以基层卫生服务需求为导向构建临床检验基础实践教学体系

谢荣华

【摘要】以基层卫生服务需求为导向，以素质和岗位能力培养为核心从管理层次、制度及手段等方面实现实验全过程管理，以基层卫生岗位能力为核心优化实践教学内容，采用多种教学方法提高学生实践能力，以综合性实践考核，强化学生实践技能等构建临床检验基础实践教学体系。

【关键词】基层卫生服务 临床检验基础 实践教学

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）07-0233-01

高职院校培养的医学检验技术专业学生就业大多面向基层，我校根据基层卫生服务需求及时调整医学检验技术专业培养方案，临床检验基础是医学检验技术专业主干课程之一，是在基层医院检验科开展项目最多的检验。我院临床检验教学团队通过近三年的探索，构建以基层卫生服务需求为导向，以素质和岗位能力培养为核心的临床检验基础实践教学体系。

1.从管理层次、制度及手段等方面实现实验全过程管理 高职生学习的自觉性不强，到课率不高，我们从组织、制度及手段三方面入手，在管理层次上从班委会、班主任、任课教师、辅导员、系部书记、学生处、教务处、学院层层严格管理，明确管理职责，狠抓学风建设。在制度上建立班级量化考核制度、临床检验基础实践教学考核制度、实验室规章制度等，从制度约束人，以提高学生学习的自律性。在手段上班主任通过班会、学生座谈会、个别约谈等手段对学生动之以情，晓之以理，在思想让其认识到临床检验基础实践课程的重要性，有时还可以取得家长的支持；任课教师在实验课前、课中及课后对学生实行全过程监督与指导，要求学生提前5分钟进实验室，课前考勤学生，并告知考勤占实验成绩的10%；课中指导学生做实验，及时纠正学生不规范性操作；课后布置实验相关的作业，将教师演示的视频发布到教师教学空间让学生网上点击学习，点击学习的时间也纳入实验成绩考核范围。

2.以基层卫生岗位能力为核心优化实践教学内容 基层卫生服务岗位需求应该是具有高尚医德，良好的职业素养，全面的、实用型、技能型的医学检验技术人才，临床检验基础实践教学内容应以基础卫生服务岗位为要求，以“必须、基本、够用”为原则优化实践教学内容，培养实用型人才。临床检验基础实践教学内容分四大模块：血液学一般检验、尿液一般检验、粪便检验及体液一般检验。实践教学时数分别分配为30、20、10、10学时，一共70学时。强化基层开展的检验项目，比如血液常规检验及血液分析仪的操作使用，尿液常规检验及尿液分析仪检验，粪便常规检验，体液一般检验主要实践前列腺液显微镜检验、阴道分泌物检验、精液一般检验及脑脊液一般检验等。对于一些基层无法开展的项目和应用不多的检验项目让学生自学，比如胃液检验、胸腔积液检验、羊水检验等。

3.采用多种教学方法提高学生实践能力：（1）让学生参与预实验 为确保实验成功都要先做预实验，我们有计划的安排学生与老师一起做预实验，包括实验器材准备、试剂的配制、实验预操作、结果观察与分析及实验后的处理等。（2）教师演示 教师现场演示及播放演示视频。在学生动手之前教师现场演示实验操作，边讲解边示范，让学生零距离感受实验过程，教师演示完毕学生开始实验，在整个实验过程中播放教师演示视频指导学生做实验。（3）病例讨论式教学 将基层医院常接诊的病例引入到临床检验基础实践教学中，如男，20岁，近半年有体乏、腰痛现象，晨起眼睑水肿，尿显微镜检验：WBC：3～4个/HP，RBC：5～6个/HP，PRO（+++），BLD（++），既往无肾病史。请问该患者可能的诊断为？要确诊还需进一步做哪些检验项目？（4）纠错式教学 将学生实验操作过程录制下来，在本次实验结束时播放学生操作视频，或者播放教师故意在实验操作中的某个重要操作点的错误操作视频给学生看，让其找出自己操作中或教师操作中的错误操作，以及分析错误操作所带来的后果。（5）延伸实践课堂教学 开展临床检验实践讲座、实践技能比武、进医院、进社区进行实践能力的锻炼。我们利用大学生暑期三下乡活动，组织学生来到农村开展临床检验实践活动，为老百姓免费体检，手工操作查血常规、尿常规及粪便常规等，同时让学生提前了解乡镇医院工作环境，培养基层情感，也是对学生的一次德育教育。

4.以综合性实践考核，强化学生实践技能 建立科学、合理的临床检验基础实践考核标准评价学生实践技能，实践考核为100分，另附加探究性实验分10分，分值分别为：实验态度10分（包括出勤、对仪器爱护、试剂使用、着装、实验卫生、实验课堂纪律等）、实验报告10分（书写、实验报告完整、实验结果准确性及结果分析、实验总结反思等）、实验考核80分，分笔试和操作两种形式，实验笔试考核20分，实验操作考核60分。笔试是将实践内容出成试题考核学生，根据临床检验职称考试大纲的要求出实践技能题目，如显微镜细胞计数原则是？白细胞计数的注意事项？操作考核又分基本技能操作考核（35分）、综合实验操作考核（25分），基本技能操作考核主要考核临床检验基础最基本的实验操作技能，如采血、血涂片制作、血细胞染色、细胞计数、白细胞分类计数、尿液常规检验、粪便常规检验、白带常规检验等，学生采用抽签法决定自己要考核的项目；综合实验操作考核主要考核学生临床检验基础实践综合能力和团队协作能力，如将学生分成若干小组，将临床未知病例标本让小组学生进行检验，小组成员需分工合作，根据临床病例资料共同设计检验方案进行检验并报告结果。探究性实验考核为附加分10分，主要考核学生探究创新能力，这个项目由学生自愿申请考核，不做硬性规定，有的学生申报了省、市、校级科技创新项目，有一定的资金资助学生开展探究性实验。

我院以基层卫生服务需求为导向构建临床检验基础实践教学体系已顺利地输送了一届毕业生，从用人单位反馈的情况、学生实践考核结果及与学生、班主任、辅导员、任课教师的访谈上都验证我们的做法是有效的。