体检中心对高血压患者实施健康教育的方法与临床效果总结

朱坤琼

体检中心对高血压患者实施健康教育的方法与临床效果总结

朱坤琼

目的 探讨体检中心对高血压人群实施健康教育的临床效果。方法 选取200例高血压体检人群作为本次的研究对象，根据所采取的不同宣教方法均分为研究组和对照组（n=100）。对照组接受常规宣教，研究组接受健康教育。随访6个月，比较2种护理方式下患者的生活方式和临床疗效。结果 研究组患者在服药、体育锻炼及饮食结构表现上显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组、对照组总有效率分别为97%、86%，研究组明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对体检中心高血压患者进行健康教育可以有效改善患者的生活质量，提高服药的依从性，在三级预防中具有重要价值。

高血压；健康教育

高血压病是由遗传、环境等多种危险因素共同作用、相互影响而引起的一种全身性的慢性疾病，是直接导致心血管疾病死亡的重要原因之一[1-2]。正常人的血压水平也会随着机体内外环境的改变而发生相应的变化，引发该疾病的原因相对较为复杂，与遗传有关，随着年龄的增长，高血压的发病率也有所提高。高血压患者的临床表现各不相同，但早期基本无显著现象，仅会出现易感疲劳、紧张等，随着病情的发展，各类临床表征也逐渐凸显出来，例如头晕、乏力、胸闷、肢体麻木等，病情严重的患者还会出现严重的脏器损伤，导致中风、心肌梗死等[3-4]。本文主要研究体检中心高血压人群实施健康教育方案对其生活方式及治疗效果的影响，为改善群众健康管理工作提供有效建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取对象为湖北恩施土家族苗族自治州中心医院体检中心内200例高血压患者，所有受检者均经临床诊断，全部符合国家2010年颁布的高血压防治指南的相关诊断标准[3]，平均分为研究组与对照组（n=100）。对照组男60例，女40例，年龄42～77岁，平均（58.6±6.23）岁。病程3～10年，平均病程（6.8±1.4）年。学历水平：小学及以下水平12例，中学文化水平56例，本科及以上文化水平32例。有配偶者88例，无配偶者12例。研究组男52例，女48例，年龄44～73岁，平均（55.4±5.20）岁。病程2～10年，平均病程（6.5±1.3）年。学历水平：小学及以下水平15例，中学文化水平58例，本科及以上文化水平27例。有配偶者85例，无配偶者15例。所有受检者均在知情同意情况下经本院医学伦理委员会批准后进行研究。2组患者性别、年龄、病程时间、家庭情况及文化差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规宣教方案。常规给与降压药物治疗；适当活动量；定期返院复查。给予患者每天检测1次静息状态下血压，并详细记录每天血压测量结果。制定患者健康档案，询问了解病患基本情况取得配合、过敏史及特殊情况。对患者进行心理安慰，避免患者因情绪过激造成血压升高。指导患者放松心情，饮食清单营养，改善不良生活习惯。

1.2.1 研究组 采用健康教育方案：（1）加强并发症的防治工作，如：心血管疾病、低血压及服药注意事项等，加强患者对病情的评估能力，从而提高患者服药依从性，多鼓励患者表达出自己感知认识，减轻其不良情绪产生。（2）对每一位患者的性格、生活习惯、社会环境、家庭因素、对病情的认知等做一个评估，然后针对个体差异做出个性化方案干预。系统的对患者进行健康宣教，指导遵循医嘱服药、避免情绪激动、定期返院复查、对患者服药及活动量进行指导。（3）顽固性高血压患者需要低盐饮食，提倡高蛋白、低脂肪、低盐高维生素饮食。进餐需定时定量、少食多餐减少刺激饮食，禁饮酒吸烟，以免加重病情发展。（4）体检中心医疗人员也需做好患者的心理护理，因高血压的治疗时间长且需常年服药，给患者造成较大经济负担及心理压力。患者易产生消极与焦虑情绪，故护理人员需对患者进行心理疏导，给患者安慰及关怀，减少负性情绪产生，让患者保证充足的睡眠。（5）动员社区力量，召开相关工作会议讨论，制作宣传海报以及健康知识安全教育手册，进行全面的健康宣传，营造出良好的氛围，让患者了解高血压防治的主要内容。

1.3 观察指标 对比2组患者护理干预前后依从性。完全依从：积极配合医师护士进行治疗；部分依从：再医师与护士多次强调下配合治疗；不依从：只在病情严重后愿意配合治疗。并观察2组患者的总有效率。疗效判定，显效：完全依从医嘱，血压控制较好；有效：可部分依从医嘱，血压有所改善；无效：不依从医嘱，血压控制无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件处理相关数据，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后治疗依从性的比较 2组患者干预后服药、体育锻炼及饮食结构均优于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后研究组服药、体育锻炼及饮食结构情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预后治疗依从性的比较（n=100）

2.2 2组患者总有效率比较 对照组的总有效率为89%，研究组的总有效率为97%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者疗效对比（n）

3 讨论

社会发展的同时，慢性疾病的发病率也在上升，这与人口老龄化趋势、环境改变、饮食结构与生活习惯的改变有着较大联系。高血压就是其中具有代表性的一种慢性疾病。据不完全统计，每年全球死于心脑血管疾病的患者可达到32%以上，而高血压是导致其死亡的主要因素，因此做好该病的防护工作十分重要[5-6]。对于高血压患者血压的控制最有效的方式就是健康宣教，其主要工作包括有效降低高血压发病危险因素及人群血压控制，减少相关并发症的管理[7-8]。

本研究结果表明，进行健康教育的患者，其服药依从性及总有效率显著高于对照组。提示在体检工作中实施健康教育服务可有效改善高血压患者的生活质量，提高患者服药依从性，在社区慢病管理中具有重要价值，值得社区推广及应用。

[1] 文喜明.高血压患者实施健康教育的效果评价[J].医学信息, 2014,(6):486-487.

[2] 苏美玉.社区高血压患者实施健康教育体会[J].医学信息, 2013,(18):436.

[3] 袁华,李文涛,彭歆，等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,2013,15(35):4190-4193.

[4] 李颖,徐茜,刘鲲，等.硝苯地平控释片和依那普利联合治疗高血压病的疗效观察及健康教育[J].护士进修杂志,2013,28(8):767-768.

[5] 郑赛林.临床路径在高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):72-73.

[6] 陈源源.高血压管理的关键问题[J].中华老年心脑血管病杂志, 2014,16(4):340-342.

[7] 陈静.健康教育对特需门诊高血压患者干预作用的研究[J].护士进修杂志,2013,28(19):1778-1779.

[8] 毛秀聪,贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5458-5459.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.076

湖北 445000 湖北恩施土家族苗族自治州中心医院（朱坤琼）