洛丁新治疗原发性高血压46例临床疗效分析

张延军

洛丁新治疗原发性高血压46例临床疗效分析

张延军

目的 分析对原发性高血压患者行洛丁新治疗的临床效果。方法 选取46例原发性高血压患者为研究对象，采用抛掷硬币方式将其分成2组，各23例。对照组给予氨氯地平治疗，观察组给予洛丁新联合氨氯地平治疗。结果 观察组患者的治疗有效率为95.65%（22/23），对照组为78.26%（18/23），观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的舒张压、收缩压分别为（78.27±4.58）mmHg、（126.28±5.39）mmHg，对照组分别为（88.68±5.87）mmHg、（137.54±8.43）mmHg，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 洛丁新治疗原发性高血压效果明显，值得临床重视和推广应用。

原发性高血压；洛丁新；氨氯地平；安全性

原发性高血压在临床中较为常见，是一种以血压上升为主要症状的心血管综合征，是导致多种脑血管疾病、心血管疾病的危险因素，对患者的生存质量具有严重威胁。临床中主要采用降压药物治疗，常用的降压药物有β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂[1]等。近年来本研究采用洛丁新进行原发性高血压的治疗取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究中共纳入研究对象46例，均为2012年3月～2014年12月北华大学附属医院收治的原发性高血压患者。所有患者的疾病情况均符合高血压的诊断标准[2]和分级标准[3]。采用抛掷硬币方式将46例患者分成2组，对照组23例，其中男14例，女9例，年龄42～79岁，平均年龄（55.15±12.03）岁，病程3个月～9年，平均病程（5.03±2.15）年。观察组23例，其中男15例，女8例，年龄43～78岁，平均年龄（54.22±11.07）岁，病程3个月～10年，平均病程（5.34±2.20）年。对2组患者的一般临床资料进行初步统计，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者临床中给予氨氯地平（施慧达药业集团(吉林)有限公司，国药准字H 19991083）单一用药治疗，用药剂量为每次1片（2.5 mg/片），每天1次，共治疗8周。观察组患者临床中给予氨氯地平联合洛丁新（北京诺华制药有限公司，国药准字H 20030514）治疗，氨氯地平用药剂量为每次1片（2.5 mg/片），每天1次，洛丁新每次10 mg，每天1次，共治疗8周。

1.3 观察指标 观察患者治疗期间的症状变化，注意有无面色、体温、神志等改变，加强监测患者的血压、呼吸、心率等变化情况，一旦发现异常立即给予及时对症处理。

1.4 评价标准 采用《心血管系统药物临床研究指导原则》中关于原发性高血压药物疗效标准[4]评估本研究中的治疗效果。治疗后患者的舒张压水平下降10 mmHg以上，或收缩压水平下降30 mmHg以上，且血压水平正常，或舒张压降低20 mmHg以上，为显效；治疗后患者的舒张压水平下降10 mmHg以下，但血压水平正常，或较之治疗前血压水平下降10～19 mmHg，或收缩压水平下降30 mmHg以上，为有效；治疗后患者的血压水平未达至上述标准，为无效[5]。有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.5 统计学方法 对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS 15.0统计学软件分析、处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的治疗有效率为95.65%，对照组为78.26%，观察组显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比对分析[n（%）]

2.2 血压水平 治疗后2组患者的舒张压和收缩压水平均明显下降，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的下降情况优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后的血压水平变化情况分析（x±s）

3 讨论

原发性高血压在临床中十分多见，具有较高的发病率，数据调查显示原发性高血压的发病率约为高血压患者的95%[6]。目前，关于原发性高血压的具体病机尚不十分明确，怀疑与环境、遗传等因素相关。原发性高血压是导致脑出血、冠心病、心肾功能衰竭等病症的重要危险原因[7]，所以加强对原发性高血压患者的血压控制可有效的减少相关并发症的发生。

临床中主要采用药物方式治疗原发性高血压，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、该拮抗剂、利尿剂等。氨氯地平是一种该拮抗剂，主要针对冠状动脉平滑肌发挥作用，进而促进心肌舒张，增加心脏舒张期的心肌充盈量，此外，氨氯地平可促进不良心肌重构的逆转，对于充血性心肌衰竭的发生具有有效的预防效果。洛丁新又称贝那普利，是一种临床常用的长效血管紧张素转换酶抑制剂，能够在机体中水解成为具有活性的代谢物而发挥作用。其主要降压效果是阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力和减少醛固酮的分泌量，增加血浆中的肾素活性。同时，贝那普利可对缓激肽的降解起到抑制作用，进而促进前列腺素的合成，降低血管阻力，最终达到降压的目的[8]。此外，贝那普利可促进血管内皮功能的恢复，增加内皮舒张因子的生成，促进胰岛素抵抗的改善以及逆转或延缓心脏的重塑。联合应用氨氯地平和贝那普利治疗原发性高血压可有效的控制和维持血压水平的平稳，并能够随着血压水平的下降和降低尿蛋白排泄，进而促进左室肥厚的逆转，改善疾病症状。本项研究中，观察组患者的治疗有效率高于对照组，且其血压下降情况优于对照组，证实其临床疗效。

综上所述，在原发性高血压患者临床中应用洛丁新治疗可有效改善患者的血压情况，提高临床疗效，且疗效稳定，值得临床重视。

[1] 陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学,2012,18(2):13-14.

[2] 廖承广.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析[J].当代医学,2012,18(7):57-58.

[3] 杨生明,唐嵩,高群昭，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效观察[J].当代医学,2012,18(3):149-150.

[4] 张添甜,孙光,张潇怡,等.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究[J].中国医科大学学报,2014,43(4):308-312.

[5] 明少菊,侯超,周芳,等.缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病对血压及肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4421-4422.

[6] 季春鹏,郑晓明,陈朔华,等.静息心率对高血压前期人群进展为高血压的影响[J].中华心血管病杂志,2014,42(10):860-865.

[7] 俞蔚,严静,章一丰,等.浙江三市社区老年人高血压前期和高血压患病及心血管病危险因素调查[J].中华老年医学杂志,2014,33(6):668-671.

[8] 张添甜,孙光,张潇怡，等.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究[J].中国医科大学学报,2014,43(4):308-312.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.090

吉林132011 北华大学附属医院（张延军）