经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效分析

王建斌 唐宏召

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效分析

王建斌 唐宏召

目的 分析经尿道等离子双极电切术在前列腺增生治疗中的临床效果。方法 选取前列腺增生患者86例，随机均分为2组（n=43）。观察组采用经尿道等离子双极电切术进行治疗，对照组采用常规治疗方法，观察2组的临床疗效。结果 观察组治疗效果显著，总有效率达93.0%（40/43），明显高于对照组的69.8%（30/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道等离子双极电切术能够有效改善前列腺增生的临床症状，提高治疗效果，是一种科学、高效、安全的治疗手段，值得临床推广应用。

前列腺增生；经尿道等离子双极电切术；治疗效果

前列腺增生是一种临床上十分常见的泌尿系统疾病，主要发生在中老年人群中，其病因主要是人体激素平衡失调造成的，主要的临床表现是尿频、排尿困难、血尿、泌尿系统感染及肾功能损害等，严重者发展为尿潴留，甚至前列腺癌，对于中老年人的健康和生活质量造成极大影响[1]。对于前列腺增生的常规性治疗通常是对患者行抗激素药物。近年来，随着医疗技术的发展，尿道等离子双极电切术在前列腺增生的临床治疗中被广泛运用，其突出的治疗效果也被普遍认可，且这种治疗手段安全性更高[2]。本研究对86例前列腺增生患者采取常规药物治疗和经尿道等离子双极电切术治疗，比较两种方法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月沅陵县人民医院收治的前列腺增生患者86例，年龄49～82岁，平均年龄（67.3±2.8）岁，随机均分为2组（n=43）。患者表现为尿频尿急、排尿困难、血尿等；其中合并高血压30例，冠心病17例，肾功能损害10例，肝功能异常9例，支气管炎伴肺气肿肺源性心脏病7例，脑血管意外后遗症6例，糖尿病5例，腹股沟疝2例。所有患者根据最大尿流率、残余尿量、经腹彩超、直肠指诊断、前列腺症状评分及生活质量评分等相关指标确诊为前列腺增生。患者诊断皆符合标准[3]，意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行手术。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者行常规药物治疗，使用抗激素药物控制梗阻，实现前列腺缩小目的。

1.2.2 观察组 在常规药物治疗基础上，使用经尿道等离子双极电切术进行治疗。在手术前3d要对患者的各项身体指标，比如肝功能、出凝血时间等等进行检查和确认，同时根据患者身体状况选择手术时间。术中：取膀胱截石位，对患者进行常规的皮肤消毒，在患者尿道内注入稀释碘伏溶液进行消毒，经尿道扩张后插入F26号OLYMPUS电切镜，并观察监视器，用软包生理盐水作为灌洗液，常用电切功率200W，电凝100W，观察膀胱腔内有无结石及占位、输尿管口排尿情况、前列腺增生程度。用电切环在膀胱颈口至精阜前6点处切一刀作为标记，并按照中叶、左叶、右叶、12点处顺序切除前列腺组织，最后修平精阜周围，注意避免伤及膀胱括约肌，用Elik冲洗器冲洗干净膀胱内前列腺组织碎块，并送病理检查。电凝止血，观察患者创面是否出现活动性出血，拔出电切镜，插入F20号三腔导尿管，气囊注水30mL，接赤血膀胱冲洗液，手术中见冲洗液色清。手术时间控制在1～3h，手术后3～7d拔出尿管，并观察患者排尿情况。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率、患者家属及医护人员对于医疗护理工作的满意度。采用尿流动力学测试对治疗效果进行测定，（1）显效：0～7分；（2）有效：8～19分；（3）无效：20～30分。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗效果显著，总有效率达到93.0%，明显高于对照组的69.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的生活发生了较大改变，使得前列腺增生的发病率逐年增高，该病主要发生在中老年人群中，其病因主要是人体雌性激素和雄性激素的分泌平衡失调。主要临床表现有尿频、排尿困难、血尿、泌尿系统感染及肾功能损害等，严重患者发展为尿潴留，甚至前列腺癌，对于中老年人的健康和生活质量造成极大影响[4]。对于前列腺增生的常规性治疗通常是对患者行抗激素药物，主要目标是缓解症状，根治效果较差，且可能产生毒副反应[5-7]。随着医疗技术的发展，经尿道等离子双极电切术在前列腺增生的临床治疗中被广泛运用，通过该治疗手段的应用，可有效降低手术时间，减少手术的出血量，同时提高患者恢复效率，减少并发症的发生，其突出的治疗效果也被普遍认可，且相对而言，经尿道等离子双极电切术不会产生不良反应，安全性更高。目前，临床治疗前列腺增生最为安全有效的方法是尿道等离子双极电切术。离子双极电切术是一种新型的腔镜前列腺切除方法，原理是等离子射频发生器将能量释放出来，同时将导体介质转化为一圈围绕双极电极的高电粒子的高聚能等离子区，从而打断靶织内的有机分子键，使之破裂、汽化。手术过程中，由于切割功率较高，离子电切能凝固血管，减少了术中出血的机会，同时缩短了手术时间；灌洗过程中使用等渗生理盐水作为灌洗液，不会引起低钠血症，避免了电切综合征的发生，减少心脏负担，降低了手术危险性[8-9]。

综上所述，经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生对患者损伤小，安全性高，并发症发生情况少，是治疗前列腺增生最为安全、有效的方法。

[1] 李胜，曾宪涛，郭毅，等.经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11(10)：1172-1183.

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[3] 于豪特，柳永珍.128例经尿道等离子电切前列腺术的效果观察及并发症研究[J].中国医药导刊，2014，16(4)：732-733.

[4] 何安仁，宋洪飞，万齐福，等.两种术式治疗良性前列腺增生的临床疗效比较[J].现代医学，2011，39(3)：319-321.

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[8] 李少康.经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生65例[J].广西医科大学学报,2012,29(4)∶607-608.

[9] 邹勤,邓国华.经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生的效果观察[J].医学信息,2013,23(27)∶162.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.031

湖南 419600 湖南怀化沅陵沅陵县人民医院 （王建斌 唐宏召）