老年高血压患者对药物的选择及治疗依从性分析

舒遵华

【摘要】目的 分析老年高血压患者对药物的选择及治疗依从性。方法 回顾性分析我院收治的32例高血压患者的临床资料，采用自制问卷对其药物的选择及治疗依从性进行调查，分析影响老年高血压患者用药依从性的主要因素。结果 患者服药次数越多，患者依从率越低，文化程度越高，患者依从性越好；医保支付医药费的依从率显著高于自费，社会支持良好的患者依从性显著优于社会支持差的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 服药次数、患者的受教育程度、治疗中的经济问题及社会支持是影响高血压患者治疗依从性的主要因素，要针对上述因素采取对策以提高患者依从性。

【关键词】老年患者；高血压；药物治疗；依从性

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A

高血压是常见的心血管疾病之一，也是多种心血管疾病的危险因素，高血压具有病程长、不易根治的特点，大部分患者需要终身服药，因此高血压的主要治疗措施即药物治疗[1]。本研究以32例老年高血压患者为研究对象，分析其对药物的选择及治疗依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2014年8月收治的32例老年高血压患者的临床资料，男15例，女15例，年龄57～88岁，平均年龄（67.9±6.5）岁；病程6个月～25年，平均（18.6±3.4）年；所有患者收缩压均≥160 mmHg，舒张压≥95 mmHg；均在服用降压药物；所有患者排除其它严重合并症及精神类疾病。

1.2 方法

针对所有患者发放自制调查问卷，主要调查内容包括患者的一般资料、医药费支付方法、服药次数及种类、药物治疗的一般效果等；由专业医师担任调查员，患者当面填写调查问卷，无法自主完成问卷者，由患者口述，患者家属及医护人员代为填写完成；采用水银柱血压计测量血压，每位患者测量3次，取平均值为实际血压值。

采用Morisky依从性量表调本患者药物治疗的依从性，共包括四个问题：（1）是否有忘记吃药现象；（2）是否会不注意吃药；（3）自觉症状改善后是否擅自停药；（4）自觉症状加重后是否擅自停药。患者需针对上述问题回答“是”或“否”，“否”表示依从性良好，“是”则表示需提高依从性。如患者回答上述4个问题中有一个及以上答案为“是”，则判定患者药物治疗依从性差。

1.3 统计学分析

所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，x2检验计数资料，t检验计量资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

由本研究可知，服药次数、患者的文化程度、支付医药费的方法及社会支持是影响高血压患者治疗依从性的主要因素，其中服药次数越多，患者良好依从率越低，文化程度越高，患者依从性越好；医保支付医药费的良好依从率显著高于自费[2]，社会支持良好的患者依从性显著优于社会支持差的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

随着我国老龄化社会的到来，高血压的发病率也逐年增高，此病迁延难愈，是引发多种心血管疾病的危险因素，因此对患者的生活质量产生严重影响。由于该病需长期服药，因此患者用药的依从性会对血压控制及疗效产生直接影响[3]。由本研究可知影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素包括服药次数、患者文化程度、支付医药费的方法及社会支持等几个方面，因此要针对这些影响因素采取相应措施，具体如下：（1）根据患者的经济水平制定降压治疗方案，将副作用小、成本低、长效的控释片剂作为首选药物；（2）加强患者的健康教育指导，使患者对高血压相关知识了解更多，从而认识到遵医嘱服药的重要作用，促进患者认识、态度的变化，提高其自我保健意识；由于老年患者认知能力差、记忆力差，因此在反复向其本人进行讲述，并做好患者家属的指导工作，采用书面指导、门诊宣传、定期随访等，以提高患者的依从性；（3）很多老年患者会合并几种疾病，用药时要视病情的轻、重、缓、急先后论治，尽量提高用药方案的合理性，以避免同时给予患者过多药物；（4）做好家属的指导工作，要求其多观察患者的生理状况及心理状况，患者患病后可能会出现一系列的不良情绪，暗示感受性增高，而自身的行为控制能力则有所下降，因此更加需要家属的陪伴及关心，以改善这些不良因素的影响，督促家属主动[4-5]关心患者的情况，并监督其用药，以提高患者依从性。

参考文献

[1] 宋新杰，王伊龙.脑卒中患者生活质量的评定及研究现状[J].中国康复理论与实践，2013，6（12）：447.

[2] 沈锡悦，孙 静，马守兵.影响高血压患者药物治疗依从性的多因素分析[J].中国新医学，2013，12（5）：474.

[3] 刘 涛.高血压患者用药依从性影响因素分析[J].实用医药杂志，2012，2（2）：23.

[4] 邹 红，万小红，郭艳芳，刘 铮.深圳社区老年高血压患者药物治疗依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：59-61.

[5] 盛海平，詹先林，鲍 勇.梅陇镇社区高血压患者药物治疗依从性相关因素研究[J].上海医药，2014，35（10）：42-45.