放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床价值研究

王培术 刘建军 何正秋 谢丽琼

放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床价值研究

王培术 刘建军 何正秋 谢丽琼

目的 对放射治疗在恶性肿瘤骨转移患者中的治疗效果进行调查。方法 选取89例恶性肿瘤骨转移患者，将所有患者分为2组，A组49例，B组40例，2组患者采用不同放射量进行治疗，对2组患者的治疗效果进行调查。结果 A组疼痛缓解效果显著的26例，缓解有效的18例，缓解无效的5例，总有效率为89.8%；B组缓解效果显著的为19例，缓解有效的17例，缓解无效的4例，总有效率为90%，2组比较差异无统计学意义。结论 放射治疗能够有效缓解恶性肿瘤骨转移患者的疼痛程度，但无法达到真正的治疗目的。

放射治疗恶性肿瘤；骨转移；临床价值

恶性肿瘤的转移现象在临床中较为常见，其一般情况下会导致局部的剧烈疼痛，活动能力逐渐下降，较为严重的会极大降低患者的生活质量。对放射治疗在恶性肿瘤骨转移患者中的治疗效果进行调查，现将本院的调查结果进行详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究主要选取了2009年4月～2012年4月间四川省广元市苍溪县中医院89例恶性肿瘤病患者，其中男56例，女33例，年龄32～86岁。所有患者中，有25例为原发癌为食道癌，34例为原发癌为肺癌，9例为原发癌为乳腺癌，4例为原发癌为鼻咽癌，3例为肺癌，3例为宫颈癌，4例为胃癌，大肠癌、前列腺癌、肾癌、贲门癌、子宫内膜癌、喉癌、甲状腺癌各1例。将所有患者分为2组，A组49例，B组40例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者都采用放射治疗，并于治疗后完成随访。放射源一般会用60Co—γ线。放射采用2种方式：A组，2Gy/次，5次/周，1次/d放射治疗，总量在40～60Gy/4W～6W；B组，3～5Gy/次，3次/周，隔日1次放射治疗，其总量30～50Gy/2.5W～4W。

1.3 观察指标 在进行质量之前,查看患者的血生化、疼痛程度的记录以及其肝肾功能加以检测结果，此外还需要定时的在每周进行血常规的检查，在治疗之后，需要对患者的血生化、心电图等进行复查，此外还要注意做好患者疼痛缓解记录[1]。同时了解所有患者随访期间的生存状况，调查患者死亡原因。所有患者均采取信访的方式，进行随访，随访时间在治疗后3个月～5年。

1.4 疗效评价标准 疼痛缓解度(PAR)：疼痛缓解有效率主要分为显效、有效以及无效，显效指的是疼痛得到完善的减轻，疼痛感明显减少；有效指的是其中度疼痛缓解，无效指的是疼痛感并未得到缓解和减轻，或者是轻度疼痛缓解。治疗总有效率=显著率+有效率

1.5 统计学方法 数据均采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解结果 A组疼痛缓解效果显著的26例，缓解有效的18例，缓解无效的5例，总有效率为89.8%；B组缓解效果显著的为19例，缓解有效的17例，缓解无效的4例，总有效率为90%，2组比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗后疼痛缓解状况

2.2 患者生存状况总结 89例患者，患者治疗后生存1年的人数有21例，其比重在23.6%，此21例患者病情均存在进行性加重状况，其余68例患者相继死亡，死亡原因均为病情恶化；患者生存2年的数量为15例，其比重在16.85%，存活患者同样存在病情加重状况，死亡患者病因同前；患者生存3年的数量为5例，其生存率在5.6%，其具体状况同前；随访结束后，2例存活。

3 讨论

约30%～85%的恶性肿瘤容易发生骨转移[2]，骨转移是恶性肿瘤最为主要和常见的转移部位，其最主要的临床表现是骨痛[3]。在恶性肿瘤中，易发生转移的尤其以乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等最为明显，其中肺癌、乳腺癌、前列腺癌的顾转移最多，大约80%[4-6]。在本院的研究数据中可以看出，肺癌患者的比例明显高于其他癌症。在骨转移中，尤以脊柱性转移最为常见，90%以上的骨转移为溶骨性骨转移。本院患者均采用放射治疗，在本院的调查结果中显示，不同的放射量不会影响患者的治疗效果，2组患者治疗后疼痛缓解情况比较差异无统计学意义。但患者治疗后的存活率则随着时间的推移逐渐降低，因此，本研究认为，放射治疗仅仅能够缓解患者的疼痛，无法达到改善患者生存率的效果。

综上所述，放射治疗方式在恶性肿瘤骨转移中的应用和治疗，最为显著的疗效就是可以有效缓解疼痛，而这也是放射治疗骨转移患者所面对的最主要的问题[7-9]。骨转移在进行放射性治疗时，需要立足于病患者本身的病情，对肿瘤细胞加以有效的控制，更好的减轻病患者的疼痛，最大程度的延长其生存期。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.022

四川 628400 四川省广元市苍溪县中医院 （王培术 刘建军何正秋 谢丽琼）