彩色多普勒超声检测120例高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学的临床观察

何平　陆恩祥

【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声检测高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学特点。方法：60例高血压患者（B组）、60例糖尿病患者（C组）、60例正常人（A组）采用彩色多普勒超声检测眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉，观察其频谱形态及血流动力学情况。结果：经过检验后发现，糖尿病患者的眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉流速减慢的程度较为明显，且阻力指数显著升高，与A组相比差异有统计学意义（P<0.05）；高血压患者的眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉流速也出现减缓的情况，阻力指数也有明显的升高，与A组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声能够检测高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学特点，对高血压、糖尿病患者的眼球后动脉血流动力学改变和临床诊断治疗具有一定的作用。

【关键词】 彩色多普勒超声；高血压；糖尿病；眼球后动脉血流动力学

【中图分类号】R445.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0099-02

高血压和糖尿病是对人类健康威胁较大的两种疾病。糖尿病患者在病情发展过程中会对视力造成严重的影响，已经成为我国高致盲的疾病之一。高血压患者在早期也会对患者周围细小动脉产生影响，从而产生病理性改变。彩色多普勒超声检测能够对患者眼周的血流情况进行检测，并具有无创、重复性好，能够定量测量的优势，作为临床常用的新型检测方式，在临床中发挥了巨大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年7月至2014年7月收治的60例高血压患者（B组）、60例糖尿病患者（C组）、60例正常人（A组）作为研究对象。高血压患者符合2004年中国高血压防治指南的标准，糖尿病患者符合WHO糖尿病诊断标准，经我院确诊为非胰岛素依赖型糖尿病。其中：A组男性31例，女性29例，年龄范围在34～83岁，平均年龄为（53.89±2.25）岁；B组男性30例，女性30例，年龄范围在35～85岁，平均年龄为（54.25±2.16）岁；C组男性32例，女性28例，年龄范围在30～84岁，平均年龄为（55.48±2.35）岁。三组均排除心脑血管疾病和眼底疾病患者。三组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用 ALOKA α-10彩色多普勒超声对三组患者进行检测，探头的频率为10MHz。检查中患者采用卧位方式，双眼自然闭合，探头在眼睑等固定位置上进行扫描，检测血流参数情况（收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数），连续测量4次，取平均值进行校正，角度校正小于25度。

1.3 统计学方法 数据采取SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经检测，正常眼球眼动脉的血流频谱近似直角三角形，频谱的形成和心动的周期情况一致，血流峰值速度较高；视网膜中央动脉频谱呈高阻斜三角形，睫状后动脉舒张期流速较快。高血压患者眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血液流动的速度明显降低，阻力指数明显增高，与正常人群相比差异具有统计学意义（P<0.05）；糖尿病患者眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血液流动的速度更显著降低，阻力指数也显著增高，与正常人群相比差异具有统计学意义（P<0.05）。高血压、糖尿病患者的3支动脉频谱形态较正常人群均有不同程度的峰时延长、波峰圆顿的变化。见表1。

3 讨论

高血压、糖尿病是临床中较为常见的两种病症，给患者的身体健康造成严重的影响。高血压的临床表现为体循环动脉血压增高，在发病的早期表现为心排血量增加和全身小动脉张力增加[1]，虽然无典型的临床症状，但长此以往会造成患者全身小动脉病变的发生，进而导致器官出现损伤，而视网膜动脉就是最容易受到损伤的器官之一[2]。另外，长期处于高血压状态的视网膜动脉会出现痉挛、硬化情况，严重会出现渗血，导致供血不足，血液不能维持日常的视盘、视网膜生理的功能[3]。糖尿病患者在进行血糖控制的同时，也会对咽部的微循环造成影响，与眼部的联系表现在眼球后动脉血流动力学与血糖的相关性，主要体现为血糖增高，眼部血液的粘稠度也会增加，导致微循环的阻力增大，加重视网膜病变的严重程度[4]。另外，彩色多普勒超声能测算出血液红细胞的存在情况，并可以对其移动方向、速度等情况进行观察，且在小动脉发生痉挛的期间还能够观察血流动力学的改变情况[5]。

综上所述，彩色多普勒超声应对检测高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学特点中具有重要的临床应用价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献

[1] 王冬梅.彩色多普勒超声检测高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学特点研究[J].中国全科医学，2011，13（9）：951-953.

[2] 孙郁.彩色多普勒对糖尿病视网膜病变球后动脉血流动力学变化的研究[D].第一军医大学，2007.

[3] 李洁.超声彩色多普勒对糖尿病眼部血管血流动力学研究[D].天津医科大学，2010.

[4] 王立坤.彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究[D].河北医科大学，2011.

[5] 杨瑞玲，杨时鸿，陈小清，等.彩色多普勒超声技术对高血压患者的眼球后动脉血流动力学的研究[J].实用医学影像杂志，2014，14（3）：222-223.

（收稿日期：2015.03.20）endprint