耳穴埋籽及穴位按压护理对外科腹部手术后肠功能恢复的影响

喻辅贤

耳穴埋籽及穴位按压护理对外科腹部手术后肠功能恢复的影响

喻辅贤

目的 观察耳穴埋籽及穴位按压护理对外科腹部手术后肠功能恢复的影响。方法 选取进行了腹部手术的152例患者作为实验研究对象，随机分为耳穴埋籽护理组（n=50）、穴位按压护理组（n=51）及常规方法护理组（对照组）（n=51），观察肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及不规则腹痛消失时间，比较治疗效果。结果 从肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、不规则腹痛消失时间四项指标来看，耳穴埋籽护理组、穴位按压护理组4项时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用耳穴埋籽与穴位按压护理方法可以显著提高或增强患者术后肠功能恢复功能。

耳穴埋籽；穴位按压护理；腹部手术后肠功能恢复

随着人们生活水平的提高，腹部手术越来越常见，如阑尾切除手术、肠梗阻手术、胆囊切除术及小肠切除吻合术等。但是，外科腹部手术后，患者往往会因受手术及麻醉等一些因素致使手术后肠功能恢复速度较慢，其常见的主要表现形式包括腹胀现象、肠蠕动恢复较慢、肛门排气较慢、术后首次排便时间出现滞后现象、食欲恢复很慢等[1]。为解决这个现象一些腹部术后护理的方法也出现了，而到现在为止常见的术后肠功能恢复的护理办法主要包括少量饮水法、消肠胀四号治疗法，灌肠法、足底按摩法、推拿疗法、腹压相关运动处方法、耳穴埋籽及穴位按压护理法等[2]，在这些方法中耳穴埋籽及穴位按压护理法是目前研究的热点之一。其中耳穴埋籽又称为耳穴埋豆，它是一项中医护理操作手术，具体操作步骤如下：将中药白芥子、王不留行或菜籽等埋在耳穴位置压痛点处，然后加以固定，可以通过刺激耳廓上的穴位凭借着经络传导的方式来调整脏腑功能和人体内的分泌系统，最终达到防治疾病的目的。而穴位按压护理法是中医的重要组成部分，它是以祖国医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。穴位按摩具有刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的[3-4]。

本文通过选取一些病例，进行随机分组后，分别采用一般护理方法、耳穴埋籽及穴位按压护理法对病例进行术后护理，结果显示耳穴埋籽与穴位按压护理法均对外科腹部手术后肠功能有显著的恢复作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2012年6月在云南省罗平县中医院进行腹部手术的152例患者作为实验研究对象，然后根据数学中的随机分配的方法将患者分为3组，即耳穴埋籽护理组、穴位按压护理组及常规方法护理组（对照组）。其中耳穴埋籽护理组50例，男21例，女29例，年龄18～72岁，平均年龄（42.1±2.17）岁，手术种类包括30例阑尾切除术，10例肠梗阻手术，10例胆囊切除术；穴位按压护理组51例，男22例，女29例，年龄19～73岁，平均年龄（43.2±2.29）岁，手术种类包括31例阑尾切除术，11例肠梗阻手术，9例胆囊切除术；对照组51例，男23例，女28例，年龄20～74岁，平均年龄（42.7±2.36）岁，手术种类包括32例阑尾切除术，9例肠梗阻手术，10例胆囊切除术。纳入标准：行腹腔手术的患者，手术时均采用全麻；术后按照常规方法进行了镇痛，并且全部获取了患者同意，患者均是自愿来进行临床前试验研究。另一个标准是患者以阑尾切除术、肠梗阻手术和胆囊切除术为例。

1.2 研究方法

1.2.1 实验对象均衡性检验分析 采用均衡性χ2对各组实验对象的性别比例、年龄分布及手术类型共3个因素进行均衡性分析。

1.2.2 术后护理方法

1.2.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，具体操作方法如下：手术前一天的晚上与次日早上对患者分别进行灌肠，且在术后进行吸氧，并随时监测患者的生命指征，并进行输液止血，且禁食。术后6h后让患者进行术后的第一次翻身动作，采取半卧位，当去除导尿管后，嘱咐患者在床边轻微活动。术后第2天，护士需协助患者从床上坐起来，1h/次;并且协助其翻身，1h/次，并嘱咐其在床上主动活动四肢，2h/次。

1.2.2.2 耳穴埋籽护理组 耳穴埋籽护理组采用的护理方法是在对照组所采用的方法之上再进行耳穴埋籽护理，具体操作步骤如下：在常规护理方法的基础上，将中药白芥子、王不留行或菜籽等埋在双耳相对应的穴位压痛点处，然后加以固定即可，每天护理1次或2次，每1个穴位按压1～2min，当按压时患者出现酸、胀及麻的感觉时就可以了。

1.2.2.3 穴位按压护理组 穴位按压护理组采用的护理方法是在对照组所采用的方法之上再进行穴位按压护理方法，具体操作步骤如下：在常规护理方法的基础上，取患者的下肢足三里穴与三阴交穴，分别用手掌根部按压相应的穴位，3次/d，2min/次。同样是以当按压时患者出现酸、胀及麻的感觉时就可以了。

1.2.3 观察指标 观察指标为外科腹部手术后肠功能恢复情况，该情况常通过以下4个方面来表现。

（1）肠蠕动恢复时间

肠蠕动恢复时间判定标准：分别在手术后24h、36h与48h进行腹部听诊，每次听2min，每当第一次听到肠鸣音的时候，即为肠蠕动恢复时间。

（2）首次肛门排气时间

手术后保证每个患者有护士看管，交代护士要认真询问并记录术后患者的首次肛门排气时间。

（3）首次排便时间

手术后保证每个患者有护士看管，交代护士要认真记录术后患者的首次排便时间。

（4）不规则腹痛消失时间

手术后保证每个患者有护士看管，交代护士要认真询问并记录术后患者的不规则腹痛消失时间。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的均衡性检验结果 从3组患者的性别构成、年龄分布以及手术类型等变量经统计学分析后结果可以看出其差异无统计学意义，所以该实验中实验对象的选取是可靠的。见表1。

2.2 3组患者的手术后肠功能恢复情况的指标比较结果从3组患者的4个有关外科腹部手术后肠功能恢复情况的指标比较结果可以看出，与常规护理方法相比，采用耳穴埋籽与穴位按压护理方法可以显著提高或增强患者术后肠功能恢复功能。见表2。

表2 手术后肠功能恢复情况的指标比较结果（h）

3 讨论

耳穴埋籽及穴位按压护理均属于中医疗法，二者皆是通过对人身上的特定穴位进行按摩以求达到尽快恢复术后肠功能的目的。从文中结果可以看出采用耳穴埋籽与穴位按压护理方法可以显著提高或增强患者术后肠功能恢复的情况。二者结果差异无统计学意义，可以看出耳穴埋籽与穴位按压护理在术后肠功能恢复方面的作用相近。

随着人们健康意识的日益增强，越来越多的人热衷于选择传统的中医来治疗疾病，这就使得中医的医护人员，充分利用中医中的护理技术，根据辨证施治的观点[5]，对患者进行中医特色的各项优质护理，如耳穴埋籽、中药保留灌肠、湿敷法、刮痧、涂药法、穴位贴敷、拔火罐等，且都取得良好效果[6-8]。

[1] 施丽娟,方克勤,周萍，等.耳穴埋籽、穴位按压护理对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响[J].护理研究,2011,25(4):863-865.

[2] 肖余.耳穴埋籽治疗促进剖宫产术后肠功能恢复疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(7):1213-1214.

[3] 苗秀芬,刘桂华,刘海棠.耳穴埋豆预防腹部术后腹胀的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2261-2262.

[4] 朱萍,陈坚.消肠胀Ⅰ号促进腹部手术后肠蠕动功能恢复的研究[J].现代中西医结合杂志,2011,26(13):1160-1161.

[5] 刘娜,师兰香,佟宁,等.应用胃肠穴位按摩鞋促进胃肠患者术后肠功能恢复的效果观察[J].中国医药导报,2012,9(33):152-154.

[6] 吴莉华,秦继红,张玲俐,等.腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(3):25-26.

[7] 李蕾.穴位按压缓解轻、中型颅脑损伤患者头痛的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(34):4199-4200.

[8] 刘静.穴位按压治疗胃脘痛的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2010, 32(2):81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.099

云南 655800 云南省罗平县中医院（喻辅贤）