喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果观察

张诗渊

喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果观察

张诗渊

目的 观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法 随机选取40例患儿，年龄6个月～1岁。ASA I～III级，将其随机分为2组，喉罩麻醉的为X组（n=20），使用气管插管麻醉的为Y组（n=20）,观察患儿身体情况。结果 2组患儿的MAP及HR变化情况比较，X组T2和T4较T1时MAP明显下降，HR减慢,差异有统计学意义（P＜0.05）,Y组在T4和T5时段较T2时HR明显增快，MAP增高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喉罩麻醉比气管插管麻醉更适用于婴儿麻醉，值得推广。

喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉

近年来，中国婴儿患病比例上升，不少疾病威胁着儿童的身体健康。为了更好的治疗婴儿疾病，减轻婴儿的痛苦，在手术时使用麻醉手段进行治疗是必要的，婴儿的麻醉治疗一直都是社会所担心，社会担心对婴儿使用不良的麻醉手段会很大程度上影响婴儿的发育，不少婴儿家长由于缺少医学知识，不同意使用麻醉治疗，甚至不将患病婴儿送往医院就医[1-2]。为此，可以使用喉罩麻醉治疗和气管插管麻醉治疗，将这两种不同的麻醉手段进行对比，观察这两种麻醉方式在婴儿麻醉中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市立医院2014年1月～2015年6月40例患儿，随机分为2组，X组（20例）和Y组（20例）。X组男15例，女5例，平均年龄（9.32±1.19）个月，ASA I～III级。Y组男16例，女4例，平均年龄（9.20±1.15）个月，ASA I～III级。2组患儿的性别、年龄、病情等重要资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 X组 20例的患儿进入手术后，均优先注射0.01 mg/kg的阿托品，并保证婴儿的体温。在实施麻醉阶段时，注射0.1～0.2 mg/kg的咪唑安、1～2 mg/kg的氯胺酮。在实行诱导麻醉的2分钟后，帮助患儿放置面罩。麻醉操作统一由专业人士完成，手术中，保证患儿的体温，为患儿的正常呼吸提供氧气[3]。

1.2.2 Y组 20例的患儿进入手术后，均优先注射0.01 mg/kg的阿托品，并保证婴儿的体温。在实施麻醉阶段时，注射0.1～0.2 mg/kg的咪唑安、1～2 mg/kg的氯胺酮。在实行诱导麻醉的2 min后，使用气管插管[4]。首先待婴儿的声门开启时再插入导管，插入导管后，用X线进行检查，确定导管进入指定位置。并保证患儿的体温和呼吸。

1.3 监测 记录不同麻醉时间点的麻醉效果，分别记录为患儿刚进入手术室（T1）、麻醉后（T2）、手术后10 min（T3）、手术结束时（T4）、拔出辅助呼吸管（T5）的HR（血液流变学）、MAP（平均动脉压）。

1.4 统计学方法 研究所得数据均录入SPSS 17.0统计处理软件进行统计分析，计量资料组间对比采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患儿的MA P及HR变化情况比较，X组T2和T4较T1时MAP明显下降，HR减慢，差异有统计学意义（P＜0.05）,Y组在T4和T5时段较T2时HR明显增快，MAP增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。同时在Y组，发现了1例的肺部轻微感染的症状，经过医生的妥善处理后，已基本痊愈[4]。

表1 2组患儿的MAP比较(x±s)

表2 2组患儿的HR比较（x±s）

3 讨论

3.1 气管插管是指将特制的气管内导管经声门置入气管的一种技术，这一技术也被应用到麻醉事业中[5]。这一技术能为气道通畅和通气供氧以及呼吸道吸引提供最佳条件，还能一定程度上防止误吸。但是气管插管时常对人体造成损伤，比如：（1）牙齿松动或者脱落、粘膜出血等。（2）容易导致人出现一系列的神经反射，呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停等。（3）在插管后，很容易引起患儿的炎症，极大程度上加大了喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等症状[6]。

3.2 喉罩是八十年代中期研制成功并用于临床的，中国在九十年代开始引进喉罩[7]。喉罩广泛应用于全身麻醉的手术中。喉罩有许多优点:（1）使用简单，可快速的建立人工气道。（2）防止成功率高，对技术没有特定要求。（3）通气可靠。（4）有效避免咽喉以及气管粘膜的损伤。（5）能够有效的减小对患儿的刺激，有效的减小心血管的不良反应。（6）可用于急救，携带方便[8]。

3.3 由于婴儿年龄较小，所以婴儿体质量较轻，身体素质差，身体发育不完全，抵抗能力普遍较低[9]。在对患儿进行麻醉时，更需要小心谨慎，不正规的操作，就很有可能对婴儿造成生命威胁[10]。医护人员在对患儿进行治疗的时候，需要关注患儿的生命特征，避免患儿其它症状的的出现[11]。

3.4 喉罩麻醉对婴儿的临床效果更为显著，有效提高了患儿的麻醉效果，降低了患儿其它并发症的出现，更适合患儿使用[12]。

经过全方面、多角度、深层次的探究，结果显示，喉罩麻醉的效果显著，可以一定程度上帮助医护人员，减轻医护人员的负担。X组T2和T4较T1时MAP明显下降，HR减慢,差异有统计学意义（P＜0.05）,Y组在T4和T5时段较T2时HR明显增快，MAP增高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，喉罩麻醉更为适合患儿，应在婴儿麻醉事业中推广。

[1] 仲山，张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26(3):263-264.

[2] 姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报，2011，8(14):83-84.

[3] 周弘钧.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国中医药科技，2014，21(z1):150-151.

[4] 陈粤，杨向辉，吴霭青，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10(10):511-512.

[5] 欧伙莲.不同呼吸道管理在婴儿手术的应用效果及安全性分析[J].当代医学，2013，19(2):86.

[6] 范水成，毛乐成.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果分析[J].中国实用医药，2015(2):149-150.

[7] 刘晓芬，胡宪文，张野，等.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果和安全性分析[J].医药前沿，2014(8):210-212.

[8] 樊长川，朱颖，苟涛，等.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值[J].中国老年学杂志，2015(2):356-358.

[9] 许丽.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的对比研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(4):356-357.

[10] 王芳，郝唯，刘国亮，等.全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较[J].临床小儿外科杂志，2012，11(6):455-456，459.

[11] 付景辉.喉罩麻醉与气管插管麻醉用于婴儿麻醉的效果比较[J].中国农村卫生，2014(15):83-84.

[12] 许凯.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果比较[J].当代医学，2014，20(26):73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.046

江西 334000 江西省上饶市立医院 （张诗渊）