边远山区儿童预防接种工作策略探索—沐川县对210名儿童预防接种情况的调查分析

唐言忠

边远山区儿童预防接种工作策略探索—沐川县对210名儿童预防接种情况的调查分析

唐言忠

目的 通过分析沐川县儿童预防接种现状，探讨边远山区儿童接种工作策略。方法 采用入户调查的方式对沐川县210名儿童常规疫苗基础接种情况进行调查。结果 居住地离接种点远、父母文化程度低的家庭与居住地距离接种点较近、父母文化程度较高相比，接种率较低（P＜0.05）；近年出现过接种事故或较大接种反应的乡镇与未出现过的乡镇相比，接种率较低（P＜0.05）。结论 边远山区开展免疫规划工作，提高疫苗接种率的针对性措施是：第一应选择当地群众喜闻乐见的健康教育方式，普及预防接种知识；第二，合理设置接种点，方便适龄儿童就近接种；第三，规范接种操作，避免接种事故和影响较大的接种反应的产生。

山区儿童；预防接种；工作策略；调查分析

科学的计划和有效的程序对3岁儿童实施疫苗接种可有效控制传染病的传播，保护儿童的健康[1-2]。但农村与城市相比，计划免疫工作水平差距较大，沐川县地处边远山区，医疗条件相对落后，本次研究通过分析沐川县210名儿童国家常规疫苗基础免疫接种情况，探讨边远山区儿童预防接种工作策略，以期为各地边远山区接种工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 沐川县属于边远山区，地广人稀，辖区内共有195个村，医疗条件相对落后，接种点主要设置在乡镇卫生院，离接种点远的居民距离接种点有15公里左右。本次抽样调查选择沐川县辖区内的2011年1月～2011年12月出生的儿童为研究对象，共抽样调查30个村，共抽查儿童210名。按家庭住址与最近的接种点距离，将儿童划分为3组，其中家庭住址离接种点＜8公里的有85名，家庭住址离接种点8≤n＜15公里的有70名，家庭住址离接种点≥15公里的有55名；按父母文化水平将儿童分为3组，父母为小学及小学以下文化20名，父母初中及高中文化水平136名，父母大专及以上文化水平54名。按

2007～2011年5年内调查乡镇是否出现过接种事故或较大影响的接种反应，将调查乡镇分为2组，分别统计和比较接种率。

1.2 抽样方法 根据地理条件及经济水平将全县19个乡镇分成好、中、差三个层次，按分层抽样方法从3个层次中抽取5个乡，按单纯随机抽样方法每个乡抽取6个村作为调查点，每个调查点调查7名儿童，共调查210名适龄儿童。

1.3 调查方法 所有调查人员均经过培训，统一调查标准，采取入户调查的方式，按照“儿童基础免疫接种登记表”的内容询问儿童的双亲，查验儿童预防接种证，与计划免疫接种卡接种记录核对，并详细记录接种情况。

1.4 调查内容 适龄儿童的卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻风疫苗、乙肝疫苗单苗的基础免疫的接种情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同居住地儿童常规疫苗基础免疫接种率比较 不同居住地儿童常规疫苗基础免疫接种率不同，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同居住地儿童常规疫苗基础免疫接种情况统计[n（%）]

2.2 不同文化程度父母儿童常规疫苗基础免疫接种率比较不同文化程度父母儿童常规疫苗基础免疫接种率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同文化程度父母儿童常规疫苗基础免疫接种率比较[n（%）]

2.3 出现过和未出现过接种事故或影响较大接种反应乡镇儿童疫苗接种情况比较 2007～2011年内出现过接种事故或影响较大接种反应的乡镇儿童疫苗接种率相对未出现过接种事故或影响较大接种反应的乡镇较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 出现过和未出现过接种事故或影响较大接种反应乡镇儿童疫苗接种情况比较[n（%）]

3 讨论

城镇与农村医疗环境一直发展不平衡，处于边远山区的沐川县医疗条件较为落后。本次调查研究发现，村民居住地离接种点越远，父母文化程度越低，儿童常规疫苗基础免疫接种率就越低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。近5年来开展预防接种出现过接种事故或影响较大的接种反应的乡镇，儿童基础免疫接种率较未出现过的乡镇低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。本次调查提示应从如下方面着手提高儿童基础疫苗接种合格率：（1）加强健康教育，普及预防接种知识[3-4]：本次研究发现，山区部分儿童父母文化程度偏低，卫生防病意识差，不能充分认识疫苗接种的重要意义，因此要采用通俗易懂、形象直观的宣传形式才能迅速提高群众预防接种知识知晓率[5]；（2）在地域较偏远村设置接种点：本次研究中部分居民离接种点距离＞15公里，到乡镇接种门诊接种有较大困难，应加大政府资金投入，创造条件在部分村卫生站设置接种点，最大程度方便儿童接种[6]；（3）接种安全问题不容忽视：应加强对接种人员的培训，严格执行接种操作技术规程[7]，严防接种事故的发生，及时正确处理接种反应[8]，尽量避免和消除接种事故或接种反应对接种工作的负面影响，确保山区儿童接种安全。

[1] 杨灵娟,王菲.偏远山区儿童预防接种工作现状及对策[J].内蒙古中医药,2013,32(21):152.

[2] 郑晓丽,范存欣,陈静,等.社区干预对提高流动儿童免疫接种效果的评价[J].实用预防医学,2013,20(5):546-548,520.

[3] 王留明,喻娟.武汉市洪山区基本公共卫生项目人力投入分析[J].医学与社会,2013,26(8):22-25.

[4] 刘刚,杨卫红,汪武新,等.深圳市儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率调查[J].实用预防医学,2013,20(10):1204-1205.

[5] 郑晓丽,范存欣,陈静,等.社区干预对提高流动儿童免疫接种效果的评价[J].实用预防医学,2013,20(5):546-548,520.

[6] 郑莲花.当前计划免疫工作中存在的问题及对策[J].中国实用医药,2013,8(27):251-252.

[7] 方琼,王永刚,蔡琳,等.深圳市福田区流动儿童家长预防接种知识及影响因素分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(10):36-38.

[8] 林君英,汪芬娟,王富良,等.流动儿童监管人免疫接种相关政策认知和需求调查[J].实用预防医学,2013,20(10):1217-1218.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.110

四川 614599 四川省乐山市沐川县疾病预防控制中心 （唐言忠）