血透患者护理中个体化健康教育的应用

杨庆霞 袁丽芳

血透患者护理中个体化健康教育的应用

杨庆霞 袁丽芳

目的 探讨应用个体化健康教育模式对接受血液透析治疗的患者实施护理的临床效果。方法 选择接受血液透析治疗的患者84例，随机均分为对照组和观察组（n=42）。采用常规血液透析治疗护理模式对对照组实施护理；在常规血液透析护理模式基础上加用个性化健康教育方式对观察组实施护理。结果 观察组患者在接受血液透析治疗期间出现不良反应的例数（n=20）显著少于对照组（n=33）（P＜0.05）；血液透析治疗计划实施总时间（14.30±3.64）d显著短于对照组（19.83±4.35）d（P＜0.05）；对血液透析治疗期间护理服务的满意度（95.3%）显著高于对照组（78.6%）（P＜0.05）。结论 应用个体化健康教育模式对接受血液透析治疗的患者实施护理的临床效果非常明显。

个体化健康教育；血液透析；护理

血液透析是目前临床上公认的对急慢性肾功能衰竭疾病进行替代治疗的一种最为有效的方法,肾功能衰竭会诱发神经衰弱、自主神经功能紊乱、抑郁等诸多的严重症状，对患者的身心健康造成严重影响[1]。研究发现，在患者接受透析治疗时，若是治疗时间过长会导致内分泌功能紊乱的发生,致使患者免疫力水平降低,进而对脏器功能造成严重损害，同时可出现胃肠道、心血管等系统的疾病,显著降低了存活率和患者的生活质量[2]。本研究为探讨应用个体化健康教育模式对接受血液透析治疗的患者实施护理的临床效果，对接受血液透析治疗患者展开分组处理，并对其治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月在江西省抚州市第一人民医院就诊的84例接受血液透析治疗患者作为研究对象，将其按照入院时间顺序均分成对照组和观察组（n=42）。对照组患者肾衰病史1～8个月，平均（2.6±0.5）个月；男25例，女17例；年龄44～89岁，平均（61.4±1.7）岁。观察组患者肾衰病史1～9个月，平均（2.5±0.4）个月；男26例，女16例；年龄42～87岁，平均（61.5±1.8）岁。观察组与对照组患者的年龄、性别比例以及病史等指标比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用常规血液透析治疗护理模式对对照组实施护理。在常规血液透析护理模式基础上加用个性化健康教育方式对观察组实施护理，主要措施为：（1）心理健康教育：医护人员在透析治疗过程中应该多与患者进行有效沟通，建立良好护患关系，了解其心理动态，给予耐心的心理疏导，安抚不良情绪，减轻心理压力；与家属进行积极沟通，寻求支持，根据实际情况给予相关知识教育，讲授血液透析治疗的基本理论知识、治疗操作方式、相关注意事项，鼓励患者与患者之间进行互相沟通，解除心理障碍。透析状态较好患者可进行力所能及的工作，使其融入或回归社会，重塑生活信心，改善生活质量。（2）饮食健康教育：根据每位接受血液透析治疗患者的具体情况、实际尿量、日常饮食习惯，为其制定不同的有针对性的饮食计划，部分控制效果不佳的患者，要对3d的饮食进行记录，根据饮食内容进行有效的调节。同时给患者发放饮食注意事项相关教育资料，改善患者机体营养。（3）血压自我监测方法教育：根据不同患者的具体情况，指导接受血液透析治疗的患者如何服用降压类药物，同时每天坚持对患者的血压水平进行一次测定，并做详细的记录，保证做到定时测量，切勿自行对药物用量进行增减。（4）药物使用教育：血液透析患者通常情况下需要采用多种药物进行配合治疗，主要类型包括磷结合剂、铁剂、活性维生素D、重组人促红细胞生成素等集中；每月应该根据实际化验结果对用药方案进行调整，注意各种药物的使用方法，病情发生变化的时候要及时来院就诊[3]。

1.3 满意度评价方法 在血液透析治疗方案实施结束后，对肾衰竭疾病治疗期间护理服务患者满意度进行调查，采用不记名打分方式进行，100分以下及，80分以上为满意，以下为基本满意，60分以下为不满意[4]。

1.4 观察指标 选择在接受血液透析治疗期间出现不良反应的人数、血液透析治疗计划实施总时间、对血液透析治疗期间护理服务的满意度等作为观察指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以采用“x±s”表示，对比采取t检验，计数资料对比采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析治疗计划实施总时间 对照组血液透析治疗计划共实施（19.83±4.35）d，观察组血液透析治疗计划共实施（14.30±3.64）d。该项观察指标数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 在接受血液透析治疗期间出现不良反应的例数 对照组在血液透析治疗期间有33例患者出现不良反应，观察组在血液透析治疗期间有20例患者出现不良反应。该项观察指标数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对血液透析治疗期间护理服务的满意度 对照组对透析期间护理服务满意度为78.6%,观察组为95.3%,组间差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者对血液透析治疗期间护理服务的满意度比较[n(%)]

3 讨论

血液透析治疗在临床上也被称为人工肾、洗肾,是一种常见的血液净化治疗技术。半透膜是该项治疗方式的主要工作原理,利用弥散技术，将各种有害、多余的代谢物、过多电解质等排出体外,最终实现有效净化血液、及时有效纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的效果[5]。血液透析治疗为非生理性状态下的长期治疗,长期进行血液透析治疗会导致患者出现恐惧、悲观等负性心理,甚至会增加并发症的发生几率,同时该类患者的文化、经济、体重、血压等指标水平的个体差异较大,因此,加强对接受血液透析治疗患者的个性化健康护理显得非常必要[6]。该项护理模式的实施对护理人员提出了更高的要求：只有充分掌握相关的专业知识及与患者进行有效沟通交流的技巧，并在尽可能短的时间内取得广大患者的信任，才能够保证透析治疗顺利实施[7]。作为护理人员，应该不断加强相对理论知识的学习，努力提高自身专业和理论素质，用所学知识满足患者健康需求，使患者对疾病的认识显著提高，使护理人员自身的价值得到充分体现，使护患关系更加密切，降低医疗纠纷的发生率，使护理质量和患者满意度显著提高[8]。

[1] 叶红艳.维持性血液透析患者的心理护理[J].临床合理用药杂志, 2013,6(2C)：129-130.

[2] 梁引弟.维持性血液透析20例健康教育[J].齐鲁护理杂志,2013, 19(6)：120-121.

[3] 马伟平,林小君,许月嫦.强化健康教育对血液透析患者专科护理质量指标的影响[J].护理学报,2013,20(4B)：74-75.

[4] 王霞,谢英莉,谢姗利,等.健康教育对血液透析患者生存质量的效应[J].西南国防医药,2011,21(12)：1382.

[5] 刘永玲.探讨优质护理服务在血液透析患者中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(1)：92-93.

[6] 王新歌,樊少磊,韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3)：207-209.

[7] 聂家琴.血液透析患者的死亡原因分析及护理干预[J].当代医学,2013,19(7)：154.

[8] 冉梦晓,杨倩,龚琳洁.护理干预对维持性血液透析患者社会回归的效果观察[J].2015,14(1)：223.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.073

江西 344000 江西省抚州市第一人民医院 （杨庆霞） 广东510060 中山大学附属肿瘤医院 （袁丽芳）