小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床效果观察

谢真

小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床效果观察

谢真

目的 分析小切口阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效。方法 选取化脓性阑尾炎并腹膜炎患者98例，随机均分为对照组与观察组（n=49）。对照组行传统阑尾切除术，观察组行小切口阑尾切除术，对比治疗效果及并发症。结果 观察组手术用时（136.4±2.8）min、拆线时间（6.2±1.4）d及住院时间（7.1±2.1）d均显著短于对照组（P＜0.05），手术切口长度（2.6±1.8）cm显著小于对照组（P＜0.05），并发症发生率（4.1%）显著低于对照组（20.4%）（P＜0.05），且手术切口愈合情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在化脓性阑尾炎并腹膜炎治疗中，采用小切口阑尾切除术不会给患者造成过大痛苦，并发症发生率低。

化脓性阑尾炎；腹膜炎；小切口阑尾切除术

化脓性阑尾炎是临床上常见病，经典的开腹手术临床虽确切，但创伤大，术后恢复时间长，患者需承受的痛苦较大。现阶段流行的腹腔镜阑尾切除术医疗费用又很高，本院在学习上级医院经验的基础上采用小切口阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎取得了较为满意的临床效果，为探讨此方案的治疗效果，现收集在化脓性阑尾炎并腹膜炎患者98例，结合文献报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取正阳县人民医院在2011年12月～2013年12月收治化脓性阑尾炎并腹膜炎患者98例，将98例患者随机分为对照组与观察组，各49例。对照组49例，男28例，女21例，年龄21～52岁，平均（30.5±2.6）岁。发病距手术时间2～34h，平均（26.3±2.4）h。对照组49例，男28例，女21例，年龄22～50岁，平均（30.7±2.4）岁。发病距手术时间3～30h，平均（25.9±2.7）h。2组患者年龄、性别、病情等基本资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规阑尾切除术并给予腹腔冲洗；观察组展开小切口阑尾切除术：在麦氏点上做长为2～4cm小切口，用生理盐水冲洗干净患者右侧髂窝及回盲部，利用盐水纱布擦洗盆腔、结肠旁沟中脓液后以和对照组相同的方法展开阑尾切除术，完成手术后对患者腹腔进行冲洗，方法与对照组相同。

1.3 观察指标[1]记录2组患者手术用时、手术切口长度、拆线时间及住院时间，观察组手术切口愈合及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采取SPSS 17.0统计学软件对所得数据加以分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术用时、手术切口长度、拆线时间及住院时间比较 对照组手术用时（168.7±2.5）min，手术切口长度（7.3±1.5）cm，拆线时间（8.7±1.6）d，住院时间（10.7±2.3）d；观察组手术用时（136.4±2.8）min，手术切口长度（2.6±1.8）cm，拆线时间（6.2±1.4）d，住院时间（7.1±2.1）d；观察组手术用时、拆线时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），手术切口长度显著小于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组切口愈合情况比较 对照组手术切口Ⅰ期愈合42例（85.7%），Ⅱ期愈合7例（14.3%）；观察组手术切口Ⅰ期愈合48例（98.0%），Ⅱ期愈合1例（2.0%）；观察组手术切口愈合情况显著优于对照组（P＜0.05）。

2.3 2组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组化脓性阑尾炎并腹膜炎患者并发症发生情况比较（n）

3 讨论

化脓性阑尾炎并发腹膜炎在临床中并不少见，可突然发病也可逐渐表现出相应症状，病情通常可快速发展[2-3]，患者容易并发多器官功能障碍及感染性休克等并发症[4]，因此在临床确诊后应及时采取有效方法展开治疗。

化脓性阑尾炎并发腹膜炎主要是通过手术方法治疗，然而因为患者发病后腹腔中通常有积液，因此在手术中需探查腹腔并进行冲洗[5]。传统阑尾炎切除术需做长为7～8cm的手术切口[6]，创伤较大，常会给患者造成较大痛苦，同时手术切口容易发生感染，并发症发生率较高。在近年来抗生素应用逐步广泛及手术技巧不断提升下，小切口手术在这一疾病的治疗中得到了广泛应用。在化脓性阑尾炎并发腹膜炎治疗中，采用小切口阑尾切除术给患者造成的创伤较小且疼痛程度较轻，且胃肠功能可快速恢复，可对肠粘连予以有效预防[7]，同时切口张力相对较低，切口局部有较高抵抗力，故而切口感染发生风险相对较低，且易于快速愈合；患者在小切口阑尾切除术后能够更快康复，术后可尽早下床活动，故而住院时间相对较短。在阑尾切除术中对腹腔展开反复冲洗[8]，可用局部用药方法提升腹腔清洁效果，促使切口感染与其他并发症发生率大幅降低。在本研究中，观察组手术用时、拆线时间及住院时间均显著短于对照组，手术切口长度显著小于对照组，并发症发生率显著低于对照组，且手术切口愈合情况显著优于对照组，这一结果有力论证了上述观点。

综上所述，在化脓性阑尾炎并腹膜炎治疗中，采用小切口阑尾切除术具有显著疗效，不会给患者造成过大痛苦，并发症发生率低，可有效缩短住院时间。

[1] 郭凤生.小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎120例[J].中国实用医刊，2012，39（11）：81-83.

[2] 高军，王媛.急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎应用小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2237-2238.

[3] 李长荣.小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效观察及体会[J].当代医学，2012，18（19）：66-68.

[4] 徐兴科，冉驹.改良式小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126例临床分析[J].西部医学，2010，22（12）：2279-2280.

[5] 徐伟.急性阑尾炎73例临床分析[J].当代医学，2010，16（34）：66-67.

[6] 张得选.阑尾炎手术切口感染危险因素临床分析[J].中国医学创新，2012，9（23）：155-156.

[7] 欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医学，2012，18（21）：82.

[8] 韩兴辉.小切口单层缝合用于阑尾切除术的临床效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.034

河南 463600 正阳县人民医院普外科 （谢真）