螺旋CT和X线平片诊断肠梗阻的价值分析

纪洪广 吴克勤

螺旋CT和X线平片诊断肠梗阻的价值分析

纪洪广 吴克勤

目的 分析双排螺旋CT和X线平片对肠梗阻患者的诊断价值。方法 选取肠梗阻患者58例，随机分为观察组（n=32）和对照组（n=26）。观察组使用CT进行诊断，对照组使用X线平片进行诊断，诊断结果与术中所见进行比较。结果 观察组最终诊断正确率、梗阻的部位与原因和是否为绞窄性肠梗阻方面均明显优于使用X线平片的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT检查技术对于肠梗阻的诊断价值高，能较为准确的判断患者梗阻的部位、原因与是否为绞窄性梗阻，值得临床推广应用。

CT；X线平片；肠梗阻；诊断

肠梗阻是常见的急腹症，主要由于肠道机械性阻塞或异物，如粪石阻塞引起。患者表现为强烈的腹痛、呕吐与较长时间停止排气排便等，如果不能及时治疗将可能造成肠坏死等严重后果[1]。以往对于肠梗阻的诊断多依靠卧位腹部X平片，其操作简单，价格低廉，但对于肠梗阻的部位及原因诊断不准确[2]。本研究对收治的肠梗阻患者进行分组研究，回顾性分析比较双排螺旋CT和X线平片对肠梗阻患者的诊断价值，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年9月～2012年3月邛崃市中医医院收治的诊断为肠梗阻患者58例，随机分为观察组（n=32）和对照组（n=26）。观察组男19例，女13例，年龄32～61岁，平均年龄（43.5±5.9）岁；梗阻病因：肠套叠3例，粘连性9例，肿瘤7例，粪石3例，疝气2例，绞窄性肠梗阻8例。对照组26例（男16例，女10例），年龄33～58岁，平均年龄（44.9±9.1）岁；梗阻病因：肠套叠4例，粘连性5例，肿瘤6例，粪石2例，疝气2例，绞窄性肠梗阻7例，2组患者均表现为不同程度的恶心、呕吐、腹痛与长时间无排气排便。2组患者在年龄、性别、梗阻病因等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 （1）观察组：采用西门子公司生产的SOMATOM Spirit双排螺旋CT，层厚5 mm，层间隔5 mm，扫描平面从膈肌至耻骨联合，扫面完成后成像经1名经验丰富的副主任医师进行分析，并给出检查报告；（2）对照组：使用富士公司生产的CR，拍摄立卧位腹部平片，拍摄完成后成像发送至工作站经1名经验丰富的副主任医师进行分析，并给出检查报告。2组患者影像学结果与最终术中所见结果进行比较。

1.3 疗效评价标准 2组患者影像学结果与最终术中所见结果进行比较，观察并比较两种方法对于肠梗阻的诊断、部位、原因和绞窄性肠梗阻的诊断结果。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2种方法诊断结果比较 观察组诊断正确例数为32例（100%），部位正确例数为29例（90.6%），原因正确例数为28例（87.5%），绞窄性梗阻诊断明确为8例（100%）；对照组诊断正确例数为20例（76.9%），部位正确例数为17例（65.4%），原因正确例数为9例（34.6%），绞窄性梗阻诊断明确为2例（28.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2种方法诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

肠梗阻具体是指肠内容物由于各种原因而不能正常通过肠道，属于外科急腹症之一，病因众多，包括肿瘤、粘连、粪石、疝气、肠套叠等，且可见于各年龄段患者中，死亡率较高，其中绞窄性肠梗阻的死亡率达15%，因此及时的诊断并进行治疗，解除梗阻尤为重要[3]。传统方法是使用X线平片对肠梗阻进行影像学诊断，但是由于肠道内容物干扰等诸多原因，平片检查有20%左右的患者不能正确诊断梗阻，且对于梗阻类型、梗阻原因和是否为绞窄性梗阻等问题平片检查也不能解决[4]。正常情况下服用钡剂辅助X线检查也能起到较好的效果，但是对于完全性肠梗阻的患者，服用钡剂可能会起到促进病情恶化的作用，因此实际工作中很少使用钡剂X线片诊断肠梗阻[5]。螺旋CT其本质还是X线检查，但是它在X线的基础上对肢体进行断层扫描，扫描结束后利用计算机处理技术将获取的投影值进行算法分析，并最终转变为CT影响中的灰度信息，使得通过灰度的不同来判断不同的组织[6]。且CT扫描将人体分割为厚度均匀的断层，这样就可以更方便我们对于某一层结构的仔细观察与分析，发现微小病变[7]。在肠梗阻的诊断中使用CT扫描，其扫描时间短，且扫描精度高。近年来，计算机技术不断发展，还能利用计算机成像技术将扫描到得二维图像转换为三维图像，即CTA技术，在无创的条件下即能将整个患者腹部肠道的三维影响展现在电脑屏幕上，可以让临床医生更加直观的判断梗阻的部位、原因与是否为绞窄性肠梗阻[8]。

综上所述，CT检查技术对于肠梗阻的诊断价值高，能较为准确的判断患者梗阻的部位、原因与是否为绞窄性梗阻，值得临床推广应用。

[1] 刘齐.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析[J].当代医学，2013，19(15)：96-97.

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[4] 张福洲，胡凯，余邦龙，等.16排CT和X线平片对肠梗阻的检查技术及诊断价值[J].大家健康(学术版)，2013，12：134-135.

[5] 曹沛伟.在肠梗阻诊断中比较CT和X线检查的临床价值[J].中国保健营养，2013，23（4）：2131-2132.

[6] 方慧，刘国伟，徐庆华.超声和腹部X射线平片在诊断儿童急性肠梗阻中的价值比较[J].中国医药导刊，2014，16(3)：405，407.

[7] 欧阳林,周水添,肖玉辉,等.比较CT和X线检查对肠梗阻的诊断价值[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(8)：596-597.

[8] 叶素贞,李汉文,余林,等.先天性肠旋转不良彩色超声与X线的影像对比[J].实用医技杂志,2008,15(28)：3857-3858.

Objective A retrospective analysis comparing the diagnostic value of dual-slice spiral CT and X-ray in patients with intestinal obstruction. Methods Select 58 cases of intestinal obstruction in patients were randomly divided into two groups,one group of 32 patients was observed using CT for diagnosis, control group 26 cases,the use of X-ray flat sheet diagnosis,intraoperative diagnosis results seen in the last comparison,the diagnostic value of examination methods were compared. Results Observer Group ultimate diagnostic accuracy,the site of obstruction and the cause and whether strangulated intestinal obstruction were significantly better than using an X-ray of the control group,the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion CT inspection techniques for high diagnostic value of intestinal obstruction,patients can be more accurately determine the site of obstruction and whether the reasons for the narrow obstruction,deserve to be in clinical practice.

CT; X-ray;Intestinal obstruction;Diagnosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.017

四川 611530 邛崃市中医医院放射科 （纪洪广） 邛崃市医疗中心医院外科（吴克勤）