沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

占俊忠

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

占俊忠

目的 探究临床上用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效应。方法 选取支气管哮喘急性发作患者92例，随机分2组（n=46）。观察组在常规治疗的基础上采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组则直接采用沙丁胺醇治疗，观察2组的临床疗效与主要症状的持续时间以及治疗后肺功能的指标。结果 观察组疗效总有效率为93.48%，对照组总有效率为76.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的咳嗽，哮鸣音，胸闷气促等症状的持续时间分别为（4.7±1.3）d、（2.5±1.2）d和（3.3±0.7）d均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的肺功能指标FEV1（2.7±0.7）mL、PEF（3.4±0.5）L/min、FVC（3.3±0.7）mL均优于对照组（P<0.05）。结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入在临床上治疗支气管哮喘的急性发作效果显著，能有效改善肺部功能，且不良影响小，值得临床使用与推广。

沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；临床效果

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾患，由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等参与。这种慢性炎症导致气道出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的胸闷、气短、咳嗽或肺哮鸣音等症状，严重时可导致死亡，但及时治疗可进行有效控制。根据临床表现进行分期，可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期起病突然，若不及时治疗后果严重[1]。为探究临床上用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效应，现将本院诊治的92例支气管哮喘急性发作的案例随机分为2组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取玉山县仙岩镇中心卫生院于2014年1月～2014年12月92例患者，入选病例均符合支气管哮喘的诊断标准[2]。将所有患者随机分为2组（n=46），其中观察组男32例，女14例，平均年龄（35.6±4.8）岁，病程2年～13年；对照组男31例，女15例，平均年龄（33.5±4.2）岁，病程6个月～11年。2组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组先进行吸氧，抗生素抗感染等常规治疗之后，直接单纯吸入沙丁胺醇雾化吸入，2mL沙丁胺醇加入2mL0.9%氯化钠溶液吸入。每次10min，每天3次。同样疗程为7d。

观察组在常规治疗基础上，加用2mL沙丁胺醇（阿斯利康制药有限公司，批号090815），加入0.9%氯化钠溶液2mL并混合2mL布地奈德雾化液（澳大利亚Astrazeneca公司生产，批号080762），氧气雾化后吸入。每次10min，每天3次，7d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：呼吸困难、肺哮鸣音完全消失，各项指标正常；显效：呼吸困难状况、肺哮鸣音恢复正常，哮喘症状基本消失，各项指标均显示正常；有效：呼吸困难、肺哮鸣音明显缓解，哮喘症状得到改善，各项指标恢复正常；无效：症状无缓解，各指标未得到改善。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 肺功能观察指标 观察治疗后2组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）等肺功能指标。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析,计数资料检验采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 进行3个疗程的治疗后，观察组治愈28例（占60.87%），显效10例（占21.74%），有效5例（占10.87%），无效3例（占6.52%），总有效率93.48%；对照组治愈12例（占26.09%），显效14例（占30.43%），有效9例（占19.57%），无效11例（占23.91%），总有效率76.09%。2组比较总有效率有统计学意义（χ2=5.39＞3.84，P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后临床疗效比较（n）

2.2 临床体征的持续时间比较 观察组治疗后各体征的持续时间分别为：咳嗽（4.7±1.3）d、胸闷（3.3±0.7）d、肺哮鸣音（2.5±1.2）d；对照组治疗后各体征的持续时间分别为：咳嗽（6.2±1.4）d、胸闷（5.7±1.6）d、肺哮鸣音（3.8±1.8）d。2组比较，观察组的临床体征持续时间明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组临床体征持续时间比较(x±s,d)

2.3 治疗后的肺功能检查比较 对2组的FEV1、PEF、FVC等肺功能指标进行比较，结果显示观察组的肺功能指标较对照组好（P<0.05）。见表1。

表1 治疗后2组肺功能比较（x±s）

3 讨论

支气管哮喘作为一种全球性的疾病，有研究显示，目前全世界已有至少3亿人患有支气管哮喘。每十万人中就有3～5万人因其发作而病死[4]。对于支气管哮喘的治疗，临床上一直没有停止过研究，目前，雾化吸入作为一种极其有效的治疗方式，在临床上极为常见，相比较其他治疗方法，雾化吸入的不良反应较少，使用剂量也小，效果更加占有优势[5]。

沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，有资料显示，该类药物的作用机制主要是通过兴奋气管平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，从而舒张气管平滑肌，并减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放，降低微血管通透性，增加气道上皮纤毛的摆动以缓解哮喘症状[6]。布地奈德属于糖皮质激素，据相关资料记载，糖皮质激素是目前控制哮喘发作的最强药物，它的作用表现在对炎症介质的抑制及增强对平滑肌细胞β2受体的反应性[7]。蔡勇辉等[8]人经过研究得出，高剂量的布地奈德吸入治疗对于缓解哮喘症状有显著效果。

本次研究中，利用沙丁胺醇联合布地奈德治疗方案不论在治愈率还是治疗的有效率方面都优于单纯吸入沙丁胺醇，从疾病症状的持续时间上以及治疗后的肺功能指标上看，也是联合治疗的效果更好。

综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床上效果颇佳，不良反应小，治疗后肺功能恢复迅速，值得临床推广。

[1] 王世英.支气管哮喘急性发作62例临床救治分析[J].当代医学, 2014,20(12):87.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志, 2008,31:177-185.

[3] 李英.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗54例小儿支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(17):408-409.

[4] 谭稻香,秦微,曾双志,杨佩.超敏C反应蛋白对小儿支气管哮喘诊断价值分析[J].当代医学,2013,19(11):62-63.

[5] 范忠媛.硫酸沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J].当代医学,2014,20(19):131-132.

[6] 伦茂春.支气管哮喘的发病机制及临床药物治疗的进展[J].中国医药指南,2014,12(15):63-64.

[7] 韩媛,顾玉海.支气管哮喘的药物治疗[J].临床肺科杂志,2012, 17(12):2261-2262.

[8] 蔡勇辉,卢浩堂,贺冬艳,等.高剂量布地奈德间断雾化吸入治疗哮喘复发疗效观察[B].药物与临床,2013,3(21):75-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.098

江西 334700 玉山县仙岩镇中心卫生院（占俊忠）