血常规检验的常见误差因素分析

高宏娥

血常规检验的常见误差因素分析

高宏娥

目的 通过对临床血常规检测过程中，导致常见误差的原因进行分析，提出避免误差的相应对策。方法 选取86例患者血常规标本。对86例标本进行血常规检测，观察同一血常规标本，在不同保存温度、不同检测时间和不同抗血凝剂浓度的条件下，血液中红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板含量的检测结果是否会存在差异。结果 当温度条件为常规6℃～25℃时，白细胞检测含量明显高于4℃冷藏条件下的检测数值，血小板检测含量明显低于4℃冷藏条件下的检测数值，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而放置10min内进行检测的血液标本，相较于放置120min以上才进行检测的同一标本，后者白细胞与血小板含量均高于前者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。使用EDTA盐作抗血凝剂，在抗血凝剂浓度为2.8mg/mL时，标本血液中红细胞平均体积与比容的检测值，明显高于抗血凝剂浓度为1.6mg/mL时的检测值，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血常规检测时，血液标本的保存温度、测定时间与抗血凝剂浓度差异，均会造成检验值产生偏差。因此，为最大化降低血常规检验结果产生的偏差，确保检测结果的准确性，医疗机构应拟定完善的血常规检验标准与守则，提升医护人员专业素养与实践操作能力，全方位监督医护人员按照相关规定严格执行检测操作。

血常规检验；误差原因；临床分析

控制并消除误差是实现提升临床血常规检测的工作质量、确保检测结果准确性的重要途径。本研究对86例患者血常规标本在检测过程中导致常见误差的原因进行分析[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2013年10月湖北省十堰市东风公司花果医院收治的86例（男44例，女42例）患者的血常规标本，年龄23～52岁，平均（37.5±3.2）岁。标本剂量为2.0mL，均为新鲜EDTA-2K抗凝血常规标本。

1.2 方法 使用Sysmex-5000全自动血液分析仪，对86例标本进行血常规检测，观察同一血常规标本，在不同保存温度、不同检测时间和不同抗血凝剂浓度的条件下，血液中红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板含量的检测结果是否会存在差异。(1)对比标本分别在常规温度6℃～25℃时与4℃冷藏条件下，检测数值的差异性，分析保存温度对检测结果的影响；(2)对比标本分别放置10min内与120min后，检测数值的差异性，分析放置时间对检测结果的影响；(3)对比标本分别在浓度为1.6mg/mL与2.8mg/mL的EDTA盐作用下，检测数值的差异性，分析抗血凝剂浓度对检测结果的影响[2]。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 温度对血常规检验误差影响 当温度条件为常规6℃～25℃时，白细胞检测含量为（4.35±0.47）×109/L，明显高于4℃冷藏条件下的检测数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。血小板检测含量为（216.7±4.6）×109/L，明显低于4℃冷藏条件下的检测数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，红细胞含量与血红蛋白含量检测值经对比，差异无统计学意义。见表1。

2.2 测定时间对血常规检验误差影响 放置10min内进行检测的血液标本，白细胞检测含量为（7.4±0.3）×1012/L，明显低于放置2h后检测所得数值，差异有统计学意义（P＜0.05）；血小板检测含量为（223.1±3.8）×109/L，同样明显低于放置2h后检测所得数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，红细胞含量与血红蛋白含量检测值经对比，差异无统计学意义。见表2。

表1 温度对血常规检验误差影响

表2 测定时间对血常规检验误差影响

2.3 抗血凝剂对血常规检验误差的影响 使用EDTA盐作抗血凝剂，在抗血凝剂浓度为2.8mg/mL时，标本血液中红细胞平均体积检测值为（97.2±2.8）fl，明显高于抗血凝剂浓度为1.6mg/mL时的检测值，差异有统计学意义（P＜0.05）。在抗血凝剂浓度为2.8mg/mL时，标本血液中红细胞比容检测数据为（57.6±3.2）L/L，明显高于抗血凝剂浓度为1.6mg/mL时的检测值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 抗血凝剂浓度对血常规检验误差影响

3 讨论

血常规是当前用于检测患者血液中，红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板含量的常用检测方式[3]。由于该检测结果，直接影响到疾病诊断，为后期入院治疗指引方向，因此重要意义不言而喻[4]。近几年，医学研究者发现，临床血常规检测过程中，会因各种因素的影响，导致检测结果出现偏差，准确性降低，无法为疾病的诊断提供可靠依据。实验结果表明，血常规检测时，血液标本的保存温度、测定时间与抗血凝剂浓度差异，均会造成检验值产生偏差[5]。

笔者通过实验分析与总结得知，控制并消除误差是实现提升临床血常规检测的工作质量、确保检测结果准确性的重要途径。若想有效避免或减轻血常规检验结果出现误差，需注意以下几点：(1)提升医护人员专业素养与实践操作能力[6]：医护人员的职业技能是决定血常规检测质量的关键，因此有必要对医护人员进行血液病理、血细胞生理临床课程的培训工作，另规范医护人员血常规检测工作的规范性，对检测操作的方法与重点内容进行宣教[7]；(2)结合本文研究内容，拟定完善的血常规检验标准与守则，规定血常规检测条件：保存温度为6℃～25℃，采血部位为静脉、血液检测放置时间不能超过10min，使用低浓度抗血凝剂作为辅助试剂；(3)对血常规检测过程进行全方位监督，要求实现全程质量监控，规范医护人员实践操作，最大化避免检测结果出现误差[8]。此外，还需根据患者的特殊病理进行考虑，结合患者自身情况，避免检测结果出现异常现象。

综上所述，血常规检测时，血液标本的保存温度、测定时间与抗血凝剂浓度差异，均会造成检验值产生偏差。因此，为最大化降

[1] 栾雪静，迟京凤．检验血液标本采集工作的探讨[J]．中国工业医学杂志，2008，20(1)：29-30．

[2] 高丽娟.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].哈尔滨医药，2013，33（3）：206-207.

[3] 祈振军．临床血常规检验中常见误差问题分析[J].亚太传统医药，2008，4（12）：149-150．

[4] 刘月霞，师金洲.血常规检验影响因素分析[J].大众健康（理论版），2012，28（6）：203．

[5] 陈红，闫利明.关于血常规检验影响因素的分析对策[J]．中国科技信息，2011，112（23）：131．

[6] 吴伟仙，李素珍，梁军兵，等.体位改变对血压、脉搏、血沉、血常规等影响的观察[J].中华护理杂志，2008，43（4）：372-374.

[7] 宋庆义.血常规检验如何进行质量控制[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：482-482.

[8] 叶国华，邹尚平.不同采血方法在血常规检验中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：745-746.低血常规检验结果产生的偏差，确保检测结果的准确性，医疗机构应设立完善的血常规检验标准与守则，提升医护人员专业素养与实践操作能力，全方位监督医护人员按照相关规定严格执行检测操作。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.085

湖北 442000 湖北省十堰市东风公司花果医院检验科 （高宏娥）