骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折疗效探讨

邓永群

骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折疗效探讨

邓永群

目的 探讨骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 选取胫骨远端骨折患者39例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组20例，对照组19例。对照组患者采取手术切开复位固定治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上，配合中药骨伤消肿化瘀方治疗。观察2组患者骨折愈合时间以及术后活动幅度等相关指标。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的68.42%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著优于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折疗效佳，患者手术时间短，术中出血量少，骨折愈合时间短。

骨伤消肿化瘀方；手术；胫骨远端骨折；临床疗效

胫骨是小腿双骨之一，在小腿的内侧，负担了小腿骨的基本重量。胫腓骨是易发生骨折的部位之一，胫骨比较容易遭受直接暴力打击等而发生骨折[1]。发生骨折后，创伤面较大，采取有效的处理措施及时处理，对于预后具有重要意义。胫骨远端骨折占四肢骨折的3.77%，由于其解剖学位置特殊，使得髓内固定系统在使用起来较为困难[2]。钢板固定是治疗该病的金标准。江西省丰城市铁路中心卫生院采取骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折，取得较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年2月江西省丰城市铁路中心卫生院收治的胫骨远端骨折患者39例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组20例，对照组19例。观察组：男11例，女9例；患者年龄22～63岁，平均年龄（36.48±4.92）岁；骨折类型：A型13例，B型6例，C型1例。对照组：男11例，女8例；患者年龄22～62岁，平均年龄（36.15±4.87）岁；骨折类型：A型12例，B型6例，C型1例。经统计学分析，2组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取手术切开复位固定治疗。患者取平卧位，将患肢放在支架上，膝关节保持稍微屈曲。手术之前，根据患者个体情况确定髓内钉的直径，置入髓内钉并固定。手术后，石膏固定。观察组患者在对照组治疗的基础上，配合中药骨伤消肿化瘀方治疗。基本方：泽兰9g，红花6g，桃仁9g，元胡12g，生米仁20g，路路通6g，土鳖虫9g，当归15g，制乳香6g，狗脊9g，骨碎补15g，制没药6g，自然铜9g。水煎服，1剂/d，2次/d。

1.3 观察指标 观察2组患者临床疗效，手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等相关指标。

1.4 疗效评价标准[3]痊愈：患者经治疗后，疼痛消失，可不经支持进行完全负重，X片结果显示骨小梁穿过骨折端，患者骨折后无畸形、无疼痛、功能正常；显效：患者经治疗后，无畸形，经劳累后，有轻微疼痛，X线显示骨科愈合，背部或跖屈受限10°～15°；有效：患者经治疗后，踝关节酸痛无力，背部或跖屈受限16°～30°，踝关节有轻度畸形；无效：患者经治疗后，踝关节负重时有疼痛，患者需拄拐行走，背部或跖屈受限30°以上，畸形明显。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采取t检验、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的68.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

2.2 手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较 观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 例数 手术时间（m i n） 术中出血量（m L） 骨折愈合时间（个月）观察组 2 0 8 0 . 2 9 ± 1 2 . 3 3a 6 0 . 4 9 ± 1 2 . 4 7a 3 . 9 9 ± 1 . 2 8a对照组 1 9 1 1 6 . 4 8 ± 7 . 1 8 1 6 1 . 8 8 ± 2 5 . 7 6 6 . 4 9 ± 1 . 2 2

3 讨论

胫腓骨远端尤其是距踝关节面3～8.5cm位置发生骨折的情况比较多[4]。胫骨远端软组织难以提供良好的血供，使得发生骨折粉碎后，软组织损伤严重，临床治疗难度大[5-7]。胫骨远端发生骨折后，患者往往愈合慢，易发生骨折愈合延迟，甚至不愈合等情况。胫骨远端骨折内固定治疗方法比较容易发生皮肤坏死、感染等情况，预后差。临床在治疗外固定支架治疗骨折移位方面，本身难以达到良好的解剖学复位效果[8]。

中医研究认为，临床治疗骨折时，应该把握复位、固定、治疗、功能锻炼等几项基本原则，达到良好的预后[9-10]。骨伤消肿化瘀方，其方剂中多种药物成分具有活血化瘀的功能，利于骨折伤口的愈合。通过方剂的配合使用，能够减少血肿引起的并发症，利于骨折愈合。

本文研究结果显示，观察组患者采取骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折，观察组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的68.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此，骨伤消肿化瘀方配合手术治疗胫骨远端骨折疗效佳，患者手术时间短，术中出血量少，骨折愈合时间短。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.012

江西 331109 江西省丰城市铁路中心卫生院 （邓永群）