布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

刘俊锋　庚俐莉

[摘要] 目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效。 方法 选取支气管哮喘急性发作患者80例采用随机数字表分为观察组（布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗）和对照组（沙丁胺醇雾化吸入治疗），每组各40例，观察并比较两组患者治疗前后FEV1和FVC的变化及两组患者咳嗽、胸闷、气短消失时间及哮鸣音消失时间，并进行疗效评价。 结果 观察组患者的FEV1和FVC均较治疗前及对照组显著改善 （P<0.05）。观察组患咳嗽、胸闷、气短消失时间及哮鸣音消失时间均显著快于对照组 （P<0.05）。观察组的总有效率达95.00%，显著高于对照组75.00%（P<0.05）。 结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作能明显改善患者的临床症状及肺功能，从而提高疗效。

[关键词] 支气管哮喘急性发作；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-72-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods Selected 80 patients with acute attack of bronchial asthma were randomly divided into observation group（budesonide combined with salbutamol atomization inhalation therapy） and control group （salbutamol treatment）， 40 patients in each group，changes of FEV1 and FVC and cough， chest tightness， shortness of breath group disappearance time and wheeze disappeared time were compared， and valuated the curative effect. Results After treatment，the FEV1 and FVC improved significantly than before treatment and control group（P<0.05）.The cough， chest tightness， shortness of breath， lost time and wheeze disappeared time of observation group was significantly faster than the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.00%， significantly higher than 75.00% the control group（P<0.05）. Conclusion Inhaled budesonide combined with salbutamol in treatment acute attack of bronchial asthma curative effect is good and safe.

[Key words] Acute attack of bronchial asthma； Budesonide； Salbutamol； Atomization inhalation

支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病，哮喘急性发作是指突然发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，常伴呼吸困难[1]。雾化吸入法以其见效快、直接达到局部、药物用量小、不良反应轻，作为平喘、消炎、化痰、改善通气的重要手段。雾化吸入布地奈德混悬液及沙丁胺醇溶液直接作用于气道局部，成为治疗支气管哮喘急性发作的首选方法[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月收治的支气管哮喘急性发作患者80例，其中男46例，女34例，年龄18～70岁，平均（44.2±7.3）岁。全部患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各40例，两组入选病例的性别、年龄、病程、临床表现、哮喘病情程度等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 治疗方法

两组均予吸氧、抗炎、镇咳、祛痰等常规治疗。对照组同时联合沙丁胺醇（深圳大佛药业有限公司，H20000348）1mL，0.9%氯化钠溶液2.5mL雾化吸入，每天3次，每次15min。观察组在对照组的基础上同时予布地奈德悬混液（澳大利亚，H20090903）1mg雾化吸入，每天3次，每次15min。疗程1周。

1.3 疗效评价[3]

临床痊愈：患者症状基本消失，肺部可闻及轻度哮鸣音。显效：患者症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻。有效：患者症状好转，肺部哮鸣音有所减轻。无效：患者症状无减轻或加重，肺部哮鸣音无改变或加重。

1.4 观察指标

观察两组患者咳嗽、胸闷、气短消失时间及哮鸣音消失时间。

1.5 统计学方法

应用SPSS12.0软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较采用配对t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况比较

治疗前两组患者FEV1和FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的FEV1和FVC均较治疗前及对照组显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗前后临床症状改善情况比较

观察组患咳嗽、胸闷、气短消失时间及哮鸣音消失时间均显著快于对照组，差异具有统计学意义

2.3 两组患者的临床疗效评价

治疗后，观察组的总有效率达95.00%，显著高于对照组的总有效率75.00%，差异具有统计学意义（x2=6.381，P<0.05）。见表4。

3 讨论

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，典型的临床症状为胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等，双肺可闻及哮鸣音、呼气相延长。支气管哮喘是由炎性细胞所导致的呼吸道出现慢性的非特异性炎症，进而出现高反应性，气管平滑肌痉挛、出现呼气性呼吸困难[3-4]。支气管哮喘急性发作时如果诊治不及时，患者可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，因此合理的防治十分重要。哮喘急性发作期的治疗重点为迅速控制症状、减轻或防止发作、改善肺功能[5]，治疗原则主要是通过缓解气流阻滞、清除气道分泌物、减轻气道炎症，从而保障通气和换气功能的正常进行[6]。临床上治疗支气管哮喘急性发作多采用糖皮质激素或β2受体激动药等解痉平喘药物雾化吸入治疗。其中，沙丁胺醇属于β2受体激动剂，通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酰胺含量，减少游离Ca2+，从而舒张支气管平滑肌[7]。布地奈德混悬液抗炎效果为丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的900倍，吸入气道后具有减少腺体分泌，修复气道，降低气道阻塞，改善肺功能的作用。沙丁胺醇溶液吸入后能够很快扩张支气管平滑肌，控制哮喘症状的发作，但无控制气道炎症作用，故二者联作可以协同作用，共同发挥抗炎、解痉、平喘的作用[8-12]。本研究观察组将二者联用，治疗后结果显示，观察组患者的FEV1和FVC均较治疗前及对照组显著改善，且观察组患者咳嗽、胸闷、气短消失时间及哮鸣音消失时间均显著快于对照组，观察组的总有效率达95.00%，显著高于对照组（P<0.05），与董丽等[13]报道的观点是一致的。

综上所述，我们认为，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，安全性好，能明显改善患者的临床症状及肺功能，值得推广和应用。

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[13] 董丽，商旭芳，魏秀娟，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：176.

（收稿日期：2015-02-08）endprint