小儿哮喘采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗的临床价值分析

肖九发

小儿哮喘采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗的临床价值分析

肖九发

目的 探讨采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 选取108例小儿哮喘患者为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=54）。对照组患者给予顺尔宁治疗，治疗组患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，对比分析2组的治疗效果。结果 治疗组患者的临床症状消失时间为（81.2±20.3）h、住院时间为（90.3±40.6）h，均显著小于对照组的临床症状消失时间（102.4±42.1）h、住院时间（122.3±38.9）h，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，治疗组总有效率为96.3%，对照组总有效率为79.6%，治疗组总有效率显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿哮喘患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，能够有效改善哮喘症状，提高治疗效果。

小儿哮喘；顺尔宁；吸入型糖皮质激素；疗效

小儿哮喘是由多种因素引起的复杂疾病，是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病[1]。主要临床症状表现为反复性咳嗽、喘鸣、呼吸困难、低氧血症、呼吸音减弱等。这种疾病的发病率较高，有关调查统计，目前我国儿童患小儿哮喘疾病的概率为0.12%～3.34%，并且有上升的趋势[2]。小儿哮喘疾病易反复发作，不仅给患儿的生长发育造成很大影响，还会严重影响患儿的正常学习和生活。本研究采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从于都人民医院2013年10月～2014年10月收治的小儿哮喘患者中选取108例为研究对象，所有患者均符合《儿童哮喘防治常规》的诊断标准。将这些患者随机均分为对照组和治疗组（n=54）。治疗组患者中，男23例，女31例，年龄2～12岁，平均年龄（6.3±2.3）岁；病程3个月～3年，平均（1.2±0.3）年；对照组患者中，男22例，女32例，年龄2～13岁，平均年龄（6.6±1.9）岁；病程3个月～4年，平均（1.4±0.4）年。2组的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予顺尔宁治疗：每晚口服顺尔宁片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070070），1次/ d，2～6岁患儿每次服用4mg，6～12岁患儿每次服用5mg，12岁以上患儿每次服用10mg。以7d为1个疗程，共8个疗程。

1.2.2 治疗组 治疗组患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗：每天吸入2次糖皮质激素，用量为400μg/d，同时加用顺尔宁片，每晚口服顺尔宁片，1次/d，具体用量同对照组患儿用量。以7d为1个疗程，共8个疗程。

1.3 疗效评价标准 痊愈：哮喘相关症状全部消失，肺功能恢复正常；显效：哮喘相关症状基本消失，肺功能得到很大改善；有效：哮喘相关症状部分消失，肺功能得到一定改善；无效：治疗后哮喘相关症状未改变，肺功能仍存在严重问题。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床症状消失时间和住院时间比较 2组患者采用不同的治疗方式进行治疗，治疗组患者的临床症状消失时间为（81.2±20.3）h、住院时间为（90.3±40.6）h，均显著小于对照组的临床症状消失时间（102.4±42.1）h、住院时间（122.3±38.9）h，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床症状消失时间和住院时间比较(x±s)

2.2 2组患者的临床治疗效果比较 经过治疗，治疗组总有效率为96.3%，对照组总有效率为79.6%，治疗组总有效率显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的临床治疗效果比较（n）

2.3 2组患者不良反应发生情况 在54例治疗组患者中，出现腹痛、头痛等不良反应的有2例，不良反应率为3.7%；在54例对照组患者中，出现腹痛、头痛等不良反应的有5例，不良反应率为9.3%。治疗组和对照组的不良反应发生率相比差异无统计学意义。

3 讨论

小儿哮喘是一种常见的免疫性呼吸系统疾病，病因较多且复杂。这种疾病的发病率较高，易反复发作，不仅给患儿的生长发育造成很大影响，还会严重影响患儿的正常学习和生活。目前，治疗小儿哮喘的方法主要是药物治疗。

顺尔宁是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性[3]。此外，它还能够提高哮喘无急救天数的百分率，提高患者一秒钟用力呼吸量、降低使用β-受体激动剂的天数，从而有效控制哮喘[4]。因此，顺尔宁是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，此外，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用[5]。吸入型糖皮质激素指的是用于吸入的糖皮质激素，主要有丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等[6]。这种激素是控制气道炎症的最有效药物，它具有快速、强大而非特异性的抗炎作用，能够对付各种炎症[7]。它可以扩散进入胞浆内，并与GR-Hsp结合，增加抗炎细胞因子基因转录，抑制致炎因子的基因转录，从而起到抗炎的作用。在小儿哮喘的临床治疗上，通过使用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素进行治疗，能够有效利用这2种药物的药理机制，更好地抑制炎症反应，达到抗炎抗哮喘的作用[8]。对提高患者治疗效果，促进患者症状好转有重要帮助。本研究中，对照组患者给予顺尔宁治疗，治疗组患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，结果显示，治疗组患者的临床症状消失时间、住院时间均显著小于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组和对照组的不良反应发生率相比差异无统计学意义。

综上所述，对小儿哮喘患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，能够有效改善哮喘症状，提高治疗效果，值得临床上推广使用。

[1] 蒋珍凤.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效[J].中国妇幼保健,2012,27(11)：1664-1666.

[2] 赵新.顺尔宁治疗小儿哮喘50例[J].中外医疗,2014,33(12)：25-26.

[3] 杨丽琪,张继堂.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究[J].现代保健：医学创新研究,2008, 5(10)：126.

[4] 刘焱.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘103例疗效观察[J].现代临床医学,2006,32(5)：349.

[5] 王伟群,吴静媛.顺尔宁联合吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘[J].浙江中西医结合杂志，2004,14(9)：555.

[6] 李宝华，商雄跃.静脉泵入特布他林缓解小儿哮喘重度急性发作的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（9）：1725-1727.

[7] 李秀华，廖根松.红霉素合氨茶碱治疗小儿哮喘34例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（6）：78.

[8] 谭稻香，秦微，曾双志，等.超敏C反应蛋白对小儿支气管哮喘诊断价值分析[J].当代医学，2013，19（11）：62-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.095

江西 342300 于都人民医院 （肖九发）