磁敏感成像在颅脑疾病诊断中的价值探讨

吕良深 王金屏 廖云 韦林森 何健

磁敏感成像在颅脑疾病诊断中的价值探讨

吕良深 王金屏 廖云 韦林森 何健

目的 探讨磁敏感成像在颅脑疾病应用价值。方法 选取颅脑疾病患者70例，应用GE HDe 1.5 T超导型磁共振扫描仪进行检查。结果29例脑血管畸形中SWI像将畸形静脉分布及走形清楚地显示了出来；6例脑出血慢性期患者的MRI的主要表现为长T 1和T 2信号，SWI像的主要表现为低信号；13例脑肿瘤患者SWI表现为低信号的肿瘤患者11例（占84.6%），等信号2例（占15.4%），高信号出现在瘤周水肿。与手术病理结果一致的10例（占76.9%）；12例脑梗死患者SWI显示有出血6例，常规MRI显示有出血1例；4例帕金森症患者常规MRI只显示1例，SWI显示2例多发性硬化患者有多发异常低信号铁沉积在脑内；6例轴索性脑损伤MRI平扫及DWI、SWI检出共约186处病灶，SWI检出病灶171处，检出率达91.9%。结论 SWI对小静脉结构、海绵状血管瘤、铁钙沉积、微量脑出血等极为敏感，能够有效补充常规MRI，在鉴别诊断颅脑疾病中具有较高的应用价值。

磁敏感成像；颅脑疾病；应用价值

磁敏感加权成像（SWI）属于新型对比度增强技术，其和传统T 1、T 2及质子密度不同，形成的基础为不同组织磁敏感性，其能够将组织磁化属性的对比度有效反映出来。SWI极为敏感于出血或血液中的脱氧成分，能够将出血、铁沉积等确切信息提供给临床，从而为临床更快更准确的诊断提供良好的前提条件，从而使临床能够以较快的速度确诊极小的病变。本研究选取颅脑疾病患者70例的临床资料进行了统计分析，探讨了磁敏感成像在颅脑疾病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月河池市第三人民医院收治的颅脑疾病患者70例（男38例，女32例），年龄13～73岁，平均年龄（52.7±8.3）岁。患者均接受MRI检查，经临床及影像检查证实为颅脑疾病，均具有复杂多样的临床症状，且均和病变部位有关[1]；其中脑血管畸形29例，脑出血6例，脑梗死12例，脑肿瘤13例，帕金森病4例，轴索性脑损伤6例。

1.2 方法 运用GE HDe 1.5 T超导型磁共振扫描仪检查。（1）MRI平扫：扫描时取T 1WI Flair轴位TR/TE、层数、层厚、层间距、视野、激励次数、矩阵分别为2250/24 ms、18、6 mm、2 mm、24 cm、2、192×288；扫描时取T 2WI轴位时TR/TE、层数、层厚、层间距、视野、激励次数、矩阵分别为3900/103 ms、18、6 mm、2 mm、24 cm、1、192×288；FLAIR 扫描取T 2WI轴位时TR/TE、T 1、层数、层厚、层间距、视野、激励次数、矩阵分别为

8500/135 ms、2100 ms、18、6 mm、2 mm、24 cm、1、288×192；（2）MRI增强扫描：扫描时取T 1WI轴位和矢状位及冠状位时TR/TE、层数、层厚、层间距、视野、激励次数、矩阵分别为475 / 20 ms、18、6 mm、2 mm、24 cm、2、192×288；脂肪抑制STIR序列扫描T 1WI轴位和冠状位时TR/TE、T 1、层数、层厚、层间距、视野、激励次数、矩阵分别为475/20 ms、150 ms、18、6 mm、2 mm、24 cm、1、192×288。（3）SWI成像：所运用的回波序列呈完全速度补偿三维梯度，TR、TE、FA、视野、层厚、层间距、层数、NEX、采集时间分别为36 ms、51 ms、15°、24 cm×19 cm、0.6 mm、0、32、2、6 m 7s[2-5]。图像后处理获取校正的相位和强度图的过程中运用GE ADW 4.4工作站后处理，然后取最小密度投影（MinIP）强度图，由两名有经验的专科医师共同阅片、分析、总结[6]。

2 结果

2.1 脑血管畸形 29例脑血管畸形中海绵状血管瘤15例，SWI像表现为低信号，具有清楚的边界，和T 2WI相比，多发现11个微小病灶；动静脉畸形12例，SWI像表现有多个点状和条状信号存在于病灶部位，这些点状和条状信号的状态为密集散在，说明可能是微小出血灶和畸形静脉；烟雾病2例，其MRA像显示动脉信号在一定程度上缺失，具有远端动脉分支异常增多紊乱，SWI像将畸形静脉分布及走形清楚地显示了出来。

2.2 6例脑出血慢性期患者的MRI的主要表现为长T 1和T 2信号。SWI像的主要表现为低信号，和T 1WI和T 2WI序列相比具有较大的出血区域，多检出2处出血灶，和增强T 1WI相比多检出1处出血灶。

2.3 脑肿瘤 13例脑肿瘤患者中，6例患者为胶质瘤，5例患者为脑膜瘤，2例患者为转移瘤，SWI表现为低信号的肿瘤患者11例，等信号2例，分别占总数的84.6%和15.4%，高信号出现在瘤周水肿。具有清晰的边界10例，缺乏清晰的边界3例，分别占总数的76.9%和23.1%。有瘤内静脉及血液降解产物显示的9例（占69.2%）；与手术病理结果一致的10例（占76.9%）。见表1。

表1 13例脑肿瘤患者中的SWI及手术病理结果

2.4 脑梗死 12例脑梗死患者中，T 1WI、T 2WI和FLAIR上的梗死灶分别呈稍低信号、高信号。在内出血的影响下，病变信号变得不均匀，主要表现为T 1WI呈等或稍高信号，形状为不规则斑块状，弥散成像呈高低混杂信号改变，SWI呈低信号影。其中SWI显示合并有出血6例，常规MRI显示有出血1例。

2.5 神经变性疾病 4例帕金森症患者中，在黑质、苍白球部位沉积有异常铁，黑质致密带宽度较窄，常规MRI只将1例显示了出来。SWI将2例显示了出来，这2例多发性硬化患者有多发异常低信号铁沉积在脑内。

2.6 轴索性脑损伤 6例轴索性脑损伤SWI显示双侧大脑半球皮髓质交界处是轴索性脑损伤病灶的主要分布位置，其中以两侧额、顶、枕叶较多，其次为胼骶体和基底节区，最后为脑干和小脑，点状、条状、团状低信号影是病灶主要表现，且通常具有较为均匀的信号、较为清晰的边界，病灶直径在10 mm以下。联合常规MRI检查序列总共检出186个病灶，其中SWI共检出171个病灶，达到了91.9%的检出率。在T 2WI检出76个病灶，达到了40.9%的检出率；在FLAIR序列检出96个病灶，达到了51.6%的检出率；在DWI检出132个病灶，达到了70.9%的检出率（见表2）。

表2 5例轴索性脑损伤磁共振各检查序列检出病灶数目

3 讨论

磁敏感加权成像（SWI）产生图像对比的途径为将不同组织间的磁敏感性差异有效利用起来，将脑内静脉系统清晰显示出来的途径是将高分辨率扫描、最小密度投影等技术有效利用起来，对含铁血黄素沉着等顺磁性物质极为敏感[7]。SWI的三维梯度回波成像的分辨率较高，薄层厚的信号不会消逝，滤波能够减少相位图的不必要场效应，促进相位蒙片产生，进而增强处理磁距图，最小强度投影相对邻近层面，从而促进了磁距图像对比的显著提升，对静脉血、铁沉积等极为敏感，已经在血管畸形、肿瘤、微量脑出血、神经变性疾病等脑部疾病的鉴别诊断中得到了极为广泛的应用[8]。

综上所述，SWI对小静脉结构、海绵状血管瘤、铁钙沉积、微量脑出血等极为敏感，能够有效补充常规MRI，在鉴别诊断颅脑统疾病中具有较高的应用价值。

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[2] 贺丹，陈德强，杨丽，等.3.0 T磁共振SWI 序列对颅内海绵状血管畸形的诊断价值[J].中国医学影像技术，2008，24(11)：1743-1745.

[3] 崔现成，张林医，孙永青.等.磁敏感加权成像SWAN技术在颅脑疾病中的应用价值[J].现代医用影像学，2012，21(2)：122-124.

[4] 陈金品.3.0 T磁敏感加权成像在颅脑疾病中的临床应用[J].河北医药，2013，35(16)：2437-2438.

[5] 张琳，漆剑频，朱文珍.等.磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值[J].放射学实践，2009，24(1)：19-22.

[6] 曲海源，邓意辉，徐克，等.兔Vx 2 肿瘤血管生成靶向成像磁共振扫描技术研究[J].中国医科大学学报，2009，38（3）：163-166.

[7] 刘文涛.危重脑梗死患者颅脑MR检查的序列优化[J].当代医学，2011，17(28)：44-45.

[8] 邹文，刘军.磁敏感加权成像应用于诊断颅内转移小肿瘤的价值研究[J].当代医学，2012，18(31)：27-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.027

广西 547000 河池市第三人民医院放射科 （吕良深 王金屏廖云 韦林森 何健）