冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的疗效分析

蔡翠富

冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的疗效分析

蔡翠富

目的 分析冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的效果。方法 随机选取冠心病合并心功能不全者64例，随机均分为2组（n=32），对照组予以曲美他嗪治疗，研究组予以曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对比2组心电图、自觉症状、心功能与心血管事件发生率改善情况。结果 治疗后研究组心电图改善总有效率81.25%显著高于对照组62.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组的自评症状与左心射血分数均得到改善，且研究组改善情况显著优于对照组，治疗后研究组心血管事件发生率为（2.17±0.31）%，显著低于对照组的（5.39±0.40）%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗具有显著疗效，能有效改善患者心功能与临床症状。

冠心病;心功能不全;曲美他嗪;三磷酸腺苷

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，其是由于冠状动脉血管病变而引发的血管阻塞，加之进一步的心肌性缺血发生而导致的；此类疾病具范围较广的特性，较易并发心绞痛、心肌梗死等疾病。同时，由于冠心病属于诱发慢性心功能不全的重要因素之一，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈现逐年上升趋势。为探究冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的效果，本研究选取64例患者，分别予以2种药物的单用与联用并对比其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2013年7月～2014年7月中国重型汽车集团有限公司医院收治的冠心病合并心功能不全者64例，均符合世界卫生组织冠心病的诊断标准，且经超声检查确诊为心功能不全[1]。随机均分为2组（n=32），对照组男女比例17∶15，年龄44～78岁，平均（59.35±4.80）岁；研究组男女比例18∶14，年龄43～75岁，平均（59.27±4.68）岁。2组基本资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组应用曲美他嗪（施维雅制药有限公司,H200055465）口服，20mg/次，3次/d；研究组在对照组基础上予以三磷酸腺苷（多多药业有限公司，H23023421）口服，20mg/次，3次/d。2组疗程均为2个月。

1.3 观察指标 观察2组心电图改善情况及治疗前后自觉症状与心功能，并记录2组治疗后心血管事件发生率。

1.4 疗效评价 自觉症状评分采用自制量表评价，包括胸痛、呼吸困难、生活质量等变化，心功能以左心射血分数（LVEF）评价[2]。心电图采用以下标准评价，显效：轻微或静息活动下的心电图基本正常；有效：轻微或静息活动下T波呈倒置变浅或ST段回升超过0.15mV；无效：轻微或静息活动下T波与ST段的改变为出现明显改善，甚至出现T波倒置、ST段较用药前呈现下移[3-4]。

1.5 统计学方法 数据均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后的心电图效果 治疗后，研究组心电图改善总有效率显著高于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后的心电图效果[n(%)]

2.2 2组各项临床观察指标 2组治疗前自觉症状评分与左心射血分数差异无统计学意义，治疗后研究组各项指标均显著优于对照组，且治疗后研究组心血管事件发生率为（2.17±0.31）%，显著低于对照组的（5.39±0.40）%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 例数 时间 自觉症状评分（分） L V E F（%）对照组 3 2 治疗前 5 3 . 8 0 ± 1 1 . 0 7 4 2 . 1 7 ± 5 . 9 0治疗后 7 2 . 0 3 ± 1 2 . 1 5a 5 4 . 1 5 ± 6 . 2 0a研究组 3 2 治疗前 5 3 . 9 1 ± 1 1 . 1 8 4 2 . 6 8 ± 6 . 5 2治疗后 8 8 . 6 9 ± 1 2 . 7 5ab 6 2 . 9 3 ± 6 . 2 7ab

3 讨论

冠心病合并心功能不全是临床的常见疾病，具有较高的致残率和死亡率，对患者的生活质量与生命安全造成严重影响。目前临床多采用药物进行该症的治疗，曲美他嗪应用于心脑血管疾病治疗的效果已得到广泛临床实践的证实，而三磷酸腺苷属于心功能不全治疗的辅助药物[5]。本研究选取64例冠心病合并心功能不全患者，分别予以不同用药方案并对比其效果，以探究2种药物联用治疗该症的临床效果。

曲美他嗪属于新型抗心肌缺血与改善心功能药物，其能有效减轻心绞痛的症状并降低心肌细胞损害，临床多采用其进行心脑血管疾病的治疗。曲美他嗪的作用机制为优化线粒体的能量代谢以保护心肌，并有效抑制线粒体A硫解酶与3-酮酰辅酶，从而促进葡萄糖的氧化，最大限度地降低心肌受损与细胞内钙堆积[6]。本研究中2组均采用曲美他嗪，2组的心电图情况均得到改善，且2组的自觉症状评分、LVEF与心血管事件发生率等临床观察指标均得到显著改善，证实曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全的有效性。同时对比2组的临床疗效发现，联用药物的研究组患者临床效果显著优于对照组(P＜0.05)，其中研究组心电图改善总有效率为81.25%，显著高于对照组62.25%(P＜0.05)，且研究组各项临床观察指标的改善幅度亦显著大于对照组(P＜0.05)，表明曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全具有良好的效果。分析其主要原因在于，三磷酸腺苷是多功能辅酶，能够参与人体多种生理过程，属于钾通道的开放剂与间接钙通道的阻滞剂；三磷酸腺苷可促进细胞膜的超级化，并在一定程度上抑制窦房结的自律性与房室结的传导性，从而有效扩张血管并增加心肌的血液供应；此外曲美他嗪与三磷酸腺苷联用具有协同药效，能增强心肌的收缩力并优化心肌的代谢能力，从而有效增强患者心功能[7-8]。关于2种药物应用的安全性，还待进一步观察患者用药后的不良反应予以补充。

综上所述，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全能有效改善患者心功能情况，降低心血管事件发生率，对提高患者生活质量具有重要意义。

[1] 吴保军.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效[J].临床医学,2014,34(11)：55-56.

[2] 陈秀翠.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国社区医师,2013,15(5)：48-49.

[3] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(10)：2743-2744.

[4] 杨文.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学 2013,16(2C)：621-623.

[5] 马侠.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(17)：112-113.

[6] 陈润森.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(9)：108-109.

[7] 石敏.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].中华中医药学刊,2012,30(10)：2366-2368.

[8] 周和.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(5)：638-639.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.081

山东 250031 中国重型汽车集团有限公司医院内科 （蔡翠富）