盐酸氨溴索注射液佐治小儿支原体肺炎的可行性分析

黄丽娜 林玉波 陆珊珊

盐酸氨溴索注射液佐治小儿支原体肺炎的可行性分析

黄丽娜 林玉波 陆珊珊

目的 分析盐酸氨溴索注射液佐治小儿支原体肺炎的可行性。方法 选取接受治疗的92例支原体肺炎患儿，随机均分为研究组和对照组，各46例。对照组患儿采用阿奇霉素方案进行治疗，研究组患儿采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液进行治疗。记录2组患儿住院时间、退热时间和咳嗽消失时间等各项指标，以及2组患儿的总有效率。结果 研究组患儿的住院时间、退热时间等均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；研究组患儿总有效率为89.1%，对照组为69.6%，差异有统计学意义（χ2=5.3727，P=0.0205）。结论 盐酸氨溴索注射液佐治小儿支原体肺炎有效率高，安全可靠。

小儿支原体肺炎；盐酸氨溴索；阿奇霉素

支原体肺炎主要是由于肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，在原发性非典型肺炎的病原体中，肺炎支原体居多。小儿肺炎支原体肺炎主要多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病通常表现为毛细支气管炎[1]。近几年，临床上常采用盐酸氨溴索注射液佐治小儿支原体肺炎，效果良好[2]。现就盐酸氨溴索注射液佐治小儿支原体肺炎的可行性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年2月于汕尾市人民医院接受治疗的92例支原体肺炎患儿，简单随机均分为研究组和对照组，各46例。患儿均为急性起病，均有不同程度的咳嗽、喘憋、发热、突出的双肺喘鸣音、不同程度的呼吸音减弱，血常规白细胞显著增高，血液肺炎支原体特异性lgM抗体检测呈阳性。研究组46例，男26例，女20例；年龄2～11岁，平均（5.6±1.3）岁；病程3～5d。对照组46例，男23例，女23例；年龄2～10岁，平均（5.2±1.6）岁；病程2～5d。本次研究均在患儿家属的知情同意下进行，并经过本院伦理委员会的批准。2组患者性别、年龄、病情等各项一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对支原体肺炎患儿均行吸氧、退热、平喘、止咳、祛痰等常规治疗。对照组患儿采用单纯的阿奇霉素方案进行治疗，方法为缓慢静脉滴注阿奇霉素（东北制药集团生产，批号：国药准字h20000426）10mg/(kg·d)，每天1次，治疗周期为

7～10d。研究组在单纯阿奇霉素的治疗基础上，采用联合盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司生产，批号：国药准字H20041473）进行治疗，剂量为1次10mg，2次/d，治疗周期为7d。治疗期间严密观察患儿发热、咳嗽、喘憋等临床症状，监测患儿血常规等实验室检查及胸部X线片肺部炎症等X线检查指标。

1.3 观察指标 记录2组患儿住院时间、退热时间和咳嗽消失时间等各项指标，以及2组患儿的总有效率。

1.4 疗效评价标准[3]显效是指咳嗽、发热、喘憋等临床症状、体征完全消失，血常规、胸部X线片肺部炎症等相关辅助检查指标均恢复正常；有效是指发热等临床症状、体征明显减轻，血常规、胸部X线片肺部炎症等相关辅助检查指标显著改善；无效是指发热等临床症状、体征均无改善，血常规、胸部X线片肺部炎症等相关辅助检查指标无改善。其中总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0软件对数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿各项指标比较 研究组患儿的住院时间、退热时间等均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。见表1。

表1 2组支原体肺炎患儿各项指标比较（x±s，d）

2.2 治疗后2组患儿临床疗效的比较 研究组患儿总有效率为89.1%，对照组为69.6%，2组比较，差异有统计学意义（χ2=5.3727，P=0.0205）。见表2。

表2 治疗后2组支原体肺炎患儿临床疗效的比较［n（%）］

3 讨论

支原体肺炎在肺炎中占的比例约为10%，严重者可以导致死亡，该病多为亚急性起病，有发热，大多数在39℃左右，可为持续性或驰张型，或仅有低热，甚至不发热，临床上表现为咳嗽比较严重，一般初期表现为刺激性干咳，同时伴有头痛、咽痛等症状；严重者会出现多系统多器官的损害，皮肤黏膜表现为猩红热样或麻疹样皮疹；少数情况会出现游走性关节痛和非特异性肌痛；偶尔会出现神经系统损害、心血管系统、血尿及溶血性贫血等症状[4-5]。其中患者体检肺部体征不明显，偶有呼吸音减低或少许干湿锣音者，其中胸部X线片改变较明显，多为单侧病变，少数为双侧病变，以下叶为多见[6]。小儿肺炎支原体肺炎发病较快，病情严重，病程时间久，严重危害小儿健康，影响家庭的幸福。盐酸氨溴索作为一种良性祛痰药，不仅可以很好地溶解黏痰，而且可以使呼吸道润滑，从而可以促进肺表面活性物质的分泌以及呼吸液的分泌等。该药物可以促进支原体肺炎患者顺利排痰，最终使患者的粘液分泌和呼吸状况恢复正常状态[7]。而阿奇霉素作为抗生素，可以用来治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎，耐受性比较好，不良反应发生率较低[8]。本研究结果显示，采用单纯的阿奇霉素方案治疗小儿支原体肺炎住院时间久（P＜0.01），咳嗽消失时间以及肺部哮鸣音消失时间均较长（P＜0.01），此外血常规恢复时间也比较长（P＜0.01），不能显著改善患儿的临床症状，综合效果较差[9]。近年来，盐酸氨溴索与阿奇霉素等抗生素类药物协同治疗小儿支原体肺炎可提高该种抗生素在肺组织中的浓度，从而有利于肺炎的治疗，并且文献报道其临床的不良反应也较少。本研究结果显示，采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎对临床上出现的发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状改善效果明显，患儿住院时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间以及退热时间均较短，有利于患儿的康复。

本研究结果显示，治疗后，阿奇霉素联合盐酸氨溴索方案下患儿的住院时间、退热时间等各项指标均明显少于单纯的阿奇霉素方案，而联合方案治疗下患儿的总有效率为89.1%，单纯阿奇霉素组总有效率为69.6%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎时间久，患儿临床症状、肺部炎症改善不明显，效果欠佳，而采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎效果良好，有效率显著提高。

综上所述，阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎住院时间短，临床症状和体征消失较快，切实可行。

[1] 仲亮晓，陈廷雷.阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国实用医药，2014(12):132-133.

[2] 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18(2):20-22.

[3] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(1):120-122.

[4] 邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健，2012，27(10):1487-1489.

[5] 赵璐.氨溴特罗联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28(26):4382-4383.

[6] 肖英.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎102例疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12(6):783-784.

[7] 徐嘉望，吴阳静.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清TNF-α和IL-6的影响观察[J].中国初级卫生保健，2013，27(3):98-99.

[8] 范国清，胡敏.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎效果比较[J].现代中西医结合杂志，2012，21(20):2225-2226.

[9] 郭彦斌，吴海志，桂金贵，等.阿奇霉素2种方案治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2013，38(9):1138-1139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.080

广东 516600 汕尾市人民医院（黄丽娜 林玉波 陆珊珊）