高通量血液透析联合EPO治疗维持性肾性贫血的临床评价

欧阳冬生

高通量血液透析联合EPO治疗维持性肾性贫血的临床评价

欧阳冬生

目的 观察高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血的临床疗效。方法 选取维持性肾性贫血患者共120例，随机分为研究组和对照组（n=60）；研究组高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗，对照组予低通量血液透析联合促成红细胞生成素治疗；观察治疗后

2组患者血常规指标、肾功能指标情况及并发症发生率。结果 研究组Hb（70.03±2.8）g/L，Hct（42.57±18.69）%，对照组Hb（50.15±2.03）g/L，Hct（145.86±47.31）%，研究组的数据均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Scr为（780.13±119.67）μmol/L，BUN为（1.88±0.32）mmol/L，对照组Scr为（325.52±116.80）μmol/L，BUN（为3.47±0.57）mmol/L，研究组的数据均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为51.67%，研究组的并发症发生机率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血疗效显著，具有临床应用价值。

维持性肾性贫血；高通量血液透析；促红细胞生成素

慢性肾功能障碍发展致末期，促红细胞生成素缺乏，红细胞生成、代谢受毒素干扰，并发维持性肾性贫血。肾脏衰竭程度与贫血程度呈正相关，并引起恶性循环，严重影响慢性肾功能障碍患者的治疗[1]。本研究对高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月江西省安福县人民医院收治的维持性肾性贫血患者共120例，按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组60例，男36例，女24例，年龄28～63岁，平均（45.28±3.17）岁；对照组60例，男35例，女25例，年龄30～62岁，平均（46.36±4.08）岁。2组基线资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：症状及相关检查结果符合临床诊断标准者；签署相关治疗同意书者[2]。排除标准：炎症或感染患者；有活动性出血症状者；溶血性贫血患者；高血压药物控制无明显效果者；不配合治疗方案者[3-4]。

1.3 方法 研究组选用聚砜膜血液透析器（德国费森尤斯医药用品有限公司生产，型号F60s），超滤系数40mL/ (mmHg·h)，有效表面积1.3m2；透析3次/w，4.5h/次，血流速250mL/min；另联合使用促红细胞生成素，3000U/次；疗程12个月。对照组的透析器超滤系数5.5mL/(mmHg·h)，透析器及治疗方式同研究组。

1.4 观察指标 观察治疗后2组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）等血常规指标；观察肌肉酸痛、胸痛、燥热、恶心等并发症发生率[5]。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件包进行数据处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血常规指标水平比较 治疗后，研究组Hb、Hct水平均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组维持性肾性贫血患者血常规指标水平比较（x±s）

2.2 2组患者肾功能指标水平比较 治疗后研究组肾功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组维持性肾性贫血患者肾功能指标水平比较（x±s）

2.3 2组患者并发症发生情况 研究组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=29.4050，P< 0.05）。见表3。

表3 2组维持性肾性贫血患者并发症发生情况[n(%)，n=60]

3 讨论

慢性肾衰竭发展至晚期易并发维持性肾性贫血等并发症，病因主要为肾脏功能长期受损，使得肾脏的促红细胞生成素能力减退，同时红细胞受血浆中的毒素干扰无法正常生成和代谢，红细胞数量减少，引起凝血功能障碍、出血等[6-10]。由此，本研究选取120例慢性肾衰竭并发维持性肾性贫血患者，将其随机分为研究与对照组，各60例。研究组予高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗，该治疗方式能清除患者机体中多余的水分与代谢废物，平和体内酸碱程度及电解质，恢复肾功能；促红细胞生成素促进患者体内红细胞生成，增加Hct，改善贫血症状，二者联合治疗取得一定疗效。

观察2组患者治疗后的肾功能相关指标水平Scr、BUN、Cr均显著优于对照组（P<0.05），说明高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗法恢复患者肾功能效果更好。该结果与高通量血液透析治疗有关，通过透析机的作用将患者体内血液向体外引流，并在弥散/对流作用下完成物质交换，达到对患者体内多余代谢物的清除目的，从而有效维持患者体内酸碱度与电解质的平衡，帮助恢复肾脏功能。2组患者治疗后的血常规指标检查结果显示，研究组患者血常规指标显著优于对照组患者（P<0.05），原因在于研究组采用的高通量血液透析能有效清除中分子内的毒素，改善促红细胞生成素治疗时的低反应情况，从而提升预后水平；低通量血液透析由于透析机的膜孔径较小，难以清除大分子毒素，导致部分炎性因子能继续对促红细胞生成素产生抑制作用，影响预后[11-12]。本研究结果显示，研究组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），进一步证明研究组的联合疗法对维持性肾性贫血预后的改善效果更好。高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗法对患者治疗后的生活质量影响，有待临床进一步研究证实[13-14]。

综上所述，高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血疗效显著，具有临床应用价值。

[1] 高连彬，黄红丽，黎明，等.高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血的临床评价[J].临床荟萃，2014(6):648-650.

[2] 张明，高鑫，谷红霞，等.大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血[J].实用医药杂志，2009，26(5):1-2，5.

[3] 胡锋，胡子燕.大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血15例[A].// 2011年全国医药学术论文交流会论文集[C].2011:45-46.

[4] 庄小花.高通量透析联合左-卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价[D].吉林：吉林大学，2008.

[5] 夏文宏，周慧霞.高通量血液透析联合超纯析液对维持性血液透析患者贫血的影响[J].海南医学院学报，2012，18(3):391-393.

[6] 秦健，刘萍.高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响[J].临床内科杂志，2010，27(6):425-426.

[7] 栾迅飞.维持性透析患者肾性贫血现状分析[D].沈阳：中国医科大学，2013.

[8] 刘金彦.高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响的临床观察[A]//第5届全国疑难及重症肝病大会论文集[C].2010:275-276.

[9] 马云伶，杨雪莲，郝峥，等.静脉补铁治疗维持性无尿血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中国药物与临床，2010，10(10):1178-1179.

[10] 李寒，王世相.静脉用蔗糖铁注射液治疗维持性透析患者肾性贫血的临床研究[J].中华医学杂志，2009，89(7):457-462.

[11] 陈楠，钱家麒，梅长林，等.持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效和安全性的开放、随机、对照、多中心研究[J].中华内科杂志，2012，51(7):502-507.

[12] 马晓莉，丁巍，孙晓丹，等.维持血液透析患者血红蛋白达标情况分析[J].军事医学，2012，36(2):147-149.

[13] 滕兰波，常明，刘书馨，等.维持性血液透析患者血25羟维生素D缺乏对肾性贫血的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(20):4554-4555.

[14] 任永强，薛美，崔志茹，等.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症难治性贫血56例[J].武警医学，2013，24(7):577-579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.006

江西 343200 江西省安福县人民医院内科（欧阳冬生）