肺栓塞疑诊患者40例急诊检查临床分析

王 坚 陈 媛

肺栓塞疑诊患者40例急诊检查临床分析

王 坚 陈 媛

目的 对肺栓塞疑诊病例急诊检查方式进行分析。方法 选取进行诊断治疗的肺栓塞疑诊患者40例，分别采取CT检查和心电图检查进行疾病诊断。后根据患者的病理诊断结果以及治疗结果对两种诊断方式的准确率进行分析比较。结果 对肺栓塞疑诊患者采取CT检查的诊断准确率为95.00%，显著高于心电图检查（60.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺栓塞疑诊患者进行疾病诊断时，心电图检查及CT检查均有较高的诊断准确率，但CT检查的诊断准确率高于心电图，有较好的临床意义，值得积极推广。

肺栓塞；疑诊；急诊；检查

肺栓塞起病快、发病急，疾病死亡率较高，应及时对患者进行诊断与治疗，从而保障患者生命健康。临床上，CT及心电图检查均能有效进行疾病诊断，本文选择40例疑诊为肺栓塞的患者，分析其急诊诊断的方式，对诊断的准确率进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月于江西省萍乡市人民医院诊治的肺栓塞疑诊患者40例，患者年龄14～80岁，平均年龄（47.6±6.4）岁，男23例，女17例，其中6例患者伴有轻度咳嗽，11例患者出现气短、胸闷，6例患者出现咳痰呈粉红状，4例患者出现胸痛；10例患者有手术史，9例患者有外伤史。

1.2 方法 对所选40例肺栓塞疑诊患者采取心电图及CT检查。心电图检查采用ECG1200G型12导联心电图机按照常规心电图监测操作方法进行检查，于患者疾病平稳期及发作期均进行检查。CT检查采用Hispeed Dual螺旋CT扫描机，准直10mm，窗宽1500HU，螺距1，窗水平-500HU至-700HU间，由患者肺间开始向其双膈顶采取连续性容积扫描，对于患者病变疑似部位可采取加强扫描或重复扫描。在对2组患者采取相应临床检查后，由专业心血管医师根据其检查结果进行疾病诊断，后根据患者病理诊断结果及治疗结果情况，对两种方式的疾病准确性进行比较分析。

1.3 统计学方法 使用SPSS18.0软件包进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心电图检查诊断准确率为60.0%，CT检查的诊断准确率为95%，CT检查的准确率显著高于心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法对肺栓塞诊断准确率比较[n(%)]

通过心电图检查结果可见肺栓塞患者右心室、右心房或左右肺动脉分支及肺动脉主干出现异常血栓情况，而CT诊断可以清楚患者周围血管腔内充盈程度、形态变化及管壁变化。

3 讨论

体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

肺栓塞的临床表现可分为四个症候群，第一，急性肺心病，即患者会出现突然呼吸困难、发绀、低血压、肢端湿冷及频死感等情况[1]；第二，肺梗死，即患者出现胸痛、胸腔积液、忽然呼吸困难及胸膜磨擦音等情况；第三，不能解释的呼吸困难，即患者栓塞面积较小[2]；第四，慢性反复性肺血栓栓塞，即患者出现重症肺动脉高压等情况。肺栓塞的发病率及死亡率均较高，且肺栓塞患者通常伴有一定的高血压、脑梗死、深静脉炎、糖尿病、肾病综合征及慢性心肺疾病等，一定程度上威胁着患者的生命健康，因此应及时诊治。但由于疾病早期无明显症状且为突发性疾病，因此在进行肺栓塞诊断时易出现误诊及漏诊情况[3]。

临床采取心电图进行肺栓塞疾病诊断时，SI加深，QⅢ出现及TⅢ倒置，即SI QⅢ TⅢ，右胸导联V1-4 T波倒置，或完全性及不完全性右束支传导阻滞，且为无创性检查，从而在保障患者生命健康的同时为疾病诊断提供有力依据[4]。若患者出现肺栓塞情况，通过心电图检查结果可见患者右心室、右心房或左右肺动脉分支及肺动脉主干出现异常血栓情况，可对患者进行疾病诊断[5-7]。

本研究结果表明，CT检查肺栓塞的诊断准确率显著高于心电图检查。对肺栓塞疑似患者进行疾病诊断时采取CT检查，临床操作较为简便，且扫描速度较快，能于患者一次屏气时间内进行连续扫描，有效减少由于患者呼吸而导致出现层面错误情况。另一方面，CT检查能够于不同方位进行图像重建，详细可见患者肺部及其周围血管束的解剖结构，从而有效提高了患者的疾病诊断准确率[8-9]。采用CT检查对肺栓塞疑似患者进行疾病诊断时分为间接征象和直接征象两种，在直接观察患者肺部疾病病变情况的同时，能够了解患者周围血管腔内充盈程度、形态变化及管壁变化，从而有效进行疾病准确诊断，有积极临床意义。

综上所述，对肺栓塞疑诊患者进行CT检查的诊断准确率较高，且操作简便，有较好的临床意义，值得积极推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.024

江西 337000 江西省萍乡市人民医院 （王坚 陈媛）