美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析

荀翊

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析

荀翊

目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法 选取高血压心脏病室性早搏患者100例，按照随机分组的方法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，口服美托洛尔，2次/d，每次12.5～25 mg；口服稳心颗粒3次/d，每次1袋，连续用药12周；对照组患者单纯采用美托洛尔治疗，口服美托洛尔，2次/d，每次12.5～25 mg，连续用药12周。对比分析2组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果 观察组患者显效16例，有效29例，无效5例，总有效率为90.0%（45/50），对照组患者显效10例，有效26例，无效14例，总有效率为72.0%（36/50），对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应5例，其中眩晕4例，胃肠不适1例，不良反应发生率为10.0%（5/50），对照组患者不良反应9例，其中眩晕5例，胃肠不适2例，窦性心动过缓2例，不良反应发生率为18.0%（9/50），对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压心脏病室性早搏患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，不良反应发生率低，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

高血压心脏病室性早搏；美托洛尔；稳心颗粒

高血压病程较长，并且非常不容易控制，高血压患者常常发生心律失常，最为常见的就是室性早搏，临床表现为头晕、胸闷、心悸。高血压严重威胁患者的生命健康安全，对于自身和家庭都造成严重的负担，降压治疗是高血压治疗的首要目标。本研究选取血压心脏病室性早搏患者50例采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2012年7月抚州市第六医院收治的高血压心脏病室性早搏患者100例，按照随机分组的方法分为观察组和对照组，每组50例。本研究已经经过本院伦理委员会批准，患者或其家属均已经签署知情同意书。其中对照组女26例，男24例，年龄48～71岁，平均（62.6±3.5）岁；病程8～12年，平均（12.53±3.15）年，观察组女25例，男25例，年龄49～70岁，平均（61.6±3.5）岁；病程9～11年，平均（11.43±2.25）年，2组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 患者均符合世界卫生组织制订的高血压临床诊断标准。均符合心脏病室性早搏诊断标准。排除精神疾病患者，排除严重肝脏、肾脏功能疾病患者。排除生活不能自理患者。

1.3 方法 2组患者均在有效控制高血压的基础上口服美托洛尔片进行治疗，对照组口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H 32025391），每天2次，每次12.5～25 mg。观察组患者口服美托洛尔加稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z 10950026）、美托洛尔每天2次，每次12.5～25 mg；稳心颗粒每天3次，每次1袋。2组患者连续用药12周[1]。对比分析2组患者的临床疗效和不良反应发生率。

1.4 疗效判定及评价标准 2组患者于治疗前和治疗后采用24 h动态心电图检查室性早搏数来进行判定。患者治疗后室性早搏消失或者是相对于治疗前降低80%以上，判定为显效。患者治疗后室性早搏相对于治疗前降低50%～80%，判定为有效。患者治疗后室性早搏相对于治疗前降低不超过50%，甚至还增加，判定为无效[2]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0数据处理软件进行处理分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较 观察组患者显效16例，有效29例，无效5例，总有效率为90.0%（45/50），对照组患者显效10例，有效26例，无效14例，总有效率为72.0%（36/50），对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组高血压心脏病室性早搏患者的临床疗效比较（n）

2.2 2组的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应5例，其中眩晕4例，胃肠不适1例，不良反应发生率为10.0%（5/50），对照组患者不良反应9例，其中眩晕5例，胃肠不适2例，窦性心动过缓2例，不良反应发生率为18.0%（9/50），对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组高血压心脏病室性早搏患者的不良反应发生情况比较(n)

3 讨论

室性早搏是高血压心脏病患者最常见的心律失常，室性早搏也叫做室性期前收缩，会引起心悸、乏力、头晕等临床症状，如果治疗不及时就会变为致命性室性快速心律失常，诱发心力衰竭，如果不能及时采取有效的治疗措施，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命健康安全[3]。

临床研究治疗中最常用的抗心律失常药物就是美托洛尔，美托洛尔是β1受体阻滞剂，可有效地降低心脏传导性和自律，对于交感神经系统的过度活跃可以起到抑制作用，使得心脏的自主窦性心律和异位起搏点起到缓解作用[4]。

稳心颗粒是中成药制剂，中药成分有甘松、琥珀、三七、黄精、党参等，对于治疗心脉瘀阻、气阴两虚造成的心悸、胸闷、乏力、气短等临床症状均有非常好的临床疗效。党参是君药，擅长健脾益胃、补中益气，可抑制血小板聚集、改善心肌缺血、有效降低低密度脂蛋白和血液黏滞度以及总胆固醇和甘油三酯水平[5]。黄精是臣药，具有增强机体超氧化歧化酶活性，滋阴益气，增强冠状动脉血流量，降低心肌脂褐质含量[6]。琥珀和三七是佐药，三七可以抑制血小板聚集，具有活血化瘀的疗效，改善心肌侧支循环形成，促进溶解纤维蛋白，增强冠状动脉血流量[7]。琥珀具有延长动作电位时程和有效不应期，降低心肌自律性，活血护脉，安神宁心，阻断室性早搏的传导作用。诸药共用，具有活血化瘀、益气养阴的疗效[8]。

本研究结果，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高血压心脏病室性早搏患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，不良反应发生率低，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1] 周和，孙宏慧，陈湛生，等.美托洛尔合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798.

[2] 郭观华，柯伟良，郑云龙，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性期前收缩的临床观察[J].中国药房，2011，22（24）：2246-2248.

[3] 吴非飞，罗羽慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察[J].中国中医急症，2012，21（8）：1322-1323.

[4] 邓咏秋，李明亮.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏56例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1372-1373.

[5] 黄琴耿.美托洛尔联合依那普利治疗老年原发性高血压的临床分析[J].当代医学，2013，19(4):12-13.

[6] 陈如.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果观察[J].河南医学研究，2014，10(3):23-24.

[7] 刘颖红.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床分析[J].中国伤残医学，2014，18（1）:15-16.

[8] 王文金.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，13(7)：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.089

江西 344000 抚州市第六医院心内科（荀翊）