干扰素治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床研究

赖穗翩

干扰素治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床研究

赖穗翩

目的 分析干扰素治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的临床效果。方法 选取40例CIDP患者患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组20例。对照组患者口服泼尼松30mg，隔天1次，每周酌情减量至停药，持续8周。研究组在此基础上应用干扰素治疗，用量为30μg肌内注射，每周1次，持续8周。2组患者均以3个月为1个疗程，对比治疗效果。结果 研究组治疗显效4例，好转14例，无效2例，总有效率为90.0%，对照组显效2例，好转11例，无效7例，总有效率为65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组肌力、神经善情况和日常生活能力均得到显著改善，效果优越。结论 干扰素治疗CIDP可显著改善患者肌力，有助于恢复日常生活能力。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病；干扰素；肌力；效果

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)是一组免疫介导的慢性脱髓鞘性周围神经病，与急性病症（AIDP）相比，具有病情隐匿、进展缓慢、易复发等多种特点，治疗耗时长、显效率低，是临床治疗难点[1-2]。干扰素作为一种广谱抗病毒剂，促使细胞产生抗病毒蛋白，可显著改善CIDP的患者临床症状[3]。为分析干扰素治疗CIDP的临床效果，本研究选取20例CIDP患者采用干扰素治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年3月～2014年4江门市中心医院接收的40例CIDP患者患者为研究对象，患者均符合《实用神经学（第3版）》中制订诊断与分型标准,排除肝肾功能损害、呼吸功能衰竭、痴呆或精神障碍、妊娠哺乳期妇女、药物过敏者和近1个月内应用激素或免疫抑制剂治疗者，签署制订同意书。40例患者中男24例，女16例；年龄23～67岁，平均（49.8±3.6）岁；病程3个月～5年，平均（20.3±10.1）个月。将患者随机分为对照组和研究组，每组20例。2组患者在临床资料对比方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者口服泼尼松（天津力生制药股份有限公司）30mg，口服，隔天1次，每周酌情减量至停药，持续8周。研究组在此基础上应用干扰素治疗，IFN-β1a（商品名Avonex／Rebif），用量为30μg肌内注射每周1次，持续8周。2组患者均以3个月为1个疗程，对比治疗1个疗程后疗效。治疗期间，两组患者均给予维生素B、维生素C、辅酶A和抗生素，防止感染，并积极治疗其他原发病。

1.3 观察指标 对比2组患者治疗前后四肢肌力、运动功能、感觉功能、日常生活能力变化情况。四肢肌力评定选择0～5级评价法，从0级至5级依次为完全瘫痪到正常肌力，等级越高恢复越好。应用肌电图仪对患者腓总神经与尺神经运动神经传到速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、末端潜伏期（ML）进行测定。运动功能与感觉功能评价选择Hughes法，前者0～6级评级，后者0～4级评级。日常生活能力（ADL）选择Barthel指数计分法，以得分越高者恢复越好。

1.4 疗效评价标准[4]根据以上观察指标，制订疗效判定标准，分为显效、好转、无效3个指标。好转：肌力改善≥2级，神经传导速度改善≥20%，四肢感觉障碍基本消失，ADL指数改善显著；显效：肌力改善1～2级，神经传导速度改善10%～20%，四肢感觉障碍减轻，ADL指数有所改善；无效：不符合以上两种判断标准，肌力和四肢感觉障碍无明显改善，病情恶化或加重者。显效率+好转率=临床治疗总有效率。

1.5 统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 研究组治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组CIDP患者治疗总有效率对比情况[n（%）]

2.2 2组患者治疗前后肌力比较 治疗后2组患者肌力均得到改善，研究组下肢改善情况更为优越（P＜0.05）。见表2。

表2 2组CIDP患者治疗前后患者肌力比较（x±s）

2.3 2组患者治疗前后腓总神经和尺神经MCV、SCV、ML对比情况 2组患者治疗前后尺神经和腓总神经运动感觉传导指标均有所改善，ML潜伏期缩短，研究组改善效果更为显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 2组治疗前后ADL积分比较 治疗前，对照组与研究组ADL积分分别为（40.8±11.1）分、（42.1±11.5）分，差异无统计学意义（t=0.715，P＞0.05），治疗后分别为（53.6±12.7）分、（56.9±13.2）分，差异有统计学意义（t=2.636，P＜0.05）。

3 讨论

CIDP作为一种病情进展慢、隐匿性强的疾病，通常绵延数月或数年，患者肢体近端及远端无力，脑神经受累，伴有运动障碍与感觉障碍，严重影响生活质量[5-8]。研究表示，细胞免疫和体液免疫共同参与了CIDP发病过程，但是具体机制尚不明确，不过这种病情进展后患者预后不佳，所以随着临床研究的深入，必须积极深入诊断、治疗，以更好地缓解患者痛苦[9]。本研究使用β干扰素进行对比治疗，通过对患者肌力、日常生活能力和运动障碍、感觉障碍等多项指标进行调查，结果显示，干扰素的应用可显著改善肢体近端、远端无力的情况，缓解运动与感觉障碍，恢复患者日常生活能力，拥有者较好的治疗效果。不过从多个指标的对比情况来看，干扰素虽然有效，但并非能让或者有很大的获益，作为辅助药物对改善无力症状效果较好，至于进一步的临床诊疗，还需借助更多的药物或者研究成果指导诊疗工作。

本次研究选取40例CIDP患者患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组20例。对照组患者口服泼尼松30mg，隔天1次，每周酌情减量至停药，持续8周，而研究组在此基础上应用干扰素治疗，30μg肌内注射 每周1次，持续8周。2组患者均以3个月为1个疗程，1个疗程后经过2组患者对比发现，研究组治疗总有效率为90.0%，明显优于对照组的65.0%（P<0.05），且在肌力、神经善情况和日常生活能力方面，研究组均得到显著改善（P<0.05），效果优越。综上所述，干扰素治疗

CIDP可显著改善患者肌力，有助于恢复日常生活能力。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.077

广东 529000 江门市中心医院 （赖穗翩）