冠心病患者血清超敏C—反应蛋白、尿酸及总胆红素的临床检测意义

刘轶丹

【摘要】目的 探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、总胆红素（TBil）水平与冠心病（CHD）病情程度的关系及临床意义。方法 对我院收治的52例CHD患者及52例健康人进行血清hs-CRP、UA、TBil检测结果进行比较。结果 观察组hs-CRP、UA水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而TBil水平则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CHD患者血清hs-CRP、UA、TBil的水平对于判断CHD的程度和预后具有重要的临床意义。

【关键词】冠心病；超敏C-反应蛋白；尿酸；总胆红素；检测；临床意义

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A

CHD又称为缺血性心脏病，简称冠心病，是指由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或堵塞，心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏疾病[1]。随着我国人民生活水平的不断提高，生活、工作和学习压力的显著增加，使得CHD的发病率呈逐年上升的趋势，严重地威胁人们的健康和生命[2]。CHD的发病机制尚未完全阐明，但有大量研究表明，hs-CRP、UA、TBil等指标在CHD的病情进展过程中具有重要的作用。本研究通过对CHD患者hs-CRP、UA及TBil的水平进行测定，以探讨三者与CHD病情的关系，旨在为CHD的病情判断和预防提供一定的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2014年12月我院收治的52例CHD患者作为观察组，并选择同期在我院进行正常体检的52例健康人作为对照组，观察组中男28例，女24例，年龄44～64岁，平均年龄56.9岁，体重指数17.7～25.8 kg/m2，平均体重24.4 kg/m2。

对照组中男29例，女23例，年龄43～65岁，平均年龄57.5岁，体重指数17.9～25.9 kg/m2，平均体重24.6 kg/m2，且均排除有冠心病、高血压、糖尿病、急慢性感染、恶性肿瘤的可能。两组患者性别、年龄、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

选择日立公司生产的7180型号全自动生化分析仪对血液标本进行测定，上海科华生物试剂股份有限公司提供试剂。对本研究的所有人员留取清晨空腹静脉血共5 mL，室温下静置30 min后，离心10～15 min，离心后留取上层血清、冷藏保存，再进行上述3个指标的检测。

1.3 统计学分析

选择SPSS 16.0统计软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组的血清hs-CRP、UA、TBil的检测结果比较。见表1。

3 讨 论

CHD是临床中最为常见的心血管疾病，经过长期的探索性研究，目前已明确了诱发CHD发生的危险因素，具体包括年龄、肥胖、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、精神原因等[3]，也给予了较好的临床干预，但其发病率居高不下，给人们的健康和生命带来了严重的威胁。做好CHD的预防，控制各种危险因素，对病情程度和预后进行合理的评估具有重要的作用和意义。

大量的实验研究表明，CHD的发生、发展过程中存在炎症反应，因此通过对反应炎症程度的相关指标进行监测即可掌握CHD的病情程度和预后。与C-反应蛋白相比，hs-CRP是一种反应炎症更为灵敏的指标，且hs-CRP与CHD的病情程度呈正相关，故其已被部分学者认为是CHD风险评估的“金标准”[4]。hs-CRP在肝脏中合成，通过与脂蛋白结合后，激活人体补体系统，进而诱发机体出现炎症反应，炎症递质促进动脉粥样硬化形成，使斑块不稳定、破裂，同时可使血栓形成，影响CHD的进程和病情程度，因此hs-CRP是判断CHD病变程度和预后的有效指标。

UA是一种嘌呤分解代谢的终产物之一，分子量较小，通过肾脏排泄。目前已有大量的临床和实验研究证实UA与CHD有密切的关系，已成为CHD的一个独立危险因素。当UA增高时，其可沉积附着于动脉血管壁，直接对动脉内膜造成损伤而引起动脉硬化；高UA水平又可激活血小板，提高血小板的粘附和聚集，促进血栓形成，引起动脉粥样炎症反应；另外，高UA可以使体内过氧化物和氧自由基的生成明显增加，亦可使体内内皮素浓度增高，上述物质均可促进动脉粥样硬化的形成，诱发CHD的发生或加重原有CHD的病情程度[5]。

胆红素属于一种抗氧化物质，具有促进胆固醇排出、减少炎症性损伤等作用。大量研究表明，CHD患者体内TBil的水平较低，进而促进动脉粥样硬化形成，增加了CHD发生的危险性，这与TBil含量降低、血浆抗氧化能力明显下降，不能有效清除氧自由基和减少炎症反应、抵抗细胞的过度氧化，不能阻止动脉硬化粥样硬化形成有关[6]。

综上所述，CHD患者血清hs-CRP、UA水平均明显高于正常人，而TBil水平则明显低于正常人，可以反应动脉粥样硬化程度，判断预后，故而具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学·第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012：274.

[2] 卢世文，朱继金.超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究进展[J].医学综述，2013，19（12）：2133.

[3] 管廷武，郑培华，等.冠心病患者检验血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白的临床意义[J].中国医药指南，2012，10（2）：130.

[4] 李雅楠.冠心病125例血清超敏C反应蛋白的测定分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：639.

[5] 刘 勇，赵德军.冠心病患者血尿酸及超敏C-反应蛋白检测及分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（1）：46.

[6] 朱 旭，郑利平.冠心病患者血清胆红素、尿酸、超敏C反应蛋白水平变化及临床意义[J].中国医药导报，2012，9（5）：30.