拉贝洛尔与硫酸镁对重症妊娠高血压患者分娩结局的影响

徐正芳

拉贝洛尔与硫酸镁对重症妊娠高血压患者分娩结局的影响

徐正芳

目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响。方法 选取88例重症妊娠高血压综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组（n=44）。对照组患者采取硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，观察组患者采取硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。观察2组患者MAP（平均动脉压）、24h尿蛋白量、分娩结局等指标。结果 观察组治疗后MAP、24h尿蛋白量优于对照组治疗后[（111.98±8.22）mmHg vs （128.87±7.34）mmHg、（1.49±0.48）g vs （2.09±0.63）g]，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后MAP、24h尿蛋白量均优于治疗前［（128.87±7.34）mmHg vs （136.28±6.33）mmHg、（2.09±0.63）g vs (3.88±0.94）g，（111.98±8.22）mmHg vs （137.87±7.23）mmHg、（1.49±0.48）g vs（4.09±0.89）g］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者均顺利分娩。观察组剖宫产率和产后出血率显著低于对照组(15.91% vs 43.18%、11.36% vs 27.27%)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效显著，孕产妇分娩结局良好，值得临床推广。

拉贝洛尔；硫酸镁；重症；妊娠高血压；疗效；分娩结局

妊娠高血压综合征是妊娠期的常见并发症之一，患者多于孕周30周以上出现，是妊娠的危险因素[1]。其中，重症妊娠高血压的临床危险性很高，对孕产妇和围产儿有极大的危害。本院采取拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压，收到良好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月湖北省浠水县清泉镇卫生院收治的88例重症妊娠高血压综合征患者作为研究对象，患者均符合相关诊断标准[2]，且排除肾炎或糖尿病患者，排除本研究药物不耐受患者。所有患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组（n=44）。观察组年龄23～33岁，平均年龄（29.14±4.72）岁，孕周27～37周，平均孕周（35.93±5.12）周；初产妇30例，经产妇14例。对照组年龄23～34岁，平均年龄（28.61±4.99）岁，孕周27～38周，平均孕周（36.02±4.87）周；初产妇31例，经产妇13例。2组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均绝对卧床休息，控制饮食。对照组采用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗。硫酸镁用法及用量：25%的硫酸镁注射液（湖南中南科伦药业有限公司，国药准字H20057636）60mL+5%的葡萄糖溶液1000mL，静脉滴注，每小时1.5g，每天1次。硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031）用法及用量：每次10mg，每天3次，口服。观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。硫酸镁用法及用量同对照组，拉贝洛尔用法及用量：拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264）50mg+5%的葡萄糖溶液250mL，静脉滴注，每分钟3mg，每天1次。患者血压恢复后，改用口服拉贝洛尔（大连美罗大药厂，国药准字H21023710），每次100mg，每天3次。

2组患者均治疗14d（1个疗程），观察2组患者MAP（平均动脉压）、24h尿蛋白量、分娩结局等指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）表示，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后MAP、24h尿蛋白量比较 观察组治疗后MAP、24h尿蛋白量优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后MAP、24h尿蛋白量均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后MAP、24h尿蛋白量比较（x±s）

2.2 2组患者分娩结局比较 2组患者分娩结局如下：观察组2例发生先兆子痫，对照组3例发生先兆子痫，后经处理后均顺利分娩。观察组剖宫产7例（15.91%），对照组剖宫产19例（43.18%），2组剖宫产率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血5例（11.36%），对照组产后出血12例（27.27%）。2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者围产儿结局比较 2组患者均未出现围产儿死亡情况，且早产、胎心异常、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生情况比较，差异无统计学意义。

3 讨论

妊娠与高血压的并存严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，其临床特点有高血压、水肿、蛋白尿等，严重时可发生抽搐[3]。妊娠期高血压综合征危险较大，易引起人体重要器官不同程度的损害。关于其发病原因，目前尚未有明确的结论。部分专家认为，多胎妊娠、羊水过多等都会使得子宫胎盘血流量下降，引起血管痉挛和血压升高[4]。孕产因其特殊性，在发病后用药方面，受到多种禁忌，影响母婴健康[5]。

现阶段研究认为，硫酸镁在治疗妊娠期高血压综合征方面，效果较好。其能够减少50%的先兆子痫和子痫发作的危险性[6]。本文研究结果显示，共5例患者发生先兆子痫，且经处理后均顺利生产。然而，硫酸镁尽管疗效好，但其用量稍不慎即会引起镁中毒，因此临床使用需谨慎。

拉贝洛尔作为一种水杨酸酰胺类衍生物，在抑制交感神经方面，效果显著，可以改善体内儿茶酚胺的含量，促进血管扩张，有良好的降压功效[7]。拉贝洛尔是α、β肾上腺素能受体阻滞剂，能够对血小板的聚集起到抑制作用，从而促进胎儿肺成熟，改善妊娠结局等[8]。

本文研究结果显示，观察组治疗后MAP、24h尿蛋白量优于对照组治疗后（P＜0.05），观察组剖宫产率和产后出血量显著低于对照组（P＜0.05）。由此可知，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效显著，孕产妇分娩结局良好，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.093

湖北 438200 湖北省浠水县清泉镇卫生院妇产科 （徐正芳）