（45.34±1.24）岁。通过对其整夜睡眠进行检测，根据呼吸暂停通气指数诊断OSAHS，其中OSAHS患者为观察组（45例），非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为对照组（45例）。入选患者排除慢性阻塞性肺病、心功能不全、肝肾衰竭、甲状腺异常、精神疾病等患者[4]。详细记录患者病史资料：包括年龄、颈围、体重指数、腹围、吸烟饮酒情况、白天精神情况、心脑血管病情况。

1.2 研究方法 在患者睡眠情况下，对所有患者进行睡眠监测，监测时间不小于7 h[5]。睡眠监测采用多导睡眠监测仪，检测项目有脑、眼、下颌肌、口鼻气流、鼾声、心脏、睡姿、胸腹呼吸及血氧饱和度。睡眠分期根据《美国睡眠医学会睡眠及相关时间评分手册》进行分期[6]。在睡眠监测后次日清晨，患者空腹状态下抽取前臂表浅静脉血，进行激素6项检测，采用电化学发光法进行测定。检测项目包括睾酮、促卵泡生成术、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者基本资料比较 对照组和观察组的颈围、腹围、打鼾时间、体重指数比较，对照组的颈围、腹围、打鼾时间、体重指数明显小于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者基本资料比较(x±s)

2.2 2组患者水平情况比较 对照组和观察组的醒觉次数、AHI、平均血氧、最低血氧、氧降指数比较，对照组的AHI、氧降指数明显小于观察组，对照组的醒觉次数、平均血氧、最低血氧均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者睡眠相关指标比较(x±s)

2.3 2组患者激素6项水平比较 对照组睾酮水平明显高于观察组患者，差异在统计学意义（P＜0.05）；其他激素5项（催乳素、孕酮、黄体生成素、卵泡雌激素、雌二醇）比较，差异无统计学意义。见表3。

表3 2组患者激素6项检测结果比较(x±s)

3 讨论

对照组的颈围（41.23±8.2）cm、腹围（90.23±8.8）cm、打鼾时间（5.32±3.67）y、体重指数（25.13±3.4）kg/m2明显小于观察组颈围（44.35±9.3）cm、腹围（101.23±9.5）cm、打鼾时间（10.45±7.65）y、体重指数（28.33±9.87）kg/m2(P＜0.05)；对照组的AHI（1.87±0.78）次/h、氧降指数（1.54±1.02）次/ h明显小于观察组的AHI（40.34±26.34）次/h、氧降指数（38.23±26.34）次/h(P＜0.05)；对照组的醒觉次数、平均血氧、最低血氧均高于观察组；对照组睾酮水平明显高于观察组患者(P＜0.05)；其他激素5项（催乳素、孕酮、黄体生成素、卵泡雌激素、雌二醇）2组患者检测结果无统计学差异。本研究研究例数相对较少，且并没有与性功能减退或抑郁情绪相关的数据对照表，缺乏长期的临床观察和随访，仍需增加样本量扩大范围进行研究证实。

OSAHS的男性患者体内分泌系统紊乱，体内血清中睾酮、催乳素等水平均会产生不同程度的下降，并且这些性激素体内含量的而改变与OSAHS的严重程度息息相关。OSAHS患者性功能随着体内激素水平下降发生，另外体内的其他性腺如下丘脑、甲状腺、睾丸、卵巢的激素分泌水平均会发生改变。有相关报道，在患有OSAHS的女性患者体内的性激素水平也会降低。会导致体内睾酮水平降低，长此以往会导致性功能减退、抑郁症、骨质酥松等多种并发症[7-8]。

综上所述，临床医生要使患者正视OSAHS的危害，控制饮食、适当运动，将体重控制到健康范围内，预防OSAHS的发生，具有重要的临床意义。

[1] 韩建芳，李涛平，冯媛.男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究[J].临床肺科杂志，2012，17(11)：1946.

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[3] 李国平，许雯，姜琴华.不同方法在评价男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍中的应用[J].医学研究杂志，2012，41(5)：164-166.

[4] 孙腾，张慧敏，杨丽睿.男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对外周及中心血压影响的研究[J].中国循环杂志，2013，28(2)：118-121.

[5] 王媛媛，赵庆华.老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停程度与代谢综合征的相关性研究[J].激光杂志，2013，34(5)：125-127.

[6] 陈德容.脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成相关因素分析[J].当代医学，2012，18(20)：43-44.

[7] 梁云娴.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血浆Hcy水平及相关危险因素分析[J].现代医院，2014，2(15)：113-114.

[8] 胡小红，吴巧珍，叶爱珠.延续护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响[J].护理与康复，2014，1(2)：34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.051

湖南 415000 常德市第六人民医院（杨俊）