外科病区管理中痕迹化管理的应用探析

肖 冰 刘 雯 张 甜

外科病区管理中痕迹化管理的应用探析

肖 冰 刘 雯 张 甜

目的 探究痕迹化管理在外科病区管理中的应用效果。方法 选取133例患者进行痕迹化管理，分析痕迹化管理于外科病区管理中的具体应用效果。结果 对外科病区进行痕迹化管理后，患者满意度为97.0%，与管理前的63.2%相比，患者满意度大幅度提升（P＜0.05），且患者投诉率（4.5%）较管理前（34.6%）明显降低（P＜0.05）。结论 在外科病区管理中采用痕迹化管理，能够提高医疗机构的管理水平，使病区管理规范化、科学化。

痕迹化管理；外科病区；应用

痕迹化管理是各大医疗机构医疗质量管理评估体系中的重要组成部分，对增强各病区管理水平，提高医院医护人员管理能力具有重要作用[1]。外科病区管理是医院对医疗质量管理评估的重要参考指标，关系到外科病区工作秩序和医院整体医疗水平。本研究对133例患者采取痕迹化管理，管理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2014年10月兴国县人民医院收治的133例患者，男86例，女47例，年龄24～83岁，平均（45.0±2.6）岁，排除住院时间短和患有心智不全、情绪激动、心理扭曲等疾病的患者。本次研究中管理前后患者为同一批，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 兴国县人民医院从2013年8月～2014年3月对外科病区的133例患者采用常规管理办法；从2014年3月起对外科病区的133例患者采用痕迹化管理手段，主要从交接班、管理人员培训、医疗费用管理、完善管理规章制度等几方面进行痕迹化管理，管理时间至2014年10月，管理期限为7个月。

1.3 观察指标 以2013年8月～2014年3月为管理前，以2014年3月～2014年10月为管理后，调查外科患者对病区管理水平的满意度，并观察患者投诉情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后患者对外科管理水平满意度比较 观察比较痕迹化管理前后患者满意度情况，管理前，133例患者中满意84例，不满意49例，患者满意度为63.2%，管理后133例患者中满意129例，不满意4例，患者满意度为97.0%，痕迹化管理前后患者对管理水平满意度显著高于管理前，差异有统计学意义（χ2=6.42，P＜0.05）。

2.2 管理前后患者投诉情况 管理后患者对病区管理投诉次数明显减少，投诉率大幅度下降（P＜0.05）。见表1。

投诉次数（x ± s） 投诉率[ n（%）]时间 例数管理前 1 3 3 5 2 ± 1 3 4 6（3 4 . 6）管理后 1 3 3 7 ± 3 6（4 . 5）a

3 讨论

痕迹化管理是指在医院常规管理工作中，从管理时间和管理内容等方面进行无空隙、不留白地详细工作记录管理，包括医疗人员的交接班记录和其他记录，其优势在于能通过记录保留的文字、图片、实物、电子档案等数据信息资料查询以往记录，保证医疗数据无丢失，对医院进行病区管理具有重要作用，不仅能提高全体医疗人员的责任心和工作积极性，也能有效落实个人责任，查漏补缺，避免同类型错误再次出现[2-3]。痕迹化管理在外科病区管理中的应用主要表现在以下几个方面。

3.1 外科病区交接班管理 完善管理体系中的交接班管理制度，设计《值班交接本》，记录内容包括本班管理工作的简要总结和下班需要完成的工作任务，由本班本次管理人员于下班前10min记录，并交由责任组长进行检查，检测管理工作质量最后签名确认，保证本班管理工作有迹可循；对于接班者来说，在接班后先了解病区管理工作动态和患者病情，了解本班工作任务和工作重点，并在管理过程中携带治疗车进行床边交接班，将交接班中临时发现的问题及时补充进交接班记录中，若发现交接不清的情况，以《值班交接本》为依据，保存期限1年以上[4]。

3.2 管理人员培训 对外科病区管理人员实施岗前培训，对参加培训人员实行本人签名制度，为人员培训机制和人员考核保留相关依据[5]。在管理人员培训过程中，留取如笔录、课件和照片等相关培训资料，并进行资料存档；对病区中各项管理工作的具体规定、个人做法和管理效果进行记录，帮助管理人员查看自身管理行为的不足并改进；管理人员考核要严格要求，考核项目最好在病房内完成，请患者和患者家属参与评价，鼓励患者填写个人意见并签名[6]。在每个季度终结时，将本季度相关资料进行整理归档保存。

3.3 医疗费用管理 病区管理中医疗费用管理工作向来是管理工作的重中之重，加强医疗费用方面的痕迹化管理，设计外科专用的费用表格，放置于患者床边或者移动的多功能车内，其主要内容包括患者药物费用收取明细、留置针费用收取明细等，将经常用到的医药材料费用设计表格放在多功能车上层，便于管理人员及时记录，并于最后统一收取交由办公室[7]。除此之外，痕迹管理中医疗费用管理还表现在费用备忘本上，主要记录那些有疑问的收费项目，经查证确认后再进行费用登记，能够有效对错收、漏收的医疗费用进行补充记录，便于月末进行总结。

3.4 完善管理规章制度 病区管理规章制度是管理人员对病区进行管理的主要规范和行为依据，指导性很强。外科病区中科务管理、患者管理、费用管理等多方面管理工作流程复杂，需要完善的病区管理制度对管理人员进行规范，提高病区管理人员对医疗机构患者治疗工作的参与度，利用详细的管理条例增强管理人员的工作责任心，促使其积极地对医院和管理部门下发的各种指导性文件和管理办法进行组织学习，并增设学习日期，由参加学习人员签名确认[8]。

总而言之，为进一步研究外科病区管理中痕迹化管理的应用效果，本次研究兴国县人民医院选取133例患者作为研究对象，均采用痕迹化管理进行临床研究，结果发现管理后患者满意度和投诉率与管理前比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。由本次研究结果可知，在外科病区管理中采用痕迹化管理方法，应用效果显著，能够有效降低患者投诉率，提高患者对管理工作的满意度，值得在病区管理工作中推广应用。

[1] 徐海娣，张玉琼，张兴.护士层级管理模式在普外科病区管理中的应用[J].吉林医学，2014，35（20）：4564.

[2] 任周新，余海滨，符宇.中医药科研实验室痕迹化管理模式的构建[J].实验技术与管理，2012，29（5）：224.

[3] 居蓉，何俊.以痕迹管理为抓手促进医疗质量管理的精细化[J].江苏卫生事业管理，2013，24（5）：34-35.

[4] 杨志红.痕迹管理在安全管理中的应用[J].电力安全技术，2014，14（4）：40.

[5] 张丹葵.痕迹管理在卫生行政许可工作中的应用[J].中外健康文摘，2013，10（26）：393.

[6] 张俊娜.痕迹化管理在护理工作中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：277-278.

[7] 郑秀丽.痕迹化管理在精神科临床管理中的应用[J].中外医疗，2011，12（36）：167.

[8] 陈绮美，曾华志，梁丽敏.激励模式用于护理管理中的效应分析[J].护理实践与研究，2011,8（16）：94-95.

《当代介入医学电子杂志》征稿函

《当代介入医学电子杂志》是由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会和人民军医出版社主办，人民军医电子出版社出版的多媒体医学学术电子期刊；由“医视界”承办，《当代介入医学电子杂志》编辑部编辑发行。其国内统一刊号为：CN11-9353/R；国际标准刊号为：ISSN 2095-834X。本刊于2015年4月创刊，官网同时上线。

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