记忆康复训练对老年痴呆患者的作用探讨

黄晓煌

记忆康复训练对老年痴呆患者的作用探讨

黄晓煌

目的 探讨记忆康复训练对老年痴呆患者的治疗作用。方法 选取老年痴呆患者112例，随机均分为2组（n=56）。普通组采用常规法治疗，康复组采用常规治疗加记忆康复训练，训练6个月后评价治疗效果。结果 训练前2组患者MMSE、WMS、ADL、WHOQOL-100评分比较，差异无统计学意义；训练后康复组MMSE、WMS、ADL、WHOQOL-100评分均高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经记忆康复训练，可有效提高和改善老年痴呆患者的认知能力、记忆能力、生活能力及生活质量。

记忆康复训练；老年痴呆；认知能力

随着社会老年化的加剧，老年痴呆患者发病率呈逐渐递增趋势。报道显示[1]，60岁以上老年痴呆患者的发病率约为5%左右，严重影响老年患者的晚年生活质量，给家庭和社会带来负担。针对该类疾病，尚无特效药物治疗，康复训练对延缓老年痴呆、提高康复水平具有重要作用[2]。本研究主要研究记忆康复训练用于老年痴呆患者中的效果，评价训练前后患者认知能力、记忆能力、日常生活能力、生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月广东省中山市中医院康复科收治的老年痴呆患者112例，随机均分为2组（n=56）。康复组男30例，女26例，年龄60～84岁，平均（75.4±2.1）岁；基础疾病：高血压15例，糖尿病17例，冠心病20例，肺炎4例。普通组男28例，女28例，年龄60～82岁，平均（74.8±1.9）岁；基础疾病：高血压14例，糖尿病10例，冠心病18例，肺炎14例。2组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 普通组采用常规法治疗，康复组采用常规治疗加记忆康复训练，训练6个月，记忆康复训练方法和内容如下。

1.2.1 往事回忆 收集患者年轻时的照片、相册，制成电子相册或幻灯片，每周播放1次，1h/次，陪同患者一起观看，以激发患者对过往事物的回忆[3]，旨在提高大脑神经中枢的兴奋度，增强信号传导，使记忆、学习能力达到最佳水平。通过家人了解其年轻时印象深刻的人、事、物，讲述给患者听，帮助患者回忆，鼓励患者尽可能用言语表达。

1.2.2 定向力训练 由于老年痴呆可导致患者时间、空间定向力障碍[4]，所以患者病房、病床、病房内物体的摆放位置不要轻易变更和改动。对患者进行时间、地点的定向力训练，纠正患者错误的时间、地点概念。可在病房、病床、厕所、餐厅等醒目位置作位置标记，便于患者认识和分辨。在患者个人用品上标记合适的图片，提醒患者，引导患者建立正确的定向力。

1.2.3 激发记忆 每周日组织1次组内活动，鼓励患者相互间交流，分享自己的往事及本周取得的进步。每天清晨为患者读报0.5h，刺激患者对国内外发生的时事产生记忆。将0～9共10个数字写于硬纸上，每天向患者读数字10min，读数同时向患者展示数字，还可将不同的数字组合起来。每天为患者读诗句20min，并鼓励患者背诵。

1.3 观察指标 (1)患者认知功能评价：采用简易智能精神状态量表（MMSE）评价，共30个评分项目，总分0～30分，评分越高，认知功能越好[5]；(2)患者记忆功能评价：采用韦氏记忆量表（WMS）评价患者瞬时记忆能力，总分0～10分，分值越高，瞬时记忆越好；(3)患者日常生活功能评价：采用日常生活功能量表（ADL）评价，共10项，总分0～100分，分值越高生活功能越好；(4)患者生活质量评价：采用生存质量测定量表（WHOQOL-100）评价，共6个项目，总分0～100分，分值越高，生存质量越好。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

训练前2组各项指标评分比较，差异无统计学意义；训练后康复组各项指标评分均优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者认知功能、记忆功能评分比较

表2 2组患者日常生活功能和生活质量评价比较

3 讨论

老年痴呆属于神经系统病变性疾病，临床症状主要表现为记忆力衰退、认知能力下降、语言能力下降、注意力下降、独立生活能力丧失等，患者生活不能自理，降低晚年生活质量。据相关资料统计显示[6]，老年痴呆的发病率随着年龄的增长而增加，且城市居民发病率高于农村居民。其发病率仅次于癌症和脑血管类疾病，是导致老年患者死亡的三大主要因素之一。降低其发病率，需要社会和家庭引起足够的重视和认识，关注老年人晚年的身心健康，积极预防老年痴呆的发生，做好老年痴呆患者的康复训练，对于提高老年患者生活质量具有重要意义。

研究表明，老年痴呆患者认知功能下降、记忆力衰退的主要原因在于：患者因脑部萎缩，血流供应量下降，少量组织因缺血少氧，脑部神经介质活性降低，引起细胞内钙离子含量增多，过量钙离子会导致神经细胞坏死，使患者认知功能下降、记忆力衰退。研究表明，患者若不采取功能性训练和治疗，患者认知能力会逐年降低[7]，提示功能性训练的重要性。记忆康复训练对患者认知能力、记忆功能的康复作用体现在：(1)大脑中用于记忆的神经系统较为弥散，脑部中枢神经对学习和记忆都具有可塑性；(2)记忆康复训练可有效提高患者大脑细胞中神经递质的活性，增强信号的传输，对大脑皮层具有刺激作用，提高血流量，避免细胞因缺血少氧而萎缩坏死，维持正常代谢功能[8]。本研究对2组患者分别给予常规治疗和常规治疗加记忆康复训练，分别对2组患者认知功能、记忆功能、日常生活能力、生活质量给予评分，对比疗效。训练前康复组患者MMSE、WMS评分与普通组无统计学差异，经过6个月的训练后，康复组患者MMSE、WMS评分均高于普通组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明记忆康复训练对老年痴呆具有延缓作用，有效促进老年患者的认知能力的康复，提高瞬时记忆能力（P＜0.05）。训练前2组患者ADL、WHOQOL-100评分无统计学意义，训练后，康复组患者ADL、WHOQOL-100评分均高于普通组，具有统计学意义（P＜0.05）。表明经过记忆康复训练，老年患者日常生活能力得到显著提高和改善，提高老年患者的晚年生活质量。

通过本研究，得出以下体会和经验：(1)医护人员需要和患者积极作沟通，需不耐其烦地向患者讲解，让患者配合训练，建立友好的医患关系是关键；(2)充分了解每个患者的基本状况，根据不同患者的心理状况给予不同的训练方式，让患者乐于接受；(3)训练内容由简到难，循序渐进，充分肯定和鼓励患者取得的每个进步，态度谦逊、耐心。

综上所述，采用记忆康复训练可有效提高老年患者的认知能力、记忆功能、生活能力和生活质量，值得临床推广应用。

[1] 胡承平，瞿正万，傅红梅，等.老年痴呆患者综合康复训练提高生存质量有效性评估[J].中国康复医学杂志，2013，28（2）：154-156.

[2] 许洁，郁雯蔚，秦露.综合康复训练对轻、中度老年痴呆患者的效果观察[J].中国健康心理学杂志，2013，21（11）：1615-1617.

[3] 梅嵘，李求兵.康复训练对轻、中度老年性痴呆患者认知功能和ADL能力的影响[J].中国康复医学杂志，2010，25（8）：797-799.

[4] 刘晓琴，谢磊.康复训练对老年痴呆患者功能独立性及认知功能的影响[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：75-77.

[5] 刘金玉，肖露，吴结梅.康复训练对老年痴呆患者认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：24-25.

[6] 李红梅.康复护理对老年痴呆患者生活质量的影响[J].临床合理用药，2011，4（4A）：90-91.

[7] 刘艳萍，刘红雅，周小萍.康复护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响[J].南华大学学报（医学版），2010，38（4）：588-590.

[8] 唐旭丽.老年痴呆患者认知功能障碍的临床特点及康复护理[J].护理与实践，2010，7（5）：51-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.047

广东 528400 广东省中山市中医院康复科（黄晓煌）