支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10的变化及其临床意义探讨

任勇 李楠 苏红梅 吴红芳

支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10的变化及其临床意义探讨

任勇 李楠 苏红梅 吴红芳

目的 探讨支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10的变化及其临床意义。方法 选择60例支原体肺炎患儿作为观察组，并选择60例健康体检儿童作为健康对照组进行研究。采用双抗夹心ELISA法分别对2组血清及支气管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子进行检测分析。分析3种细胞因子在支原体肺炎患儿体内的变化及其与支原体肺炎的相关性。结果 检测发现，观察组患者的血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平显著高于健康对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子水平的改变与支原体肺炎患儿的发生密切相关，支原体肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平发生显著改变（P＜0.01）。结论 支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10会发生显著升高，3种细胞因子与支原体肺炎的发生密切相关，对支原体肺炎的诊断有重要意义。

支原体肺炎；TNF-α；IL-6；IL-10

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，临床中较为常见。目前，支原体肺炎在儿童中的发病率逐年升高[1]。患儿表现为气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等，严重影响患儿的生长发育。因此，临床中对于支原体肺炎患儿的早期诊断有重要意义[2]。多项临床研究显示，支原体肺炎患儿会出现多种细胞因子的改变，再结合CT及X线等影像学诊断手法可对支原体肺炎进行确诊[3]。本研究对60例支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子进行检测，探讨其在支原体肺炎中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年10月广东省第二人民医院接诊的60例支原体肺炎患儿作为观察组，并选择60例健康体检儿童作为健康对照组进行研究。观察组60例患儿，其中男35例，女25例，年龄3～12岁，平均年龄（5.91±2.20）岁；病程3～68d，平均病程（37.1±21.7）d。患者均符合支原体肺炎的相关诊断标准，且经CT和X线检查得到确诊。对照组60例患儿，其中男38例，女22例；年龄3～14岁，平均年龄（6.01±2.11）岁。2组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均在清晨空腹状态下取静脉血3mL之后，采用超速低温冷冻离心机在3000min/r下进行15min的冷冻血清分离，并置于-20℃的冰箱中进行保存。支气管肺泡灌洗液的采集则采用纤维支气管进行。对照组的选择部位为右侧肺的中叶，观察组则选取浸润部位阴影的区域。采用无菌的注射器从纤维支气管镜的吸引孔的位置，注入常温的生理盐水，并将支气管肺泡灌洗液进行采集。最后，采用深圳晶美生物工程有限公司提供的专业的双抗夹心ELISA法所用的试剂盒进行TNF-α、 IL-6及IL-10 3种细胞因子的检测。具体操作严格按照试剂盒的说明书进行。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清及支气管肺泡灌洗液中3种细胞因子的检测分析 检测发现，观察组患者的血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平的检测分析（pg/mL）

2.2 3种细胞因子与支原体肺炎的相关性分析 相关性分析发现，血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子水平的改变与支原体肺炎患儿的发生密切相关，支原体肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平发生显著改变（P＜0.01）。见表2。

表2 TNF-α、IL-6及IL-10的水平与支原体肺炎的相关性分析

3 讨论

目前，支原体肺炎肺炎在儿童中的发病率越来越高。有学者在对支原体肺炎的发病机制的研究中发现，支原体肺炎的发生可能与支原体感染后患者体内免疫机制形成自身抗体，造成自身多系统的免疫损害有关[4-5]。

支原体肺炎患者在整个病程过程中，机体在发生免疫应答的过程中则会出现多种细胞因子的产生[6]。近年来，多项临床研究发现支原体肺炎患者会出现多种参与细胞免疫的因子的水平的升高，尤其是TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子[7]。TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子是参与细胞免疫的重要细胞因子，且参与患者肺部的损伤机制的发生。本研究采用双抗夹心ELISA法分别对2组血清及支气管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子进行检测分析，并分析3种细胞因子在支原体肺炎患儿体内的变化及其与支原体肺炎的相关性，最终得出与多项临床研究相类似的结果[8]。

本研究结果显示，支原体肺炎患儿的血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10出现显著升高，且通过相关性分析显示支原体肺炎患儿的血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10 3种细胞因子水平的改变与支原体肺炎患儿的发生密切相关。

综上所述，支原体肺炎患儿的血清和支气管肺泡灌洗液中会出现TNF-α、IL-6及IL-10的显著升高，与支原体肺炎的发生密切相关，对支原体肺炎的诊断有重要意义。

[1] 庞焕香，乔红梅，成焕吉，等.支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-10水平检测及意义[J].中国当代儿科杂志，2011，13(10)：808-810.

[2] 孙占宇.支原体肺炎患儿血清IL-2、IL-8、TNF-α水平检测及意义[J].山东医药，2012，52(3)：71-72.

[3] 李寿军，张云，武能舜，等.小儿支原体肺炎IL-6、IL-10、TNF-α检测及其与病情严重程度的关系[J].南昌大学学报（医学版），2012，52(8)：35-37.

[4] 滕宁燕.支原体肺炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的检测及其临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012，22(3)：533-535.

[5] 熊永平.支原体肺炎患儿血清IL-2、IL-8、TNF-α表达情况分析[J].中外医学研究，2013，11(22)：78-79.

[6] 孙军锋，高文杰，王伟，等.支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6及IL-10的变化及其临床意义[J].海南医学院学报，2013，19(1)：50-52，57.

[7] 乔红梅，庞焕香，张云峰，等.肺炎支原体肺炎患儿IL-6、IL-10、TNF-α的变化[J].临床儿科杂志，2012，30(1)：59-61.

[8] 刘中生，匡艳华，费路，等.支原体肺炎患者血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP的测定及意义[J].中外医学研究，2011，9(7)：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.062

广东 510317 广东省第二人民医院输血科（任勇 李楠 苏红梅吴红芳）