临床应用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压患者的疗效与安全性观察

赵 琛

临床应用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压患者的疗效与安全性观察

赵 琛

目的 探讨对糖尿病合并高血压患者开展厄贝沙坦联合硝苯地平治疗的有效性与安全性。方法 选取糖尿病合并高血压患者146例，随机均分为对照组与观察组（n=73），2组患者均给予厄贝沙坦药物，观察组患者在此基础上增加硝苯地平药物，比较2组患者的有效性与安全性，并开展分析。结果 2组患者治疗前的血压水平比较未见显著差异，治疗后观察组患者的舒张压与收缩压均显著好于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者治疗后的总有效率为97.26%，显著高于对照组的60.27%（P＜0.05）。结论 临床应用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压具有较高的安全性与有效性。

糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；硝苯地平

高血压与糖尿病均为临床常见病、多发病，是引发心血管不良事件的严重危险因素[1]，合并患有2种疾病者其心血管疾病的发病率一直居高不下[2]，严重者甚至引发致残或死亡[3]。在临床治疗阶段，与血糖控制比较，血压的有效控制更为关键。为了寻找更有效的治疗方法，本次研究对73例患者开展了厄贝沙坦联合硝苯地平的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市立医院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病合并高血压患者146例，所有患者均符合2种疾病的临床诊断标准，且无其他器官功能不全者。随机将样本均分为对照组与观察组（n=73），对照组患者中男41例，女32例，年龄37～78岁，平均（60.4±13.4）岁；观察组患者男39例，女34例，年龄38～79岁，平均（60.2±12.9）岁。2组患者的基本资料无统计学意义。

1.2 方法 根据2组患者的基本情况均给予控制血糖的有效措施，选用胰岛素皮下注射以及降糖药物口服，保证患者的空腹血糖水平＜8mmol/L。同时给予厄贝沙坦片（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批号：国药准字H20030016），口服起始剂量为0.15g/次，1次/d，然后增加至0.2g/次，1次/ d。观察组患者在此基础上增加硝苯地平片（北京益民药业有限公司，批号：国药准字H11021043），口服起始剂量为10mg/次，3次/d，然后增加至20mg/次，3次/d。所有患者的治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标与评价标准 观察2组患者治疗前后的舒张压与收缩压情况，并依据世界卫生组织在1999年制定的疗效标准开展评价：（1）显效：患者的舒张压下降至正常水平，或者舒张压有效下降＞15mmHg；（2）有效：患者的收缩压下降＞30mmHg，且舒张压降至正常水平，或舒张压下降＞10mmHg；（3）无效：均未达到以上标准，甚至更为严重。总有效率=显效率+有效率。同时观察2组样本的临床不良反应情况，详细记录具体数值并开展比较分析。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的血压水平比较 2组患者治疗前的血压水平比较未见显著差异，治疗后观察组患者的舒张压与收缩压均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗前后的血压水平比较（±s,mmHg）

表1 2组患者治疗前后的血压水平比较（±s,mmHg）

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2.2 2组患者的临床疗效与不良反应比较 观察组患者治疗后的总有效率为97.26%，显著高于对照组的60.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。同时，2组患者在临床治疗过程中均未见不良反应发生，具有较好的用药安全性。

表2 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

合并患有高血压和糖尿病的患者极易引发心血管疾病，对生命安全有严重威胁[4]。在合并症患者的临床治疗中往往更加关注对血压的控制，以防发生诸多不良事件。多项研究表示，单一用药无法起到确切的控制血压效果，在本次研究中采用厄贝沙坦与硝苯地平联合药物治疗。硝苯地平是临床常见的钙拮抗药[5]，可通过扩张冠状动脉增加血流量，进而保证血压水平正常。2种药物联合应用，可增加降压效果，更好地避免心血管疾病的发生[6]。本组73例患者通过临床治疗后，舒张压与收缩压水平获得显著的下降，治疗效果显著好于单纯应用厄贝沙坦的对照组患者。郑梓强[7]开展的相关研究也表示2种药物联合治疗效，患者的血压水平改善情况好于单纯用药。本组患者治疗后总有效率为97.26%，与徐雪明[8]的研究结果一致。另外联合应用2种药物不仅有显著降压的效果，还可以进一步降低尿酸与24h尿蛋白定量，减少肾脏功能受损以及全身动脉硬化的危险，本组患者治疗后均未发生不良反应，表现出较高的治疗安全性。

综上所述，临床对糖尿病合并高血压患者开展厄贝沙坦联合硝苯地平的药物治疗，可有效控制患者血压水平，通过降低血压减少了引发心血管疾病的风险，同时药物不会引发明显的不良反应，具有较高的有效性与安全性，值得进一步推广与研究。

[1] 郑勤.依那普利联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察[J].中外医疗,2013,17(31)∶111-112.

[2] 崔爽.辨证治疗糖尿病合并高血压50例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22)∶47-48.

[3] 徐学萍.卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析[J].中国现代医生,2013,51(34)∶59-62.

[4] 张连娟.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J].中国伤残医学,2013,21(12)∶308-309.

[5] 顾琳.颉沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22)∶94-95.

[6] 何菲,邹凡文,苏立,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(22)∶5731-5732.

[7] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(1)：110-111.

[8] 徐雪明.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性[J].吉林医学,2013,33(34)∶7182-7183.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.089

江西 341000 江西省赣州市立医院 （赵琛）