肾病综合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测的意义

李沐华

肾病综合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测的意义

李沐华

目的 探究血β2微球蛋白（β-2 M）与尿β2微球蛋白（β-2 M）在肾病综合征的诊断及治疗中的运用价值。方法 选取50例肾病综合征患儿为研究对象，并在患者活动期和缓缴期对其血β-2 M与尿β-2 M进行测定，对结果进行分析。结果 7岁以下患儿活动期β-2 M（6.4±1.6）mg/L与缓解期β-2 M（3.3±1.0）mg/L比较差异有统计学意义（t=5.6915，P=0.0000）；7岁以上患儿活动期β-2 M（5.4±1.5）mg/L与缓解期β-2 M（3.2±0.8）mg/L比较差异有统计学意义（t=4.5478，P=0.0001）；活动期患儿血β-2 M检测（30.8%）相比肌酐及肌酐清除率检测（73.1%）差异有统计学意义（χ2=9.1422，P=0.0025）；活动期患儿尿β-2 M检测异常69.2%与缓解期患儿的12.5%比较差异有统计学意义（χ2=16.4883，P=0.0000)。结论血β-2 M与尿β-2 M检测水平出现增高能有效地对肾病综合征患儿进行分期诊治，对肾病的分型具有一定的参考价值。

肾病综合征；β2微球蛋白（β-2 M）；血；尿；检测

肾病综合征时患者出现的肾功能损害通常以近端肾小管为主[1]，而尿液中包含了反应近端肾小管发生损害的物质，其中包括尿β2微球蛋白（β-2 M）、视黄醇结合蛋白等。为及早发现肾病对肾小球及肾功能的损害，湖南省溆浦县人民医院采用血β-2 M与尿β-2 M对50例肾病综合征患儿进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月湖南省溆浦县人民医院收治的50例肾病综合征患者为研究对象，按照疾病进程的不同分为活动期组26例，缓解期组24例。活动期组男15例，女11例，年龄1～15岁，平均（8.9±1.7）岁。缓解期组男13例，女11例，年龄1～15岁，平均（8.9±1.7）岁；2组患儿在性别、年龄、病情分期比较上，差异无统计学意义。患儿均因尿检结果异常或是肾功能异常到本科进行诊治，并确诊为肾病综合征。排除自身免疫性疾病患者、排除肿瘤患者、排除肝病患者、排除慢性增殖性疾病患者[2]。本研究均经患儿家属同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 (1)患儿均于肾穿刺前空腹抽血2 mL，加速离心5 min，对血清进行分离；随后采集患儿24 h尿液，对尿液中的24 h尿总蛋白及24 h尿β-2 M进行测定。(2)对穿刺的标本进行石蜡包埋、切片、制片处理，分别采用苏木素-伊红染色（HE）、PAS染色法（Periodic Acid-Schiff stain）、胶原纤维染色（Masson）进行染色处理。

1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血β-2 M及肌酐的检测比较 活动期与缓解期时的血β-2 M检测比较差异有统计学意义（P＜0.05），而肌酐检测比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组肾病综合征患儿血β-2 M及肌酐的检测比较（x±s）

2.2 活动期患儿血β-2 M与肌酐及肌酐清除率检测情况 活动期患儿血β-2 M检测正常8例（30.8%），异常18例（69.2%），肌酐及肌酐清除率检测均为：正常19例（73.1%），异常7例（26.96%）；两检测指标组内比较差异有统计学意义（χ2=9.1422，P=0.0025）。

2.3 2组患者尿β-2 M检测比较 活动期患儿尿β-2 M检测异常18例（69.2%），缓解期患儿尿β-2 M检测异常3例（12.5%），相比缓解期，活动期患儿尿β-2 M检测异常情况较高，具有统计学意义（χ2=16.4883，P=0.0000）。

3 讨论

β-2 M属于组织相容性抗原（HLA），于人体淋巴细胞及各类具有细胞核的细胞产生，其构成包括100余种氨基酸分子[3]，相对分子质量为1180。正常人体中合成β-2 M的量相当稳定，为150～200 mg/d，由于β-2 M的分子含量较小，99.9%[4]的β-2 M会被近端肾小球上皮细胞重吸收后发生分解，所以通过β-2 M水平的增加能有效反映肾小球滤过率的功能。β-2 M对于某些恶性肿瘤、急慢性肝炎及类风湿关节炎等都具有检测意义[5-6]。

本研究结果显示，活动期患儿的血β-2 M水平明显高于缓解期，而采用肌酐检测并不能对肾病综合征的活动期与缓解期进行区分，说明血β-2 M能有效地反映肾小球滤过率，相比肌酐检测更为敏感，该结果与Schaeffer等[7]研究结果一致。处于活动期的患儿，其血β-2 M的异常比例远远高于肌酐异常比例，说明肾小管在进行重吸收时发生障碍，或是血液中合成β-2 M的含量增加[8]，本研究中已经明显反映出肾小管的回收功能受肾病的影响。有学者认为肾病患者尿β-2 M排泄量持续升高，则患儿近曲小管功能损害的程度更为严重[9]。本研究认为对于肾病活动期患儿尿β-2 M排泄量持续升高的现象需要进一步检查。

本研究结果表明，活动期与缓解期时的血β-2 M检测比较差异有统计学意义，而肌酐检测比较差异无统计学意义，通过血β-2 M检测能有效判定患儿发病的时期。活动期患儿血β-2 M检测相比肌酐及肌酐清除率检测差异有统计学意义，说明活动期患儿经血β-2 M检测更具有依据性。活动期患儿尿β-2 M检测异常比例相比缓解期患儿更高，说明通过尿β-2 M检测能有效判定患儿疾病的分期。

综上所述，血β-2 M与尿β-2 M检测水平出现增高能有地对肾病综合征患者进行分期诊治，对肾病的分型具有一定的参考价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.018

湖南 419300 湖南省溆浦县人民医院质控科（李沐华）